青少年酒精使用行為與環境因素影響研究

1青少年飲酒行為現狀

青少年的酒精使用是很常見的一種現象，截止到12歲，72.7%的青少年表示曾經飲酒，56.4%的青少年表示至少喝醉過一次[1]。但是，青少年的飲酒會導致一些列的消極后果，例如青少年之間互相傷害、酒后鬧事、違反交通規則、不遵守學校紀律，甚至發生危險性行為等等[2]。

2青少年飲酒行為影響因素

目前國際研究顯示，造成青少年的飲酒行為的主要風險因素有三個；家庭因素、同齡人效應、以及個體自身因素。家庭環境是影響青少年飲酒重要因素；家族中成員有酗酒者，尤其是父母酗酒者，對青少年的飲酒行為具有重要影響。另外，同齡人效應也是重要因素之一，同齡人之間的行為容易互相模仿，不良行為之間也會相互模仿。第三個因素是個體自身因素，具有高獵奇性人格特征的青少年具有酒精濫用傾向[3-5]。在這些因素中，學校與家庭環境對青少年飲酒行為影響的研究相對較少。

3酒精來源距離以及酒精來源密度對飲酒行為的影響

有研究指出，飲酒問題是人們對獲取飲酒機會以及模仿周圍人飲酒行為的一種大眾行為。既往研究發現，某些環境、媒體以不同形式的宣傳和影響導致青少年的飲酒行為發生，如有研究顯示在廣告牌、公共汽車以及類似地方的宣傳會對青少年的飲酒信念、態度和飲酒行為造成重大影響[4-6]。有研究顯示，環境的某些特點，例如：距離酒精來源遠近，酒精來源的密集程度，以及酒吧的開放時間、允許青少年飲酒的年齡限制等等，是對青少年飲酒行為的重要影響因素。

飲酒來源距離的測量方法是測量青少年學生所在家庭或學校最近飲酒來源的距離距離和飲酒來源的密度計算方式有兩種，飲酒來源的距離測量主要有兩種方法：測量網絡距離和直線距離。網絡距離是指青少年能夠通過沿街道行走的方式，由家庭或學校到達飲酒來源的路徑；直線距離是指從家庭或學校到達飲酒來源的直接距離，不考慮街道的到達情況。飲酒來源密度是指接觸飲酒來源的頻繁程度。其計算方法也是通過網絡距離和直線距離計算的，計算兩種路線上一段距離內的酒吧和能夠買酒的商店數量[7-9]。

在成人樣本中有研究發現飲酒來源的密集程度高的地方會出現更多的酒后駕車，酒后鬧事，酒精相關傷害等危險行為，并且這些地方會出現更高密度的過度醉酒者、頻繁飲酒者以及飲酒導致的相關的危害公共安全問題[5，7]。

在成年人群體中的調查研究顯示，飲酒來源的密集程度與飲酒導致的相關問題之間存在必然的聯系；飲酒來源密集的地方的與酒的高消費之間存在顯著的關聯。同時，飲酒密集程度與酒后死亡、酒后受傷以及社會暴力行為之間存在聯系。國際研究還表明，周邊飲酒來源的增加會導致一系列的社會問題，包括暴力違法行為的增加、強奸案件增多、酒后犯罪率以及酒后兒童虐待率升高以及酒后駕駛機動車輛車禍的增加[4，6]。

而目前關于青少年飲酒行為與飲酒來源的距離以及飲酒來源密集程度之間關系的研究較少。有研究顯示飲酒來源的暴露狀況會對青少年的飲酒情況會造成重大的影響。在這些影響因素中，特別是飲酒來源的距離以及飲酒來源的密集程度可能會導致青少年的飲酒人數的增加，同時，飲酒來源距離和飲酒來源密集程度對影響到周邊同齡人群對飲酒問題的認同，改變原有對飲酒問題的概念[7，9]。

