哮喘合并變應性鼻炎采用酮替芬聯合舒利迭治療的臨床療效觀察

摘要：目的分析研究哮喘合并變應性鼻炎采用酮替芬聯合舒利迭治療的臨床效果。方法盲選我院收治的133例支氣管哮喘合并變應性鼻炎患者，隨機分為兩組，對照組66例采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，觀察組67例采用酮替芬聯合舒利迭治療，比較兩組患者的癥狀改善情況以及不良反應。結果比較兩組患者治療后的ACT、鼻炎癥狀評分、不良反應有明顯差異，P<0.05比較有統計學意義。結論哮喘合并變應性鼻炎采用酮替芬聯合舒利迭治療，可有效改善患者的哮喘以及鼻炎癥狀，應用效果顯著。

關鍵詞：哮喘合并變應性鼻炎；酮替芬；舒利迭

哮喘為一種多發疾病，且患者多數合并變應性鼻炎。哮喘合并變應性鼻炎會導致患者病情惡化，較難成功治療，危及患者生命健康。本次研究中給予哮喘合并變應性鼻炎患者采用酮替芬聯合舒利迭治療，分析其應用效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽樣選取我院從2005年1月10日~2013年10月20日收治的133例支氣管哮喘合并變應性鼻炎患者，隨機劃為對照組與觀察組，男81例，女52例，年齡為22~48歲，平均年齡為（35±1.1）歲，比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統計學意義，可處理分析。

1.2選取標準所選取的患者均為支氣管哮喘者，表現為慢性持續期，中度持續狀態，根據中華醫學會的支氣管哮喘的診斷標準確診患者疾病。同時合并變應性鼻炎。排除嚴重的肝腎功能不全、心臟病、肺結核、妊娠以及特殊工作者[1]。

1.3方法133例患者隨機劃分為兩組，對照組66例采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，觀察組67例采用酮替芬聯合舒利迭治療。對照組治療方法：口服2~4mg/次，3次/d，成人200~1600μg/d，分2~4次使用；一般情況，早晚各1次，200μg/次；病情嚴重者，200μg/次，4次/d。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療前后哮喘控制測試評分、鼻炎癥狀改善情況以及不良反應。哮喘控制測試評分為（ACT）：根據25分制測評哮喘控制情況，完全控制為25分；部分控制為20~24分；未控制是指低于19分。鼻炎癥狀評分情況：1分，連續打噴嚏3~5次，擦鼻次數少于4次/d，吸氣時可感覺鼻塞，間斷性鼻癢；2分：連續6~10個噴嚏，擦鼻次數為5~次，出現交互性或間歇性鼻塞，有可忍受的蟻行感；3分：連續噴嚏超過11分，擦鼻次數大于10次/d，鼻癢表現為難以忍受的蟻行感[2]。

2結果

2.1比較兩組患者治療前后的ACT、鼻炎癥狀評分情況兩組患者治療前的ACT、鼻炎癥狀評分無明顯差異，治療后，觀察組患者的ACT評分高于對照組，低于鼻炎癥狀評分，比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應兩組患者治療后，觀察組患者出現2例輕微的嗜睡（2.9%），將酮替芬口服劑量為1mg，1次/d后患者癥狀明顯改善，無其他肝腎功能異常、對血糖、血脂無明顯影響；對照組患者治療后出現8例不良反應（12.1%），惡心3例，咳嗽1例，2例遲發性變態反應，2例口咽部念珠菌感染。觀察組患者的不良反應發生情況明顯少于對照組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

3討論

支氣管哮喘為一種慢性氣道炎癥，該炎性疾病可能會導致患者的氣道反應性上升，導致患者出現反復發作的咳嗽、胸悶、氣促以及喘息等癥狀，主要發生于凌晨以及夜間，多合并氣流阻塞，可通過治療改善患者癥狀。變應性鼻炎與哮喘是一個疾病的上下呼吸道的不同表現，其病理學變化、發病機制以及病因學相似[3]。變應性鼻炎可能會誘發哮喘疾病發生，也可能導致哮喘疾病惡化難以有效控制。臨床主要采用口服抗組胺藥物或鼻吸入糖皮質激素等方法改善哮喘疾病。布地奈德為一種高效局部抗炎的糖皮質激素，可有效增強溶酶體膜、平滑肌細胞以及內皮細胞穩定性，減少抗體的合成，抑制免疫反應，可起到較好的抑制支氣管收縮物質合成效果。沙丁胺醇具有防止支氣管發生痙攣效果，被臨床廣泛應用于治療肺氣腫、支氣管痙攣、喘息性支氣管炎[4]。酮替芬為一種價格低廉的治療支氣管哮喘以及變應性鼻炎的藥物。該藥物可有效抑制嗜酸性粒細胞、肥大細胞釋放而導致的過敏活性物質，尤其是與組胺高效結合，發揮較好的終止過敏的治療效果。相關臨床研究表明，酮替芬可增強β受體激動劑的效應，提高細胞內的CAMP水平，可有效抑制支氣管痙攣癥狀，改善患者的哮喘癥狀。本次研究中，兩組患者治療后患者的ACT、鼻炎癥狀評分明顯改善，兩組有明顯差異有統計學意義（P<0.05），且采用酮替芬治療后無明顯不良反應。

綜上所述，給予哮喘合并變應性鼻炎患者采用酮替芬聯合舒利迭治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生命質量，應用效果更為顯著。

參考文獻：

[1]王東安，孫潔民，楊碩.酮替芬聯合舒利迭治療哮喘合并變應性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（16）：1824-1825.

[2]黃玉萍.氯雷他定聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘合并變應性鼻炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2013，19（9）：21-23.

[3]王虹，關向群，楊淑玲.H_1受體拮抗劑鼻噴劑聯合吸入激素對哮喘合并變應性鼻炎的療效及其作用機制研究[J].中國全科醫學，2012，15（32）：3717-3720.

[4]唐華平，郝月琴，于小麗.青島市支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的現狀及目前治療中存在的問題分析[J]．中國現代醫學雜志，2011，21(28)：3556—3557.編輯/王敏