老年急性胃出血的急診治療及臨床效果分析

摘要：目的 探討老年急性胃出血的急診治療和臨床效果。方法 選取近期來我院進行治療的老年急性胃出血患者100例，將100例患者按照治療方式分為兩組，A組和B組，每組各50例患者。 兩組老年患者入院后立刻進行消化液常規(guī)、血常規(guī)和便常規(guī)檢查，并且積極進行止血處理。A組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，B組患者采取手術(shù)治療。結(jié)果 A組患者治愈率為66.0%顯著高于B組患者的52.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者的臨床治療總有效率為94.5%顯著高于B組患者的76.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者死亡0例，B組患者死亡6例，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）。B組6例死亡患者均為手術(shù)過程中失血過度，搶救無效而死亡。結(jié)論 對于手術(shù)耐受力降低的老年患者來說，在進行治療時，需結(jié)合患者的自身情況以病情嚴重程度，選擇合理的治療方式，方可取得最佳的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：老年；急性胃出血；診治；臨床效果

胃出血是臨床上常見的上消化道出血疾病，臨床上的發(fā)病率較低。胃出血的主要致病原因是由于多種因素導致患者的消化功能發(fā)生紊亂，進而發(fā)生胃出血。胃出血對患者身體健康造成了極大地危害，特別是對于老年患者來說。由于老年患者年齡較大，機體抵抗力下降，如果在發(fā)病后不能得到及時的救治，極容易對老年人的生命造成威脅[1]。因此，臨床對于老年急性胃出血患者的救治不同于其它年齡段的患者。

1資料與方法

1.1一般資料選取近期來我院進行治療的老年急性胃出血患者100例，經(jīng)臨床診斷所有患者均確診為急性胃出血患者，患者的主要臨床表現(xiàn)為黑便、眩暈、惡心和嘔吐。100例老年患者的急性胃出血致病原因分別為：50例患者是由于胃潰瘍致病的，有10例患者是由于門靜脈高壓致病的，有18例患者是由于胃癌致病的，有15例患者是由于出血性胃炎致病的，有7例患者是由肝硬化致病的。將100例患者按照治療方式分為兩組，A組和B組，每組各50例患者。A組50例患者，其中男30例，女20例，患者年齡為62~78歲，患者平均年齡為（68.8+6.4）歲。B組患者50例，其中男28例，女22例，患者年齡為65~80歲，患者平均年齡為（69.2+7.2）歲。

1.2方法兩組老年患者入院后立刻進行消化液常規(guī)、血常規(guī)和便常規(guī)檢查，并且積極進行止血處理。A組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，奧美拉唑20mg/次，2次/d。B組患者采取手術(shù)治療，在內(nèi)鏡下進行手術(shù)治療，手術(shù)過程中采取擴充血容量來抗休克，及時為患者進行輸液補血，對于病情較為嚴重的老年患者應(yīng)及時補充血漿[2]。

1.3臨床療效判斷標準痊愈：患者的黑便、眩暈、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀消失，大便隱血測定呈陰性，X線和內(nèi)窺鏡檢查各項指標均恢復(fù)正常。有效：患者的黑便、眩暈、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀得到較大程度的緩減，黑變量顯著減少，大便出血量顯著減少或者是有潛在的陽性存在。無效：患者的黑便、眩暈、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀沒有得到人惡化改善，病情持續(xù)甚至是進一步惡化[3]。

1.4統(tǒng)計學方法觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

A組患者治愈率為66.0%顯著高于B組患者的52.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者的臨床治療總有效率為94.5%顯著高于B組患者的76.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者死亡0例，B組患者死亡6例，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）。B組6例死亡患者均為手術(shù)過程中失血過度，搶救無效而死亡。見表1。

3討論

本次研究中，對100例老年急性胃出血患者分別給予藥物保守治療和手術(shù)治療，結(jié)果顯示藥物保守治療的臨床效果顯著優(yōu)于手術(shù)治療的臨床效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以快速抑制患者胃酸分泌，且能夠長效持續(xù)，腸溶型膠囊制劑不僅能夠使藥物均勻持續(xù)的進行釋放，同時還能夠減少對胃黏膜的刺激，降低不良反應(yīng)。但臨床研究，對于病情較為嚴重的患者，單純的藥物保守治療并不能取得理想的治療效果。本組研究中，手術(shù)治療組患者的治療效果較差，死亡率較高，臨床分析這與患者年齡較大，手術(shù)耐受力較低有關(guān)。因此，并不能就此說明，手術(shù)治療與藥物保守治療哪一種方式的效果更為理想。

綜上所述，對于手術(shù)耐受力降低的老年患者來說，在進行治療時，需結(jié)合患者的自身情況以病情嚴重程度，選擇合理的治療方式，方可取得最佳的臨床治療效果。

參考文獻:

[1]嚴艷，馮曉瑩，張伯倫.老年性上消化道出血的臨床分析(附193例)[J].世界華人消化雜志，2010，1(8):74.

[2]張澍田，于中麟，冀明，等.3種內(nèi)鏡下治療方法對胃底靜脈曲張的療效[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，20(2):80.

[3]陳隆典，牛桂軍.非門脈高壓上消化道出血的內(nèi)鏡下緊急止血治療[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2010，14(5):305.編輯/許言