急性上呼吸道感染患者采用利巴韋林的治療效果分析

摘要：目的探討應用利巴韋林治療急性上呼吸道感染患者的臨床療效。方法選取我院在2013年6月1日~12月31日行利巴韋林治療的急性上呼吸道感染患者100例為觀察組，并另選取同一時間我院行維生素C治療的急性上呼吸道患者100例為對照組，對兩組患者治療效果進行比較。結果觀察組退熱時間以及咳嗽、咽痛、咽部充血等消失時間均明顯小于對照組，總有效率明顯大于對照組（96.0%vs78.0%），且P<0.05；兩組患者治療前后期間均未見明顯不良反應。結論利巴韋林在急性上呼吸道感染患者中的應用療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：急性上呼吸道感染；利巴韋林；療效

急性上呼吸道感染即俗稱的感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，70%~90%的感冒是由病毒引起，包括柯薩奇病毒、鼻病毒、冠狀病毒等，因此可給予患者抗病毒治療，本文就抗病毒藥物利巴韋林在急性上呼吸道感染患者的應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年6月1日~12月31日收治的急性上呼吸道感染患者100例，其中男性50例，女性50例，年齡18~65歲，平均年齡41.2歲，臨床癥狀均表現為發熱、咳嗽、咽痛以及咽部充血等癥狀，病程均≤2d，且所有患者均根據病史、流行病學、臨床癥狀以及體征等明確診斷，所有患者均給予利巴韋林治療，并選為觀察組，另選取我院同一時間收治的行維生素C治療的急性上呼吸道感染患者100例，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法觀察組給予利巴韋林注射液（生產廠家：徐州萊恩藥業有限公司；批準文號：國藥準字H32022175）治療，用法及用量：用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。成人0.5g/次，2次/d，每次滴注≥20min；對照組給予維生素C行靜脈點滴。兩組患者療程均為3~7d。

1.3觀察指標對兩組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間以及咽部充血消失時間等臨床觀察指標進行比較，并對兩組患者可能出現的不良反應進行觀察。

1.4療效判定標準顯效：1~2d內患者臨床癥狀、體征消失；有效：2~3d內臨床癥狀、體征消失；無效：3d后臨床癥狀、體征無變化或甚至加重。

1.5統計學方法應用系統軟件SPSS13.0統計分析資料，計量資料采用x±s表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較 對兩組患者退熱時間以及咳嗽、咽痛、咽部充血等消失時間的比較，觀察組均明顯小于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2療效比較觀察組總有率為96.0%，對照組總有效率為78.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，見表2。

2.3不良反應觀察組在治療期間有4例（4.0%）患者出現乏力和貧血的不良反應，但在停藥后消失，其余患者均未見明顯不良反應，對照組未發現明顯不良反應，兩組不良反應的比較無明顯差異P>0.05，且兩組患者治療前后均經肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

急性上呼吸道感染是內科常見疾病，可發于任何季節，并屬于各個年齡段的常見疾病，研究表明，90%由病毒感染所致，常見病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其余可由細菌引起，在臨床的治療中若無并發癥，一般均4~6d均可痊愈，但若患者并發急性中耳炎、氣管炎等，應給予抗病毒、抗炎等對癥支持治療[1]。

在抗病毒的治療中，目前尚無特效抗病毒藥物，而利巴韋林是一種廣譜強效的抗病毒藥物，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多種多種病毒生長的作用，當微生物遺傳遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時，其會干擾病毒復制所需的RNA的代謝[2]。利巴韋林注射液的藥理作用主要是通過進入被病毒感染的細胞后可迅速硫酸化，其產物可抑制肌苷單磷酸脫氫酶、mRNA鳥苷轉移酶以及RNA多聚酶等，從而起到抑制病毒復制和傳播的中，同時有臨床研究顯示，利巴韋林對呼吸道合胞病毒也就有一定的中和抗體作用和免疫作用[3]。

從本組資料結果可知，應用利巴韋林治療的觀察組總有效率達96.0%，且其可縮短患者發熱、咳嗽、咽痛、咽部充血等臨床癥狀的時間，且與給予維生素C的對照組比較，差異具有統計學意義P<0.05，提示利巴韋林在急性上呼吸道感染的治療中療效確切。但是值得一提的是，近年來由于抗病毒藥物的濫用，可造成流感病毒耐藥現象的產生，如已有臨床資料顯示[4]，利巴韋林對腺苷激酶依賴性強易產生耐藥性，因此作者認為若患者無發熱癥狀，且免疫功能正常，發病超過2d患者可無需應用。

總之，利巴韋林在急性上呼吸道感染中的應用可縮短病程，且療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]時鐘莢，劉富英，楊振華.呼吸道感染性疾病的治療[J].中華實用中西醫雜志，2009，18(5)：728-729.

[2]李程亮.利巴韋林注射液不同劑型治療急性上呼吸道感染的效果[J].中國當代醫藥，2013，11(9)：79-80.

[3]鄧英璞.炎琥寧和利巴韋林治療急性上呼吸道感染療效差異比較[J].中國保健營養，2012，7(10)：1535-1536.

[4]付小清.利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國醫療前沿，2010，41(5)：32-33.編輯/王敏