常樂康聯合潔維樂治療小兒腹瀉45例臨床療效觀察

摘要：目的探討常樂康聯合潔維樂治療小兒腹瀉的臨床治療效果。方法對我門診治療的90例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。對照組采用常規方法治療，實驗組在對照組治療基礎上加用常樂康及潔維樂聯合治療，比較兩組臨床治療效果。結果實驗中，實驗組治療總有效率為95.5%高于對照組（84.4%）（P＜0.05）；實驗組有41例在我院治療時總體比較滿意，滿意度為91.1%高于對照組（P＜0.05）。結論小兒腹瀉是臨床上常見的疾病，這種疾病發病機制復雜，采用常樂康聯合潔維樂治療小兒腹瀉病效果較好，值得推廣使用。

關鍵詞：常樂康；潔維樂；小兒腹瀉；治療效果

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，6個月~2歲嬰幼兒發病率高，1歲以內約占50%，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因[1]，其病死率為四大疾病之一，故及時有效的治療腹瀉病是小兒身心健康的重要保障，更是降低小兒病死率的重要措施。目前，臨床上對于這種疾病并沒有理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，給患者帶來很大痛苦。為了探討常樂康聯合潔維樂治療小兒腹瀉的臨床治療效果。我院2012年3月~11月90例腹瀉患兒應用常樂康聯合潔維樂治療獲得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院門診2012年3月~11月就診的90例腹瀉患兒，其臨床表現均符合腹瀉病的診斷標準[2]。就診前未服用過止瀉及收斂藥治療，未使用過抗病毒、抗生素治療。選取的病例均無營養不良貧血及其它疾病，現將選取的90例腹瀉病患兒隨機分為治療組和對照組兩組，治療組45例，性別：男25例、女20例；年齡：6月~1歲18例、1~2歲27例；大便性狀：稀小樣便18例、稀糊樣便21例、粘液膿血便6例；脫水程度：無脫水15例、輕脫水24例、中脫水6例。對照組45例，性別：男22例、女23例；年齡：6月~1歲21例、1~2歲24例；大便性狀：稀水樣便15例、稀糊樣便23例、粘液膿血便7例；脫水程度：無脫水12例、輕度脫水28例、中度脫水5例。兩組均無重度脫水患兒。兩組在性別、年齡、大便性狀、脫水程度等方面比較，經統計學處理差異均無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法患兒來我院后，為了進一步對患兒確診，醫護人員對患兒進行細致的檢查，對于不能確診的患兒可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。兩組患兒在治療期間均給予常規基礎治療，根據脫水程度及發熱、嘔吐等伴隨癥狀，給予補液、退熱及止吐等對癥支持治療，治療組給予常樂康聯合潔維樂治療，常樂康劑量：6月~1歲250mg/次，2次/d；1~2歲500mg/次，2次/d。潔維樂劑量：6月~1歲10g/次，2次/d；1~2歲20g/次，2次/d：療程5d，對照組單給予常樂康治療，劑量、方法、療程均同前。

1.3療效標準顯效：治療72h內大便性狀、次數恢復正常，臨床癥狀消失。有效：治療72h內大便性狀、次數均明顯好轉，臨床癥狀明顯改善。無效：治療72h內大便性狀、次數、臨床癥狀均無明顯好轉甚至加重。

1.4統計學處理方法患兒在來我院治療時，對患兒治療過程中的一些相關數據進行搜集，并采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

2.1兩組療效比較實驗中，實驗組治療總有效率為95.5%高于對照組（84.4%）（P＜0.05）；實驗組有41例在我院治療時總體比較滿意，滿意度為91.1%高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應兩組患兒在治療過程中均未出現明顯不良反應。

3討論

小兒腹瀉病是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發病[3]，是我國重點防治疾病之一。因為嬰幼兒胃腸功能發育不成熟，不能適應多種食物的變化，而且嬰幼兒處于生長發育的特殊期，所需營養物質相對特殊會加重胃腸道的負擔，另外嬰幼兒抵抗力弱，易受多種病原菌侵入胃腸道引起腹瀉病。因此早期診斷和合理治療腹瀉病至關重要，微生態制劑和腸道粘膜保護劑的聯合應用，能有效減少大便次數及性狀，改善臨床癥狀，減少其對嬰幼兒的危害。

