酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較

摘要：目的對酮替芬與孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行比較。方法選取2013年1月~12月我院進行治療的支氣管哮喘患者100例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，給予藥物舒利迭聯(lián)合酮替芬進行治療；對照組患者50例，給予藥物舒利迭聯(lián)合孟魯司特進行治療，比較兩組患者的康復(fù)情況及用藥期間出現(xiàn)的藥副作用，對兩種藥物的臨床效果進行對比。結(jié)果兩組患者病情均得到有效控制，第1s用力呼氣容積與呼氣峰值流速均有所提高。但相比之下，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論藥物酮替芬治療支氣管哮喘的臨床效果優(yōu)于孟魯司特，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：酮替芬；孟魯司特；支氣管哮喘；效果；不良反應(yīng)

支氣管哮喘是一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘具有遺傳性，普通過敏源、空氣污染等外界因素均可引起發(fā)作，且該病發(fā)作時間主要集中于夜間和凌晨，影響患者正常作息，降低其整體生活質(zhì)量。患者主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶阻滯、呼吸急促等。藥物酮替芬在治療支氣管哮喘方面效果顯著，該藥可抑制致敏活性細胞肥大細胞與嗜堿粒細胞的過敏介質(zhì)釋放，對肥大細胞與嗜堿粒細胞的細胞膜具有保護作用。該藥易被胃腸道吸收，且血藥濃度降低緩慢，能夠長時間發(fā)揮藥效[1]。但由于目前支氣管哮喘的治療藥物較多，該藥使用量明顯下降。為避免此現(xiàn)象，我院將其與藥物孟魯司特的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月~12月在我院進行治療的100例支氣管哮喘患者作為此次調(diào)查對象。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。將100例患者按照隨機分配原則劃分為觀察組與對照組，其中，觀察組患者50例，男患31例，女患19例，年齡為32~58歲，平均年齡為（44.2±3.8）歲；對照組患者50例，男患22例，女患28例，年齡為29~67歲，平均年齡為（49.9±6.2）歲。按支氣管哮喘的嚴重等級對患者進行分類后，具體情況為：輕度持續(xù)患者34例、中度持續(xù)患者58例、重度持續(xù)患者 8例。所有患者在一般臨床資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 實驗組患者使用藥物舒利迭聯(lián)合酮替芬進行治療，具體方法為：舒利迭：吸入給藥法，1吸/次、2次/d；酮替芬：口服片劑，1 mg/次、2次/d。

對照組患者使用藥物舒利迭聯(lián)合孟魯司特進行治療，舒利迭的使用方法同觀察組患者，孟魯司特具體給藥方法為：口服片劑，10 mg/次、1次/d。

兩組患者連續(xù)用藥12 w，用藥過程中，患者應(yīng)做到按時按量，未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自更改藥物劑型與劑量，避免對此次調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生干擾。同時對用藥期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進行觀察與記錄，對不良反應(yīng)嚴重的患者，應(yīng)及時停藥、返院就診，在最大程度上保障患者的生命安全。

1.3觀察指標 此次以患者的治療情況作為診斷指標，結(jié)果通過哮喘控制情況評分（ACT）與治療前后的第1 s用力呼氣容積（FEV1）進行反應(yīng)。其中，ACT的劃分標準為：①完全控制：25分；②良好控制：20~24分；③未控制：20分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 此次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。各資料均采用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，計量資料使用t檢驗、計數(shù)資料使用χ2進行表示，視P＜0.05時數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

用藥12 w后，我院對患者的康復(fù)情況進行比較，具體情況如下。

2.1哮喘控制情況評分 接受治療后，兩組患者的病情均得到不同程度的控制，相比之下，觀察組患者的控制評分優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

由表1可知，觀察組患者治療后的哮喘控制評分更接近于完全控制水平，可見藥物酮替芬在對支氣管哮喘的預(yù)防發(fā)作方面效果顯著，可對其療效進行肯定。

2.2 FEV1值比較結(jié)果 除哮喘控制情況評分外，我院還對患者的第1 s用力呼氣容積進行比較，見表2。由表2可知，兩組患者治療的FEV1均得到明顯提高，兩組患者相比治療后的FEV1無明顯差異（P＞0.05）。

2.3不良反應(yīng)比較 我院還對用藥期間兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察記錄。具體情況為：觀察組患者，消化系統(tǒng)紊亂1例、肝功能異常0例、嗜睡2例、聲嘶0例、皮疹1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對照組患者，觀察組患者，消化系統(tǒng)紊亂3例、肝功能異常2例、嗜睡2例、聲嘶2例、皮疹2例[2]，其不良反應(yīng)發(fā)生率為22%。此次調(diào)查中，無患者在用藥期間出現(xiàn)嚴重的生理機能失調(diào)現(xiàn)象，患者肝、腎方面正常。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p＜0.05）。

