區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)模式分析及啟示

摘要：美國(guó)亞利桑那州醫(yī)學(xué)信息合作網(wǎng)絡(luò)（AZHIN）是一個(gè)區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)，本文通過(guò)對(duì)AZHIN整合并就其提供的電子資源，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)，EBM/EBP繼續(xù)教育項(xiàng)目，醫(yī)師、護(hù)士資源和患者教育服務(wù)，基于移動(dòng)平臺(tái)的資源與應(yīng)用等服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分析，梳理區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)模式，并從中提煉對(duì)我國(guó)建立區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)的若干啟示。

關(guān)鍵詞：AZHIN；區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息服務(wù)；醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)模式；EBM/EBP教育

1 AZHIN的基本情況

1.1建立背景美國(guó)亞利桑那州醫(yī)學(xué)信息合作網(wǎng)絡(luò)（Arizona Health Information Network，簡(jiǎn)稱(chēng)AZHIN），系美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館網(wǎng)絡(luò)（NN/LM）西南及太平洋區(qū)域（Pacific Southwest Region)的成員。1992年，鳳凰城（Phoenix）和圖森（Tucson）的圖書(shū)館員，醫(yī)療教育工作者，資深醫(yī)院管理者和專(zhuān)業(yè)教學(xué)研究機(jī)構(gòu)的醫(yī)生提出為亞利桑那州的醫(yī)療保健從業(yè)者提供MEDLINE和其他知識(shí)型資源和教育資源的概念計(jì)劃框架。AZHIN成立之時(shí)亞利桑那州是一個(gè)幾乎無(wú)人口中心的大州，只有三個(gè)公立大學(xué)和一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)學(xué)校，1/4人口分布于超過(guò)95，000km2的范圍內(nèi)，衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健提供者分布不均勻，學(xué)術(shù)性的健康科學(xué)教育與培訓(xùn)在全州呈分散狀態(tài)，醫(yī)療保健從業(yè)者有時(shí)存在地理隔離。因此，考慮到網(wǎng)絡(luò)可以連接機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，提高對(duì)MEDLINE和其他知識(shí)型資源的獲取，亞利桑那大學(xué)（University of Arizona，UA）醫(yī)學(xué)科學(xué)圖書(shū)館和醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)并獲得了醫(yī)學(xué)國(guó)家圖書(shū)館/美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)（NLM/NSF）提供的資金支持，于1994年建設(shè)了供全州醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的合作網(wǎng)絡(luò)[1]，即亞利桑那州與衛(wèi)生有關(guān)的組織或機(jī)構(gòu)組成的聯(lián)盟，建設(shè)了為會(huì)員機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)AZHIN。

1.2目標(biāo)AZHIN目標(biāo)在于：①建立一個(gè)全州范圍內(nèi)基于計(jì)算機(jī)的信息，通信和教育系統(tǒng)，為醫(yī)院，診所，醫(yī)學(xué)科學(xué)圖書(shū)館，健康科學(xué)教育機(jī)構(gòu)，健康科學(xué)管理員，和以企業(yè)形式存在的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供服務(wù);②通過(guò)AZHIN建立起來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)或類(lèi)似的系統(tǒng)和AZHIN購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品和服務(wù)，引進(jìn)鼓勵(lì)和支持電子工具的廣泛使用，提高健康科學(xué)教育，實(shí)踐和研究水平。尋求發(fā)展資源共享計(jì)劃;提供合作服務(wù);開(kāi)發(fā)教育產(chǎn)品;運(yùn)用新的技術(shù)手段，組織，訪問(wèn)和傳播健康科學(xué)信息;從事其他相關(guān)活動(dòng)。

1.3現(xiàn)狀

1.3.1成員組織或機(jī)構(gòu)為建立一個(gè)覆蓋全州的有效的網(wǎng)絡(luò)，AZHIN鼓勵(lì)各種與醫(yī)療保健相關(guān)的組織或機(jī)構(gòu)加入，包括高等教育機(jī)構(gòu)，政府相關(guān)機(jī)構(gòu)或代理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院或非醫(yī)院的臨床服務(wù)提供者，提供健康教育或衛(wèi)生保健的非盈利性組織。

