誘導放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效

摘要：目的 探討誘導放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效。方法 在2009年1月~2012年12月在我院診治的中晚期鼻咽癌患者中選擇70例作為研究對象，隨機均分為放療+卡莫氟（觀察組）和放療組（對照組）。兩組均行放療。觀察組額外給予卡莫氟口服，連續(xù)治療6個月。結果 放療+卡莫氟組經(jīng)治療后，鼻咽腫塊消除率為94.28%(33/35）；放療組為68.57%(24/35)。兩組的鼻咽腫塊消除率差異有顯著性(P<0.05)。結論 放療同期給予卡莫氟口服可以增加鼻咽癌的療效。

關鍵詞：鼻咽癌；卡莫氟；同期

作為我國南方發(fā)病率最高的腫瘤之一的鼻咽癌，原發(fā)病部位鼻、咽的解剖結構復雜且隱蔽，不易查看。該病臨床癥狀涉及各個方面，故該病容易被忽略或漏診、誤診，3/4以上患者在鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期時才感覺不適前來就診，并被查出確診?，F(xiàn)將2009年1月~2012年12月在我院診治的70例中晚期鼻咽癌患者，分為放療+卡莫氟（觀察組）和放療組（對照組）。研究探討誘導放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效。

1資料與方法

1.1一般資料對我院診治的70例經(jīng)活檢病理證實為鼻咽鱗狀細胞癌的中晚期鼻咽癌患者進行回顧性分析。男41例，女29例，年齡41~71歲，平均（61.3±4.1）歲。均為初次確診的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者，未接受過任何抗腫瘤治療。各項指標均符合放療指征，無禁忌癥。隨機均分為放療+卡莫氟組（觀察組）和放療組（對照組）。兩組均行放療。觀察組額外給予卡莫氟口服，連續(xù)治療6個月。觀察組中，Ⅲ16例，Ⅳ期19例，按TNM分期標準，T1N2M0：5例，T2N2M0：11例，T3N0M0：3例，T3N1M0：4例，T3N2M0：5例，T1N3M0：2例，T2N3M0：3例，T3N3M0：2例。對照組中，Ⅲ18例，Ⅳ期17例，按TNM分期標準，T1N2M0：8例，T2N2M0：10例，T3N0M0：3例，T3N1M0：1例，T3N2M0：5例，T1N3M0：2例，T2N3M0：4例，T3N3M0：2例。

1.2方法常規(guī)使用60鈷治療機對所有研究對象進行外照射，照射范圍：根據(jù)CT報告顯示的腫瘤位置，和腫瘤是否浸潤轉移來確定鼻咽部的照射面積。采用單次立體定向放射，以對象二野照射，主野：面頸聯(lián)合野+耳前野；輔野：鼻前野+顱底野。劑量：2Gy/次，5次/w，4w后可以縮野，避開脊髓。腫瘤總照射量為68~72Gy，頸部預防量50~60Gy，治療量60~70Gy。放療過程中注意盡量減少頸髓受照量，避免造成放射性脊髓炎。觀察組在放療第1d，同時給予卡莫氟口服（300mg/次，2次/d），連續(xù)服用至放療結束。

1.3療效觀察做1次/月CT檢查，詳細觀察并記錄腫瘤的變化情況。

等級A：鼻咽部腫瘤全消；等級B：鼻咽部腫瘤80%消除；等級C：鼻咽部腫瘤消除<50%。消除率=(等級A+等級B)/總例數(shù)×100%。

2結果

如表1所示，放療+卡莫氟組（觀察組）35例患者中，等級A的有28例，等級B的有5例，等級C的有2例，消除率為94.28%；對照組中，療效為等級A的有20例，等級B的有6例，等級C的有9例，消除率為68.57%。兩個總有效率經(jīng)過χ2檢驗，P<0.0.5，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

鼻咽癌是一種高發(fā)病率的惡性腫瘤，放療是治療其效果較好的方法之一，目前是我國治療鼻咽癌的首選方法[1]。但放療仍然不能根治鼻咽癌，約10%的患者放療后仍發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留[2]。易復發(fā)，易轉移也成為了鼻咽癌預后不好，生存率低的主要原因[3]?？鷮儆谑褂梅秶顝V的抗腫瘤藥物，人們對它的藥理作用已經(jīng)非常了解。卡莫氟是一種潛效型化合物，可以增加局部作用，減少轉移。人體服用卡莫氟后，卡莫氟能漸漸釋放出五氟尿嘧啶，干擾腫瘤細胞S期，抑制其繁殖。本文中，放療+卡莫氟組腫瘤消退率為94.28%，放療組為68.57%，說明在放療過程中同時服用卡莫氟能夠明顯提高放療效果。本文數(shù)據(jù)支持中晚期鼻咽癌的治療，緊靠放療是顯然不能達到滿意成效，如果能夠在放療同期加用毒性小，副作用少的卡莫氟可以達到事倍功半的效果，能夠放大放療的療效。

綜上所述，誘導放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效，能夠更加有效地治療鼻咽癌，提高放療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃長勇，楊志.抗癌藥物卡莫氟(HCFU)制備方法的改進[J].應用科技，2009，7(20):13-141.

[2]孟勝男，張懋王番，王欣，等.卡莫氟在 Caco-2 細胞模型中的吸收和轉運特性[J]中國藥學雜志 ，2009，44 (21):1637-1643.

[3]吳敏，許建華.抗癌藥物卡莫氟的合成研究進展[J].海峽藥學，2011，23(3):4-5.

編輯/哈濤