探討神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護(hù)理效果

摘要：本文主要探討神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護(hù)理效果。通過(guò)選取吉林市中心醫(yī)院2011年8月~2013年12月中進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的40例神經(jīng)外科失血性休克患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。分析對(duì)于患者的護(hù)理措施效果以及患者的滿意情況，并最終提出神經(jīng)外科失血性休克患者進(jìn)行臨床綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，有效避免了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，并且能夠提高護(hù)理的滿意度，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科失血性休克；護(hù)理效果；滿意度

失血性休克（heomorrhagic shock）目前在臨床中發(fā)生率較高，是常見急危重癥的一種[1]。失血速度較快的患者會(huì)出現(xiàn)休克的情況，失血量較大，但失血量并不決定休克情況。對(duì)于不同的神經(jīng)外科失血性休克患者需要采取個(gè)體化的護(hù)理措施，及時(shí)補(bǔ)充血量，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月~2013年12月中進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的40例神經(jīng)外科失血性休克患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。其中男性患者23例，女性患者17例，年齡32~68歲，平均(41.4±4.3)歲。所有患者中休克前19例、輕度休克11例、中度休克6例、高度休克4例。兩組患者性別、年齡、病史、發(fā)病時(shí)間的等相關(guān)資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組只采取簡(jiǎn)單護(hù)理措施處理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理、呼吸觀察、中心靜脈壓測(cè)定等措施。患者入院后，護(hù)理人員需要立即對(duì)其進(jìn)行生命體征的相關(guān)檢測(cè)，定時(shí)觀察記錄患者的體溫、脈搏、心率、心律以及尿量等資料用作研究，估計(jì)患者的失血量。采用休克指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：休克指數(shù)=心率/收縮壓。正常患者休克指數(shù)在0.50~0.85，大于0.85或心率在100次/min以上，收縮壓小于100mmHg時(shí)為休克，需要進(jìn)行觀察和護(hù)理。觀察內(nèi)容包括患者的表情、意識(shí)狀況、呼吸頻率等。若患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促等情況說(shuō)明患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一定的缺氧情況，并且患者血壓不會(huì)下降。對(duì)于此類患者需要采取緊急措施。若患者反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至出現(xiàn)昏迷的情況，說(shuō)明患者的心理狀況變?yōu)橐种疲残枰扇〗纱胧颊哐獕赫r(shí)，昏迷的患者會(huì)逐漸蘇醒。此外要對(duì)患者進(jìn)行中心靜脈壓的檢測(cè)，觀察患者血容量、回心流量及右心室排血功能的情況。所有患者建立2條或2條以上的靜脈通道用于羧甲淀粉的全血的輸入，可以對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)性的灌注。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較采用單樣本T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)都高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組在護(hù)理的滿意情況方面也好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

對(duì)缺血性休克的患者，需要囑咐患者多臥床休息，閉目養(yǎng)神。盡量避免頭部的轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)，尤其不可以突然地猛轉(zhuǎn)頭，保持患者的床鋪平穩(wěn)，防止他人搖晃和移動(dòng)[2]。要向患者明確闡明情緒上的刺激會(huì)加重休克，當(dāng)遇到不良情緒的刺激時(shí)需要進(jìn)行自我調(diào)整，保持心態(tài)平衡。定期測(cè)量血壓，在血壓有所升高時(shí)需要控制活動(dòng)量，血壓升高較大時(shí)需要根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥物。日常的飲食需要多補(bǔ)充易于消化的血肉有情之品食物，忌食油炸、辛辣、刺激的食物，禁煙禁酒。對(duì)于心煩易怒的患者，應(yīng)向患者講述情緒變化的病理基礎(chǔ)，告知患者在經(jīng)過(guò)治療調(diào)整后會(huì)逐漸恢復(fù)，不需要產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合。要根據(jù)各個(gè)患者不同的年齡、性格、文化程度進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，在生活上多給予關(guān)心和幫助。加強(qiáng)對(duì)患者的心理保護(hù)，避免不良情緒的刺激，以熱情耐心的服務(wù)態(tài)度幫助患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境[3]。對(duì)于存在自理缺陷的患者，由于在嚴(yán)重休克的情況下自理生活可能會(huì)有危險(xiǎn)，需要正確耐心引導(dǎo)患者接受護(hù)理。對(duì)于同時(shí)患有高血壓的患者需要避免過(guò)于疲勞，情緒不可大起大落，平時(shí)盡量保持心平氣和和樂(lè)觀的情緒。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，定時(shí)為患者測(cè)量血壓，如果患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、語(yǔ)言不利等有可能引起中風(fēng)的癥狀時(shí)，需要立即囑咐患者休息并告知醫(yī)生進(jìn)行診治。

綜上所述，神經(jīng)外科失血性休克患者進(jìn)行臨床綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，有效避免了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，并且能夠提高護(hù)理的滿意度，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[l]原忠青，王翠梅，郭秦杰.外傷致失血吐休克患者的急救護(hù)理[J].護(hù)理研究，2012，22(增刊l):122-123.

[2]王基.創(chuàng)傷后期早期監(jiān)護(hù)的臨床意義[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，6(5):399.

[3]Honrubia V，Bell TS，Harris MR，et al.Quatitative evaluation of dizziness characteristics and impact on quality of life[J].Am J of Otology，2012，17:595-602.

編輯/孫杰