不同麻醉方式在經皮腎鏡鈥激光術中的麻醉效果對比分析

摘要：目的 探究經皮腎鏡鈥激光術中患者采用的麻醉方法和麻醉效果。方法 選取2012年7月~2013年12月收治的74例需要進行經皮腎鏡鈥激光術治療的患者進行麻醉研究，實驗組44例患者采取腰麻硬膜外的聯合麻醉，對照組30例患者給予全身麻醉，觀察患者的麻醉效果。結果 實驗組與對照組患者相比，起效時間快，藥劑量少，而且麻醉效果的優良率較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 患者在經皮腎鏡鈥激光術的治療中給予腰麻硬膜外的聯合麻醉，藥物的使用劑量較少，起效快，有安全顯著的麻醉效果。

關鍵詞：經皮腎鏡鈥激光術；腰麻硬膜外麻醉；全身麻醉

Different Methods of Anesthesia in Percutaneous Nephrolithotomy Holmium Laser Surgery in Comparison

DAI Li-ying

(Hezhou City Guangji Hospital，Hezhou 542800，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the method and effect of anesthesia anesthesia by using percutaneous nephrolithotripsy with holmium laser surgery patients in. Methods from 2012 July ~2013 year in December 74 cases of anesthesia of percutaneous nephrolithotomy with holmium laser for the treatment of patients， 44 cases in experimental group were treated by combined spinal epidural anesthesia， 30 cases in the control group were given general anesthesia， anesthesia effect observation of patients. Results the experimental group compared with the control group of patients， the onset time of fast， less dosage， and the anesthetic effect of the excellent and good rate higher， difference， with statistical significance (P<0.05). ConclusionIn the treatment of patients with percutaneous nephrolithotomy holmium laser surgery for spinal and epidural anesthesia， the use of low doses of drugs， rapid onset， anesthesia effect of safety significant.

Key words：Percutaneous nephrolithotomy holmium laser surgery; Spinal epidural anesthesia; General anesthesia

經皮腎鏡鈥激光術是對上尿路結石患者治療效果顯著的微創手術，該種手術僅對患者產生較小的傷口，出血少，疼痛程度較小，而且手術時間短，有利于患者在手術后得到較好的身體恢復，而且并發癥較少[1]。患者在經皮腎鏡鈥激光術的過程中要求麻醉平面要廣，而且患者在手術中要對體位給予變動，使血流動力學得到改變，因此要給予麻醉方法的良好選擇，選取2012年7月~2013年12月收治的74例需要進行經皮腎鏡鈥激光術治療的患者進行麻醉研究，兩組患者采用不同的麻醉方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月~2013年12月收治的74例需要進行經皮腎鏡鈥激光術治療的患者進行麻醉研究，實驗組患者44例，31例男性，13例女性，年齡范圍：24~73歲，平均年齡為：（49.23±10.76）歲，27例為單側的腎結石，17例為雙側的腎結石。對照組患者30例，24例男性，6例女性，年齡29~77歲，平均年齡為：（50.37±11.25）歲，22例為單側的腎結石，8例為雙側的腎結石。在基本資料上沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組在手術前30min對患者給予藥物肌注，其中阿托品的劑量為0.5mg，苯巴比妥鈉的劑量為0.1g，在手術室中給予靜脈通道的開放，給予300~500ml賀斯的輸入，給予心率、呼吸等生命指標的檢測，然后給予腰硬聯合的麻醉方法，要求其保持側臥的姿勢，在T12-L1或者T11-L2的椎間間隙給予硬膜外的穿刺，當其得到成功的穿刺之后退出針芯，并在L3-4或者L2-3的間隙中插入25G的腰穿針，當流出腦脊液后，將15mg的鹽酸布比卡因的注射液在15~25s內注入其中。當細腰的穿刺針退出后，要將硬膜外的導管置入3~4cm。在患者恢復平臥姿勢后，在硬膜外腔給予比卡因的注射，分次進行注射，使麻醉的阻滯平面進行調整。

1.2.2對照組該組患者采用全身麻醉，藥物有咪達唑侖的注射液5mg，依托咪酯，0.3mg/kg，瑞芬太尼，4.0ug/kg，并給予麻醉誘導的插管，給予異丙酚這種藥物的連續泵入，并給予瑞芬太尼持續靜脈泵注，使其得到麻醉狀態的維持，對患者的血壓情況和血氧的飽和度進行觀察。

1.3統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

實驗組患者的起效時間為：（2.01±0.91）min，藥物的使用劑量為：（10.03±5.00）ml，43例患者得到良好的鎮痛效果，優良率為97.73%；對照組患者的起效時間為：（15.92±5.17）min，藥物的使用劑量為：（22.15±5.36）ml，25例患者得到良好的鎮痛效果，優良率為83.33%。兩組患者在麻醉效果上有顯著差異，無統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腎結石患者采用經皮腎鏡鈥激光術的治療，創傷小，對患者的損傷小，有利于恢復[2]。但在手術治療中需要較廣的麻醉，同時要對麻醉的深度進行有效控制。實驗組患者采用腰硬膜外的聯合麻醉，藥劑量較少，能夠使患者立即進入麻醉狀態，而且麻醉效果較好，患者在手術的過程中并沒有體位不適、呼吸困難以及心情煩躁的癥狀，在生命體征的監測上也較為平緩[3]。對照組患者給予全身麻醉，藥物的使用劑量較多，起效時間慢，麻醉的優良率為83.33%。

綜上所述，患者在經皮腎鏡鈥激光術治療中，采用腰硬膜外的聯合麻醉，能夠使患者得到更好的麻醉效果，而且在手術完成后能夠較快恢復意識清醒，使安全性提高。

參考文獻：

[1]朱龍泉.腰麻硬腦膜外聯合麻醉和連續硬腦膜外麻醉在經皮腎鏡鈥激光碎石術中的效果比較[J]. 中國醫藥指南.2013，24(20):156-157.

[2]黃慶，檀文好，黎必萬.腰硬聯合麻醉在經皮腎鏡鈥激光碎石術中的效果觀察[J].中國醫藥科學.2012，22(16):128-129.

[3]朱建華，孔敏.腰-硬聯合麻醉在經皮腎鏡鈥激光碎石中麻醉效果觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志.2012，13(10):175-176.

編輯/哈濤