2008~2012年鄯善縣麻疹病例流行病學分析

摘要：目的分析研究鄯善縣2008～2012年麻疹病例發病情況，為今后麻疹發病趨勢的研判和制定防控措施提供參考依據。方法對鄯善縣2008～2012年麻疹病例發病資料進行回顧性分析，對比分析2008～2012年麻疹發病數量、發病率等流行病學資料及疫苗接種率，研究發病規律。結果2008～2012年全縣報告麻疹病例分別為348例、2例、0例、6例、0例，發病率分別為153/10萬、0.86/10萬、0、2.98/10萬、0。5年合計報告麻疹病例356例，年平均發病率3.1027/10萬，2008年報告的病例數為5年總數的97.75%；所有鄉鎮均有病例報告，報告數最多的鄉鎮占全縣總數的28.37%；病例主要集中在<15歲年齡組兒童，占總病例數的69.10%；散居兒童所占比例最大，占52.81%；每年麻疹基礎免疫及強化免疫接種率均保持在95%以上。結論2008年開始實施的麻疹強化免疫對控制麻疹的流行有積極作用。應在每年的MV常規免疫接種工作基礎上進一步扎實做好強化免疫，特別是對流動人口的預防接種管理，發現疑似病例快速上報，及時采取應對措施，控制疫情蔓延。

關鍵詞：麻疹；流行病學；強化免疫

麻疹是一種危害兒童健康的常見的呼吸道傳染病，是免疫規劃重點控制的疾病之一[1]。我國自1965年實施兒童計劃免疫以來，含麻疹疫苗在防治麻疹中取得顯著的成效，發病率和病死率大幅度下降。為更有效地防治麻疹，鄯善縣根據衛生部2006年下發的《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》文件精神，在2008～2012年先后開展了含麻疹疫苗強化免疫活動。本文對2008～2012年麻疹病例發病情況進行了分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1 麻疹病例資料來源于中國疾病預防控制系統中傳染病報告信息管理系統，所有數據均按照\"現住地址年統計\"進行統計分析。系統中所有上報病例均為轄區醫療機構、疾病預防控制機構等，根據《傳染病防治法》準確地對樣品送檢及確認，有完整的疫情報告和調查結果，并有跟蹤隨訪資料。病例經過核實和資料整理。

1.1.2人口數據資料來源于《鄯善縣統計年鑒》。

1.1.3預防接種資料來源于2008～2012年鄯善縣麻疹疫苗基礎免疫與強化免疫報表。

1.2方法描述性流行病學方法，相關數據采用Excel2000進行統計處理。

2結果

2.1時間分布情況2008～2012年全縣報告麻疹病例分別為348例、2例、0例、6例、0例，發病率分別為153/10萬、0.86/10萬、0、2.98/10萬、0。合計報告麻疹病例356例，年平均發病率30.94/10萬。死亡1例，病死率0.281%。呈一次發病高峰，2008年共報告病例348例，占5年發患者數總和的97.75%，見表1。

2.2地區分布情況鄯善縣轄10個鄉鎮和1個園藝場，2008～2012年均有病例報告，病例最多的縣為連木沁鎮，104例，占全縣總報告數的28.37%。最少的為東巴扎回族鄉和火車站鎮，各3例。

2.3年齡分布情況2008～2012年報告麻疹病例發病年齡2月齡~62歲。各年齡組均有病例報告，主要集中在<15歲年齡組兒童，共計246例，占總病例數的69.10%。＞15歲人口麻疹病例110例，占30.9%。在所有<15歲年齡組病例中，≤1歲病例114例，占32.02%，1～6歲病例88例，占24.72%，7～14歲病例44例，占12.36%。

2.4 MV接種情況鄯善縣2008～2012年麻疹基礎免疫及強化免疫接種率保持在95%以上，見表2。

2.5職業分布情況2008～2012年報告的麻疹病例中散居兒童最多，占52.81%，其次是農民，占19.38%，學生占14.61%，見表3。

3討論

通過以上分析可以發現，麻疹患者的年齡構成直接反映各年齡人群麻疹疫苗(MV)的免疫狀況，間接地反映一個地區麻疹預防工作的歷史和現狀[3]。鄯善縣在2008年實施強化免疫后，麻疹發病率即出現大幅度下降，由153.17/10萬下降至0.86/10萬，在隨后的幾年中均保持在3/10萬以下。說明麻疹防治在MV 常規免疫接種工作基礎上進一步加強強化免疫，對控制麻疹的快速傳播具有積極意義。麻疹病例主要集中在1歲以下散居兒童，且年齡越小發病率越高，提示流動人口的麻疹防控方面存在漏洞，是工作的難點和重點。為進一步做好麻疹防控工作，我們應做好以下幾個方面：①要扎實做好MV常規免疫工作，尤其是含MV成分的及時接種，努力提高其及時接種率；②要重點要加強對流動兒童管理，切實保持高水平的麻疹接種率[2，3]，同時加大免疫規劃宣傳力度，提高其接受預防接種的自覺性；③繼續加強麻疹監測，重點是鄉村級、學校和流動人口的麻疹監測，發現疑似病例快速上報，及時采取應對措施，防止疫情蔓延[4]。

參考文獻：

[1]王隴德.現場流行病學理論與實踐[M].北京:人民衛生出版社，2004:1281.

[2]湯琴，張曉靈. 泰州市 1997-2004 年麻疹流行趨勢分析[J].中國預防醫學雜志，2007，8(1):21-23.

[3]王華慶，毛乃穎.2004 年全國計劃免疫審評不同免疫覆蓋率縣的兒童麻疹抗體水平調查[J].中國計劃免疫，2007，13(2):97-100.

[4]王娟娟.王晶.劉愛國.泰安市1999～2003麻疹監測與控制分析[J].中國計劃免疫，2004，10(5):292-295.

編輯/申磊