國際上多數研究資料顯示，青少年飲酒行為主要是受家庭因素的影響，特別是父母飲酒行為的影響。除去家庭影響因素外，學校是青少年的第二活動場所，隨著具有飲酒行為青少年進入學校學習，這種飲酒行為會逐漸影響到同齡人學生。因此控制學校中具有飲酒行為的青少年人數，或者，對具有飲酒行為的青少年學生進行盡早的干預，是一種切實可行的預防青少年飲酒行為的有效方法[9]。

在關于成年人飲酒行為的危險因素中，飲酒來源距離以及飲酒來源密度是導致成人飲酒行為增加的影響因素之一[4，5，8]。但是這樣的因素是不是也會對青少年的飲酒行為造成影響呢？有研究探索了飲酒來源密度和飲酒來源距離對青少年飲酒行為的影響；該研究調查了美國七個城市的高中青少年學生飲酒行為與飲酒來源密度以及飲酒來源距離的關系。這個研究的結果發現郊區樣本中的青少年具有較低的飲酒行為，并且發現他們很少去飲酒來源之處，相對來說，市區青少年的飲酒行為更高，更容易受到環境因素的影響。本研究的結果還發現，郊區青少年的飲酒行為主要是受父母飲酒的影響因素更大。而市區青少年學生的酒精使用行為則受父母及環境的影響因素更大[9]。

4對青少年飲酒行為干預措施展望

從國外的研究結果給予我們一定的啟示，青少年飲酒行為的影響因素中，家庭因素以及飲酒來源距離、飲酒來源密度、同齡人效應等。而同齡人效應也同樣受到家庭因素以及飲酒來源距離，飲酒來源密度的影響。這就提示，對青少年飲酒行為的干預，要注重以下幾個因素，①家庭因素，父母要控制自身飲酒行為。②學校要加強對學生飲酒行為的早期篩查及控制。③要改善環境因素。應當考慮學校周邊環境對青少年健康的成長的影響，以及何種距離是對青少年的成長是合理的等等。對飲酒來源對青少年的影響方面也需要考慮是否會對青少年的飲酒觀念造成影響，甚至從法制層面上限制學校周邊飲酒來源的設置。

參考文獻：

[1]Donovan JE.Really underage drinkers: the epidemiology of children's alcohol use in the United States[J].Prev Sci，2007，8(3):192-205.

[2]Cervero R， Duncan M.Walking， bicycling， and urban landscapes: evidence from the San Francisco Bay Area[J].Am J Public Health，2003，93(9):1478-1483.

[3]Field AE， Austin SB， Frazier AL，et al.Smoking， getting drunk， and engaging in bulimic behaviors: in which order are the behaviors adopted[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry， 2002 ，41(7):846-853.

[4]Elgán TH， Hansson H， Zetterlind U， et al.Design of a Web-based individual coping and alcohol-intervention program (web-ICAIP) for children of parents with alcohol problems: study protocol for a randomized controlled trial[J].BMC Public Health，2012，16;12:35.

[5]Gruenwand P， Millar A， Roeper P. Access to Alcohol: Geography and Prevention for Local Communities[J].Alcohol Health Research World，1996，20:244-251.

[6]Hawkins JD，Graham JW， Maguin E，et al.Exploring the effects of age of alcohol use initiation and psychosocial risk factors on subsequent alcohol misuse[J].J Stud Alcohol，1997，58(3):280-290.

[7]Livingston M， Chikritzhs T， Room R.Changing the density of alcohol outlets to reduce alcohol-related problems[J].Drug Alcohol Rev，2007，26(5):557-566.

[8]Connor JL， Kypri K， Bell ML，et al. Alcohol outlet density， levels of drinking and alcohol-related harm in New Zealand: a national study[J].J Epidemiol Community Health，2011，65(10):841-846.

[9]Pasch KE， Hearst MO， Nelson MC，et al.Alcohol outlets and youth alcohol use: exposure in suburban areas[J].Health Place，2009，15(2):642-646.編輯/申磊