殘胃出血應(yīng)用凝血酶加奧美拉唑治療的臨床體會(huì)

摘要：目的探討殘胃出血應(yīng)用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果。方法選取60例殘胃出血患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組30例，研究組患者行凝血酶聯(lián)合奧美拉唑藥物治療，對照組僅行奧美拉唑靜滴治療，觀察兩組患者出血病癥改善效果。結(jié)果研究組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為70.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論聯(lián)合凝血酶與奧美拉唑治療殘胃出血具有顯著的臨床效果，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：殘胃出血；凝血酶；奧美拉唑；療效

上消化道出血作為臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，具體包括屈氏韌帶以上食管、胰膽管、胃及十二指腸出血等[1]。殘胃出血作為一種常見上消化道出血，多發(fā)生于胃切除不足的情況下。本文選取60例殘胃出血患者作為研究對象，著重分析探討了凝血酶與奧美拉唑聯(lián)合治療殘胃出血的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月~2013年7月收治的60例殘胃出血患者作為研究對象，其中男33例，女27例，年齡為22~70歲，平均年齡為（49.5±3.4）歲，均行胃鏡檢查并確診為殘胃出血，排除肝硬化病史患者及藥物禁忌癥患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組30例。研究組男17例，女13例，年齡為23~70歲，平均年齡為（50.6±2.4）歲；對照組男16例，女14例，年齡為22~68歲，平均年齡為（48.6±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2方法兩組患者均給予擴(kuò)容與水電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)，1次/d靜滴0.5g止血芳酸，重度貧血患者給予輸血治療，多臥床休息，并指導(dǎo)戒煙戒酒，禁食刺激食物。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行奧美拉唑靜滴，初始劑量為80m/d，后降至40mg/d，2次/d；凝血酶口服初始劑量為2000U，以后劑量為500U，聯(lián)合100ml生理鹽水口服，2次/d。對照組患者進(jìn)行奧美拉唑治療，服用劑量與方法參照研究組。治療過程中對患者行血常規(guī)、尿常規(guī)、便檢，觀察患者出血病癥改善效果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]殘胃出血停止判斷：無咖啡色胃液，大便隱血且呈陰性，血紅蛋白指標(biāo)未出現(xiàn)進(jìn)行性下降。顯效：治療24h后出血停止：有效：治療后24~72h出血停止；無效：藥物治療72h后出血病癥無明顯變化，轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為70.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者藥物治療期間均出現(xiàn)了輕度腸胃反應(yīng)，并未出現(xiàn)其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3討論

一項(xiàng)上消化道出血病因統(tǒng)計(jì)報(bào)告結(jié)果顯示，殘胃出血在各類型上消化道出血中占3.5%。胃大部切除后，部分患者會(huì)因?yàn)槲盖谐蛔悖源嬖谖杆岱置谶^多等問題，極易引起胃黏膜損傷，進(jìn)而引發(fā)殘胃出血。現(xiàn)階段，殘胃出血臨床上多行藥物治療，奧美拉唑與凝血酶等藥物應(yīng)用較為廣泛。本文60例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用凝血酶與奧美拉唑治療殘胃出血總有效率達(dá)90.0%，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有效性與安全性均有保障。

奧美拉唑作為一種ATP酶抑制劑，靜脈用藥具有見效快等優(yōu)勢，持續(xù)用藥可以維持胃PH值，能夠改善胃黏膜血循環(huán)狀況，減輕胃黏膜損傷，進(jìn)而修復(fù)胃黏膜。凝血酶具有較強(qiáng)的止血功效，可以直接作用于凝血過程，促進(jìn)凝血因子轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，推進(jìn)血液成分沉淀[3]，進(jìn)行局部止血；凝血酶還可以激活凝血因子活性，致使血小板發(fā)生聚集與釋放反應(yīng)，促進(jìn)上皮細(xì)胞分裂，加快創(chuàng)面愈合。奧美拉唑藥物與凝血酶聯(lián)合應(yīng)用治療殘胃出血可以切實(shí)起到止血功效，緩解患者臨床病癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]古莉，鄧德明.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血40例[J].中國藥業(yè)，2008，16（11）：60-60.

[2]陳永忠.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（30）：99-99，101.

[3]陳玉英.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血80例效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，16(27):26-27.

編輯/王敏