貝朗留置針在門診采糖耐量的應用

摘要：目的對比貝朗留置針在產檢門診采糖耐量與常規采血方式進行糖耐量檢測的差距，探索貝郎留置針在產檢門診采糖耐量的應用。方法選擇40例孕婦隨機分為常規采血組與留置針組，每組20例，常規采血組采用常規采血方式即靜脈穿刺采血，留置針組采用貝朗留置針采血。兩組患者均排除糖尿病病史及其他慢性病。結果常規采血組孕婦血糖數值明顯高于留置針組，對采血措施滿意度明顯低于留置針組。結論將貝朗留置針用于門診對進行糖篩，能夠反復多次采血，孕婦痛苦小，容易接受，采血成功率高，結果準確性高，值得在孕期糖篩檢測中推廣使用。

關鍵詞：貝朗留置針；門診；OGTT；應用

糖耐量試驗(OGTT)是診斷隱性糖尿病、無癥狀糖尿病(化學性糖尿病)的重要方法和手段，從空腹服糖后開始計時，服糖后1h、服糖后2h分別在前臂采血測血糖[1]。常規的靜脈采血方法需要在3 h內進行3次靜脈穿刺，給患者帶來痛苦，對有些懼怕針刺的患者帶來應激反應。因此，如何解決糖耐量試驗中的采血問題，減輕患者痛苦，減少感染機會是臨床中急需解決的問題。我院從2012年5月起對門診進行糖耐量試驗孕婦建議采用貝朗留置針，經過檢測結果比較以及對孕婦進行回訪，收到滿意效果，現將結果匯報如下：

1資料與方法

1．1一般資料 2012年5月~2014年2月，我院門診對孕婦進行糖耐量試驗，平均每天40例，年齡23~34歲；孕周24~34w。

1.2分組選擇40例孕婦隨機分為常規采血組與留置針組，每組20例，常規采血組采用常規采血方式即靜脈穿刺采血，留置針組采用貝朗留置針采血。兩組孕婦均排除糖尿病病史及其他慢性病史。兩組患者在年齡、孕周等方面經比較，不具備統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1常規采血組采用常規采血方式，即在患者上臂肘靜脈處穿刺采集2 m1血樣(常規血樣)，空腹、服糖后1h、服糖后2h各采集一次，在試管上分別注明姓名、標本號、組名，查對無誤后送檢，檢查結果出來后，進行記錄。

1.3.2留置針組采用德國貝朗公司的安全留置針，采血次數同常規采血組。每次采血后只用生理鹽水封管，防止肝素稀釋液影響化驗數值。①檢查：穿刺前檢查外套管的完整性，旋動留置針的外套管。②穿刺：囑患者握拳，繃緊皮膚，使用止血帶固定好靜脈，右手拇指與中指持針栓，食指固定于針栓上方的推板處以利于推動針套，在血管上方使針頭與皮膚成15°～30°夾角進針，見針芯末端有回血后，壓低進針角度約與皮膚呈5°，用右手食指推動推板使套管前方在靜脈內前行，見二次回血后即針栓內充滿血液，則穿刺成功。③采血與固定：使用膠貼固定，將膠貼置于貼近針栓擋板前端，左手食指與中指以V字型按壓針尖前端血管并阻斷血流，右手將針芯取出，連接注射器乳頭，采所需血量后松止血帶，囑患者松拳，戴肝素帽，撤去治療巾，告知孕婦下次采血時間和方法，叮囑孕婦在下次采血期間不得進食食物和水分，減少活動量。④第二次及以后采血：在采血期間嚴格執行無菌技術操作，鋪治療巾，二次消毒肝素帽，去掉肝素帽，注射器去掉針頭后連接在針栓上，扎止血帶，囑孕婦握拳，回抽針栓內殘留的血液或者小血栓后，更換注射器，抽取檢測所需的血量，囑孕婦松拳、松止血帶，戴肝素帽，撤去治療巾，告知孕婦下次采血時間和方法，叮囑孕婦在下次采血期間不得進食食物和水分，減少活動量[2]。 最后一次采血完成后，撤留置針。

1.4血糖檢測方法葡萄糖氧化酶法。

1.5統計學處理對所采集的資料采用SPSS 13．0進行統計學分析，并對計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1統計內容統計兩組孕婦的血糖以及患者對采血方式的滿意度。

2.2統計結果常規采血組孕婦血糖數值明顯高于留置針組，對采血措施滿意度明顯低于留置針組（P＜0.05），見表1。

3 討論

在糖尿病的診斷中，OGTT是臨床上診斷糖尿病的金標準[3]，但是傳統的靜脈采血方式即3h內進行3次采血對患者來說是個不小的刺激，孕婦通常害怕疼痛而拒絕，而且傳統的采血方式在3h內反復對血管進行穿刺容易引起感染，同時還加大了工作人員的工作量。此外，傳統的采血方式使患者精神過于緊張，交感神經興奮，血中兒茶酚胺升高導致抗胰島素的激素增多，影響糖耐量試驗的結果[4]，孕期婦女常因靜脈穿刺而使采血時間延長，影響檢測結果。因此，為了使檢測結果正確，有效的篩查妊娠糖尿病患者，改變采血方式勢在必行。德國貝朗公司生產的安全留置針是一種直行針，避免了傳統的Y型留置針的缺點，即使用后不封管或者封管技術不正確造成血液凝固形成血栓；在材料上，由先進的生物材料制成，對血管壁無刺激，可以隨著血液流動而漂浮。此外，貝朗留置針在3h內，不用封管，可以反復、多次、連續性的靜脈采血，不會造成血液凝固，形成血栓。

對于孕婦來說，進行糖耐量篩查是篩查出妊娠糖尿病的唯一檢測方法，保證了孕婦與胎兒的健康，防治巨大兒的出生，但是進行糖篩的過程使孕婦難以接受，主要原因是反復對血管進行穿刺造成的疼痛與恐懼心理。將貝朗留置針用于門診對孕婦進行糖篩，能夠反復多次采血，孕婦痛苦小，容易接受，工作人員操作方便，采血成功率高，結果準確性高，值得在孕期糖篩檢測中推廣使用。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳應瑛.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社，2006:417.

[2]暴青竹，時軍輝.安全留置針不封管連續采血技術在葡萄糖耐量試驗中的應用分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（20）:63-64.

[3]劉楊.體檢者靜脈取血暈針的分析及護理[J].現代護理，2007，13(82)：2168.

[4]石敏，江摹堯，張秀瓊，等.血液標本采集中護理因素的影響及對策[J].護理管理雜志，2004，4(7)：26-27.

編輯/王敏