2014年4月25日修訂的最新章程將成員身份分為三類(lèi)：①普通成員（regular members），可以當(dāng)選為董事會(huì)成員或擔(dān)任委員會(huì)，獲得AZHIN資源，并且具有投票權(quán)。按照相關(guān)條件分為類(lèi)型1，類(lèi)型2，類(lèi)型3（見(jiàn)表1）。普通成員共27個(gè)（見(jiàn)表2），以鳳凰城和圖森為中心分布于全州（見(jiàn)圖1）。②附屬機(jī)構(gòu)（Affiliates），其主要目的與健康無(wú)關(guān)但加入使用AZHIN資源的組織。附屬機(jī)構(gòu)代表不能當(dāng)選為董事會(huì)或擔(dān)任委員會(huì)，不具有投票權(quán)。③合作機(jī)構(gòu)（friends），是希望通過(guò)正規(guī)的從屬關(guān)系，體現(xiàn)對(duì)AZHIN的支持。其代表不能當(dāng)選為董事會(huì)成員或擔(dān)任委員會(huì)，無(wú)法獲得AZHIN資源，也無(wú)投票權(quán)[2]。

圖1AZHIN普通成員地域分布

（注：亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)圖書(shū)館分別在鳳凰城和圖森設(shè)有中心）

1.3.2運(yùn)作機(jī)制AZHIN的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是董事會(huì)，負(fù)責(zé)召開(kāi)董事會(huì)議，監(jiān)督和控制機(jī)構(gòu)的工作方向，董事會(huì)由11名董事組成，必須是普通會(huì)員，其中6名屬于類(lèi)型1，3名屬于類(lèi)型2，2名屬于類(lèi)型3，董事由機(jī)構(gòu)代表投票選舉產(chǎn)生。董事會(huì)設(shè)置有執(zhí)行委員會(huì)（Executive Committee ），提名委員會(huì)（Nominating Committee）及財(cái)務(wù)委員會(huì)（Finance Committee）等3個(gè)常任委員會(huì)。 董事會(huì)按工作需要可以設(shè)置和取消常任委員會(huì)之外的其他委員會(huì)。委員會(huì)定期舉行會(huì)議并就其活動(dòng)向董事會(huì)匯報(bào)。

AZHIN提供的訪問(wèn)電子期刊，書(shū)籍和數(shù)據(jù)庫(kù)，以及得到圖書(shū)管理員協(xié)助等服務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)由會(huì)員會(huì)費(fèi)和基金提供。按照不同類(lèi)型的會(huì)員，由董事會(huì)商定支付會(huì)費(fèi)的比例。而會(huì)員組織或機(jī)構(gòu)或AZHIN需要某些基礎(chǔ)建設(shè)或外展服務(wù)可以向NN/LM提交申請(qǐng)，獲得基金支持。

2 AZHIN的服務(wù)

2.1基本文獻(xiàn)與數(shù)據(jù)服務(wù)。

2.1.1電子期刊和圖書(shū)服務(wù)AZHIN提供文獻(xiàn)傳遞服務(wù)、聯(lián)合目錄共享、館際互借等服務(wù)，在網(wǎng)絡(luò)上提供關(guān)于醫(yī)療保健的數(shù)千種免費(fèi)的電子期刊和圖書(shū)，AZHIN成員的用戶(hù)注冊(cè)后即可通過(guò)AZHIN的供應(yīng)者檢索，標(biāo)題檢索，主題檢索和高級(jí)檢索多種檢索途徑檢索相關(guān)資源。主要為醫(yī)藥和健康科學(xué)和科學(xué)相關(guān)的期刊和圖書(shū)，遍及生物，護(hù)理，公共衛(wèi)生，護(hù)理等各方面。同時(shí)也涉及其他領(lǐng)域，如農(nóng)業(yè)，經(jīng)濟(jì)與商業(yè)，法律等。