根據臨床診斷標準，腹瀉可以分為非感染性腹瀉（如飲食性、過敏性等）和感染性腹瀉（如痢疾、病毒等），對于它的治療我們要本著脫水糾正和預防、合理用藥、飲食為指導原則。脫水預防和治療：由于小兒腹瀉會造成導致體內水分大量流失，因此，在治療過程中，醫護人員應根據患兒情況進行脫水糾正和預防，采用簡便、有效、安全的口服補液鹽，只有對新生兒腹瀉或重度脫水患者我們可進行靜脈補液。但是，由于父母過度擔心患兒身體，多數家屬主動要求輸液補水，本次研究中也僅有15.46%患兒進行口服補液鹽補水。

近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，常樂康在臨床使用較多，這種藥物從大的角度來說是一種含有酪酸梭菌和雙枝桿菌的微生物制劑，可以有效的調節患兒腸道的菌群失調，可以補充腸道內正常菌群數量，恢復腸道內微生態平衡，抑制腸道致病菌的鰵殖，還能保護胃腸粘膜，恢復胃腸道健康。

潔維樂是一種高效粘膜保護劑，它的成份是磷酸鋁凝膠，為天然有機膠體，含有瓊脂和果膠，具有良好的被覆和保護作用，是胃腸粘膜極強的保護劑，有強大的吸附毒素作用，其安全性好，不被有腸吸收，不會鋁中毒，不進血液屏障。潔維樂完全符合WHO關于抗腹瀉病的6條標準[4]：高效；可口服；不被腸道吸收；可與口服液合用；不影響腸道吸收功能；可抵御一系列腸道病原。我院應用常樂康聯合潔維樂治療小兒腹瀉，結果顯示：實驗組治療總有效率為95.5%高于對照組（84.4%）（P＜0.05）；實驗組有41例在我院治療時總體比較滿意，滿意度為91.1%高于對照組（P＜0.05），因此兩者聯合應用在腹瀉患兒易接受，具有安全可靠，效果好等特點，值得臨床推廣應用。

根據本人多年臨床經驗，醫護人員在對患兒使用藥物時應該注意以下事項，在小兒腹瀉治療中，醫護人員應避免抗菌藥物的經驗性常規使用，根據國內相關研究結果顯示：至少70%的腹瀉患兒不需要采用抗菌藥物治療，再加上細菌性腹瀉大多具有自限性，對于一些癥狀較輕的患者不需要抗菌藥物治療。對于臨床指征大便pH值超過7、鏡檢白細胞充滿視野、便血等癥狀的患兒我們可以適當使用抗菌藥物，使用過程中應該選擇不良反應較少的、抗菌作用比較強的、價格低廉的藥物。此外，臨床上應禁止使用喹諾酮類藥物，因為這種藥物會造成患兒出現關節軟骨病，18歲以下兒童及青少年禁用。此外，小兒腹瀉多發于秋季季節，這個季節很容易造成患兒病毒感染，治療中醫護人員可以幫助患者家用抗潰瘍藥物，增強患兒抗病毒、免疫調節的能力。此外，小兒腹瀉期間醫護人員及家長應該保證患兒腸道營養供給，飲食上遵循\"由稀到稠、由少至多\"的原則，并根據患兒的病情及食欲調整患兒飲食，對于一些厭食的患兒醫護人員要給患兒進行靜脈輸液，補充患兒所需的營養。

綜上所述，小兒腹瀉是臨床上常見的疾病，這種疾病發病機制復雜，采用常樂康聯合潔維樂治療小兒腹瀉病效果較好，值得推廣使用。

參考文獻:

[1]何榮連，趙云，何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業，2010，19(8):62-63.

[2]阮祥森.雙歧三聯活菌片與思密達聯合治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國社區醫師:醫學專業，2012，11(15):1345－1347．

[3]王菊莉，顧鏡月，王顯鶴.小兒腹瀉的合理用藥問題[J].中國社區醫師，2009，10(22):1012-1014．

[4]吳栩，孫維平.思密達保留灌腸輔助治療小兒輪狀病毒腸炎 145例療效分析[J].中國現代醫生，2011，49(23)：42.

編輯/孫杰