3討論

支氣管哮喘是一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘具有遺傳性，普通過敏源、空氣污染等外界因素均可引起發(fā)作，且該病發(fā)作時間主要集中于夜間和凌晨，影響患者正常作息，降低其整體生活質(zhì)量。支氣管哮喘按其臨床表現(xiàn)大體可分為3種類型：①急性發(fā)作期哮喘，此類癥狀的哮喘患者病征具有突發(fā)性，危險性極高，且伴有呼吸困難、病情急重等特點，患者的呼氣流量明顯降低，需引起患者及其家屬的廣泛重視，隨身攜藥，對突發(fā)狀況做好應(yīng)急方面措施；②慢性持續(xù)期哮喘，此類患者病征大多與急性發(fā)作期控制不利、呼吸道反復(fù)感染有關(guān)，具發(fā)作無時限，不受氣候、環(huán)境影響等特點，用藥后雖能對病情進行控制，但其緩解期較短，持續(xù)性不強。患者通常伴有肺氣腫、肺部功能減退等合并癥，平時出現(xiàn)胸悶氣急感，肺部有雜音；③臨床緩解期哮喘，該癥狀患者通過治療后疾病癥狀、體征均消失，肺部功能逐漸恢復(fù)，且此種狀態(tài)能維持至3個月以上，有時未經(jīng)治療也可達到此水平。所有支氣管哮喘患者需對自身的病征程度有大體掌握，能夠在日常準備一些應(yīng)急措施，能在發(fā)病時保障自己的生命安全。

此次進行效果對比的藥物主要為酮替芬與孟魯司特兩類。其中，酮替芬是一類抗變態(tài)反應(yīng)藥物，能有效預(yù)防各類哮喘發(fā)作。且用藥后藥性維持時間長，哮喘復(fù)發(fā)性小。該藥能有效抑制活性細胞肥大細胞與嗜堿粒細胞的過敏介質(zhì)的釋放，對肥大細胞與嗜堿粒細胞的細胞膜具有保護作用，使其受到變應(yīng)原攻擊時，減少膜變構(gòu)，同時減少過敏活性介質(zhì)的釋放。該藥為口服片劑，可由胃腸道迅速吸收，通常用藥1 h后即可在血液中檢測出藥物原型或藥物代謝物，3 h后可達到血漿濃度峰值，體內(nèi)藥物部分由肝臟進行代謝，并以尿液、糞便、汗液形式排出體外，總體血藥濃度下降過程緩慢。且藥物的不良反應(yīng)較少，在此次調(diào)查研究中，觀察組患者共出現(xiàn)1例消化系統(tǒng)紊亂、2例嗜睡、1例皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為8%，相比于藥物孟魯司特，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較低[3]。

孟魯司特也是一類常用的治療支氣管哮喘的藥物，該藥耐受性較好，通常情況下不需要終止治療。該藥主要成分為孟魯斯特納，部分人群對其可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，因此患者在用藥前需進行抗敏測試，確認無過敏反應(yīng)后才可使用。由以上調(diào)查結(jié)果顯示，使用孟魯司特治療后，患者的哮喘控制情況得分低于觀察組患者，但兩組患者的FEV1 差異較小，可見，孟魯司特可對患者的呼吸功能進行有效改善。孟魯司特的不良反應(yīng)較大，除此次調(diào)查中列出的不良反應(yīng)外，孟魯司特還可引起呼吸道感染、淋巴系統(tǒng)功能紊亂、增加出血量等癥狀，曾有報道指出，該藥還可對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，使其出現(xiàn)幻視、幻聽等現(xiàn)象，需引起患者及其家屬的注意。相比于觀察組患者而言，對照組患者需在用藥期間多注意自身變化，對出現(xiàn)較嚴重的不良反應(yīng)時應(yīng)及時停藥，入院就診。

總而言之，藥物酮替芬與孟魯司特相比較，我院更推薦使用藥物酮替芬進行預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的治療。酮替芬具有效果佳、能顯著改善患者的支氣管哮喘控制測試評分等有點，且相對與孟魯司特而言，其不良反應(yīng)較小，安全性更高，但兩類藥物均需長期給藥，對于病情急重的患者醫(yī)護人員需考慮其他給藥方案。

參考文獻：

[1]王東安，李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(12):2062-2064.

[2]黃孟良.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(4):685-686.

[3]陳娜.酮替芬的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009，31(5):580-581.編輯/肖慧