經尿道前列腺電切術后暫時性尿失禁的臨床觀察

摘要：目的探究采取常規經尿道前列腺電切術保留前列腺前葉的臨床效果。方法將我院2012年3月~2013年4月收治的122例良性前列腺增生患者隨機分為實驗組和對照組，各61例，對照組患者給予常規不保留前列腺前葉的經尿道前列腺電切術治療，實驗組患者給予保留前列腺前葉的經尿道前列腺電切術治療。結果實驗組患者的術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量與對照組相比無較大差異（P>0.05）；實驗組患者的術后暫時性尿失禁發生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的術后永久性尿失禁發生率與對照組相比無較大差異（P>0.05）。結論對良性前列腺增生患者給予保留前列腺前葉經尿道前列腺電切術進行治療，能夠降低術后暫時性尿失禁的發生率。

關鍵詞：良性前列腺增生；經尿道前列腺電切術；前列腺前葉；暫時性尿失禁

前列腺增生會對尿道產生擠壓，導致發生一系列排尿障礙癥狀，如尿急、尿頻、排尿困難以及排尿不盡等現象[1]。筆者對我院收治的61例良性前列腺增生患者給予保留前列腺前葉的經尿道前列腺電切術治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年3月~2013年4月收治的122例良性前列腺增生患者隨機分為實驗組和對照組，各61例，年齡59~80歲，平均年齡（67.2±5.7）歲；病程2~11年，平均病程（5.6±2.6）年，102例患者前列腺增生2度，20例患者前列腺增生3度。所有患者均經B超和尿動力學檢查均確診為良性前列腺增生患者；排除伴有神經源性膀胱、膀胱占位、尿道狹窄以及逼尿肌無力等病變患者。兩組患者的年齡、病程等資料方面對比無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組首先取患者膀胱截石位，給予連續性硬膜外麻醉，采用WOLFF25.5電切鏡，單純給予電切電極；然后，將電切鏡放置到膀胱中，觀察膀胱，根據中葉、左側葉、右側葉、前葉的順序將前列腺增生組織切除，直到外包膜，并修剪前列腺尖部，保持尖部的光滑性，止血效果較好時，將前列腺碎塊沖出；同時，將F22三腔氣囊尿管留置，將30mL水注入到球囊內，適當進行牽拉固定，術后5d將尿管拔除。

1.2.2實驗組實驗組患者的手術、麻醉方法與對照組相同，手術過程中，將患者膀胱截石位置10-2點前列腺組織保留，手術步驟、處理方法均同于對照組。

1.3觀察指標對兩組患者的術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量以及術后尿失禁的發生情況進行觀察對比。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量對比實驗組患者的術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量與對照組相比無較大差異（P>0.05，見表1）。

2.2兩組患者的術后尿失禁發生情況對比手術治療后，實驗組患者發生3例暫時性尿失禁，占4.9%，1例永久性尿失禁，占1.6%，總尿失禁發生率為6.5%；對照組患者發生16例暫時性尿失禁，占26.2%，2例永久性尿失禁，占3.3%，總尿失禁發生率為29.5%。實驗組患者的術后暫時性尿失禁發生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的術后永久性尿失禁發生率與對照組相比無較大差異（P>0.05）。

3討論

有研究表明，60歲的男性約有50%患者易發生前列腺增傷改變[2]。經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的療效較為明顯，其能夠顯著改善患者臨床癥狀，減少殘余尿量，降低前列腺癥狀評分。但其具有導致患者發生尿失禁情況的可能性，受到前列腺腺窩感染、尿道括約肌輕微電灼燒傷、不穩定膀胱以及術后尿管牽引等因素影響，均能導致發生術后暫時性尿失禁[3]。良性前列腺增生臨床表現為兩側葉與中葉增大，其前葉較薄，無腺體覆蓋，因此，給予保留前列腺前葉的經尿道前列腺電切術治療，能夠緩解對尿路梗阻產生的負面作用，并能夠避免電切部位距離括約肌太近給半月形尿道括約肌產生電流刺激或者造成熱損傷。在本組研究中，對照組患者給予常規不保留前列腺前葉的經尿道前列腺電切術治療，實驗組患者給予保留前列腺前葉的經尿道前列腺電切術治療，實驗組患者的術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量與對照組相比無較大差異（P>0.05）；實驗組患者的術后暫時性尿失禁發生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的術后永久性尿失禁發生率與對照組相比無較大差異（P>0.05）。

綜上所述，對良性前列腺增生患者給予保留前列腺前葉經尿道前列腺電切術進行治療，能夠降低術后暫時性尿失禁的發生率，且不會對經尿道前列腺電切術的療效產生影響。

參考文獻：

[1]岳忠，梁學志.經尿道前列腺電切術后常見并發癥的預防和處理[J].中國實用醫刊，2013，40（11）：35-37.

[2]王權.高齡患者經尿道前列腺電切術后并發癥防治[J].中外健康文摘，2013，10（22）：136-137.

[3]鐘錦衛.經尿道前列腺電切術與汽化電切術的并發癥比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，07（01）：55-58.

編輯/孫杰