縮宮素在過期妊娠促宮頸成熟中的效果評價

摘要：目的分析縮宮素在過期妊娠促宮頸成熟中的效果。方法選擇在本院接受治療的過期妊娠孕婦作為研究對象，隨機分為接受縮宮素治療的觀察組患者及接受婦康寧治療的對照組患者，比較兩組治療前后宮頸 Bishop 評分及分娩方式、總產程、產后出血等差異。結果觀察組患者接受治療后的宮頸 Bishop評分明顯大于對照組患者（P<0.05）；順產率明顯高于對照組患者，總產程及產后出血量均明顯少于對照組患者（P<0.05）。結論縮宮素可以有效促進過期妊娠孕婦的宮頸成熟，提高產婦順產率，同時縮短產程及減少術后出血。

關鍵詞：縮宮素；過期妊娠；宮頸成熟

過期妊娠是臨床多見且危險的妊娠情形之一，超過足月后胎盤將逐漸萎縮、羊水減少，胎兒有窒息的危險，及時引產終止妊娠是安全有效的方式[1]。宮頸成熟度是引產是否可行的硬指標，給予適當藥物促進孕婦宮頸成熟是臨床常用方式。不同的因此藥物其促宮頸成熟的效果、持續力、對產婦產程的影響各不相同，縮宮素及婦康寧均為目前臨床使用較多的因此藥物，因此本次研究將重點分析縮宮素及婦康寧在促進過期妊娠孕婦宮頸成熟方面的效果差異，具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2010年11月~2013年11月在本院進行分娩的過期妊娠孕婦112例作為研究對象，均經超聲診斷確診妊娠時間。按照隨機數表法將所有入組孕婦分為接受縮宮素促宮頸成熟治療的觀察組患者及接受婦康寧治療對照組患者，每組各56例。觀察組孕婦中年齡23~31歲，平均（27.31±3.27）歲，孕周41~43 w，平均（40.72±0.34）w，宮頸評分（4.12±1.34）分；對照組孕婦中年齡24~33歲，平均（27.68±3.13）歲，孕周41~42 w，平均（40.54±0.37）周，宮頸評分（4.09±1.21）分。兩組孕婦的基線資料無明顯統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者使用縮宮素促宮頸成熟，具體方法如下：孕婦進入待產室后每隔30 min檢測胎心及血壓，5%葡萄糖500 mL中加入1U縮宮素（天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12020487），搖勻后靜脈滴注，15滴/min，6~8h內滴完，連用3 d。用藥過程中出現異常及時作出相應處理，出現規律宮縮則按照產程處理。對照組患者使用婦康寧（廣西靈峰藥業有限公司，國藥準字Z45020292）治療，具體如下：外陰消毒后將1枚婦康寧栓劑置入孕婦陰道后穹窿，孕婦臥床2 h后可下床活動，治療期間間斷檢測胎心及孕婦血壓，出現宮縮處理方法同觀察組。

1.3觀察指標

1.3.1宮頸 Bishop 評分 采用宮頸 Bishop 評分評價兩組患者用藥前后的促宮頸成熟效果，包括宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度、宮口位置5個方面，≥7分：宮頸成熟，＜6分：宮頸不成熟。

1.3.2分娩相關情況 接受促宮頸成熟治療后，觀察產婦的分娩方式、總產程、產后出血等情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、治療前后比較采用兩配對樣本t檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2結果

2.1宮頸 Bishop 評分 接受治療前，兩組患者的宮頸 Bishop 評分無明顯差異（P>0.05），接受治療后，觀察組患者的宮頸 Bishop 評分明顯大于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2分娩相關情況 接受治療后，觀察組患者的順產率明顯高于對照組患者，總產程及產后出血量均明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

過期妊娠在臨床并不少見，超過40w后隨著妊娠時間的延長，胎盤逐漸停止生長而出現退行性變化，造成羊水減少甚至造成胎兒宮內缺氧窘迫，及時引產終止妊娠是有效的治療方式。宮頸成熟是引產的必要條件，但是過期妊娠產婦的宮頸成熟度多未達到臨床分娩條件，故需使用藥物認為促進宮頸成熟[2]。

目前用于引產的臨床用藥較多，包括普貝生、米索前列醇、普拉睪酮等，雖然均可起到一定的軟化宮頸促進其成熟的作用，但是均存在作用效力不強、持續時間不足或者伴有嚴重不良反應等等問題，因而臨床應用受限[3]。小劑量縮宮素是用于臨床引產的首選藥物，其可作用于子宮、乳腺及卵巢等多個靶器官，結合于縮宮素受體，具有促進宮頸成熟以及誘發和加強子宮收縮的雙重功效。小劑量縮宮素持續滴注可起到軟化宮頸的作用，通過實時調整滴速及藥量，使之達到最大的軟化宮頸但是無宮縮的效果[4]。反觀本文中對照組患者使用的婦康寧，其為前列腺素E2栓劑，含地諾前列酮10 mg，通過刺激內源性前列腺素的產生及宮頸細胞水分及粘多糖含量，促進宮頸膠原纖維消失并促使宮頸成熟[5-6]。但是有學者研究指出，用婦康寧引產產婦的疼痛劇烈，且難產發生率不低，這也為臨床究竟該選擇何種藥物引產方式打上了問號。

為了明確縮宮素及婦康寧在過期妊娠孕婦的引產中發作的作用，本次研究以此為主體，將所有入組過期妊娠孕婦隨機分為縮宮素組及婦康寧組，從已得的數據結果中可以看到：觀察組患者接受治療后的宮頸 Bishop 評分明顯大于對照組患者；順產率明顯高于對照組患者，總產程及產后出血量均明顯少于對照組患者。可見，小劑量縮宮素在促進宮頸軟化及優化引產過程等方面均具有婦康寧組無法比擬的優勢。

綜合以上討論及分析，可以得出以下結論：縮宮素可以有效促進過期妊娠孕婦的宮頸成熟，提高產婦順產率，同時縮短產程及減少術后出血，值得在日后過期妊娠孕婦引產中推廣使用。

參考文獻：

[1]范翠芳，張正娥，明 蕾.COOK雙球囊與縮宮素促宮頸成熟并引產的對照研究[J].重慶醫學，2012，41(36):3820-3822.

[2]劉力華.超小水囊聯合縮宮素用于晚期妊娠促宮頸成熟療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(3):379-380.

[3]王克，劉子瑜.低濃度縮宮素促宮頸成熟129例臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10(13):21-22.

[4]祝瑩.地諾前列酮陰道栓劑與縮宮素用于延期和過期妊娠引產的療效比較[J].海峽藥學，2013，25(1):148-149.

[5]魯大菊.婦康寧與縮宮素對促宮頸成熟和引產的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2008，2(19):25-27.

[6]潘茜茜.小劑量縮宮素對超期妊娠計劃分娩結局的影響[J].中國鄉村醫藥雜志，2012，19(1): 27-281.編輯/肖慧