2.1.2數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)AZHIN用戶(hù)可利用自己的AZHIN賬號(hào)密碼或者ATHENS認(rèn)證系統(tǒng)賬號(hào)密碼訪問(wèn)AZHIN平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)交互的無(wú)縫連接。數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容（見(jiàn)表3）涵蓋醫(yī)療保健的各領(lǐng)域。

2.2其他服務(wù)

2.2.1 EBM/EBP教育EBM（Evidence-Based Medicine），即循證醫(yī)學(xué)，是最佳的證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者價(jià)值的有機(jī)結(jié)合，即作出臨床決策不僅僅需要臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要考慮到科學(xué)證據(jù)和患者的意愿。人們用EBP（Evidence-Based Practice）循證實(shí)踐來(lái)概括發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過(guò)程[3]。EBP的最終目的是為決策者提供一種思想方法，即應(yīng)用當(dāng)前最佳的研究成果來(lái)制定臨床和保健決策，以減少甚至消除無(wú)效的、不恰當(dāng)?shù)摹嘿F的和可能有害的任何實(shí)踐活動(dòng)[4]。EBM/EBP教育（Evidence-Based Medicine/Evidence-Based Practice Education）是由AZHIN提供的關(guān)于循證醫(yī)學(xué)和循證實(shí)踐教育的網(wǎng)上教程，是公共的，自愿的，分散的。循證醫(yī)學(xué)教程分別由杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心圖書(shū)館，北卡羅萊納大學(xué)教堂山分校健康科學(xué)圖書(shū)館，皮奧里亞國(guó)際鐵路聯(lián)盟健康科學(xué)圖書(shū)館，美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院三個(gè)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)，循證實(shí)踐教程分別由賓夕法尼亞州立大學(xué)Hershey醫(yī)療中心，伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校芝加哥圖書(shū)館，庫(kù)欣/惠特尼醫(yī)學(xué)圖書(shū)館，美國(guó)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)開(kāi)設(shè)。通過(guò)網(wǎng)頁(yè)，PDF教程和在線視頻學(xué)習(xí)權(quán)威機(jī)構(gòu)提供的EBM/EBP課程，從而提高AZHIN成員應(yīng)用EBM/EBP的能力，確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性，提高衛(wèi)生從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

2.2.2醫(yī)師、護(hù)士資源和患者教育AZHIN為成員機(jī)構(gòu)的醫(yī)師和護(hù)士提供定制資源，包括藥物咨詢(xún)，網(wǎng)絡(luò)臨床信息工具，期刊，電子書(shū)，數(shù)據(jù)庫(kù)等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的服務(wù)和繼續(xù)教育，也可直接向AZHIN提交申請(qǐng)，以獲得相應(yīng)的醫(yī)療或護(hù)理資源。AZHIN為患者提供教育，包括一些常見(jiàn)的健康內(nèi)容，如美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的了解癌癥項(xiàng)目，疾病預(yù)防控制中心的健康主題，DeafMD針對(duì)提高社區(qū)聾人和聽(tīng)力困難的群體的健康教育等。

2.2.3 移動(dòng)資源服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作區(qū)域廣泛，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)以及移動(dòng)設(shè)備的運(yùn)用就顯得重要。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)擺脫了線纜的約束，具有很高的移動(dòng)性，同時(shí)移動(dòng)設(shè)備可以具有多個(gè)終端，終端的數(shù)量可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置，覆蓋面非常廣。因此AZHIN的服務(wù)方式增加了移動(dòng)資源的服務(wù)。包括多種應(yīng)用于移動(dòng)設(shè)備上的移動(dòng)資源（見(jiàn)圖2），提供關(guān)于醫(yī)療保健各方面的移動(dòng)客戶(hù)端服務(wù)。

圖2AZHIN提供的面向移動(dòng)平臺(tái)的應(yīng)用、資源與服務(wù)

2.2.4 社區(qū)健康教育AZHIN的各成員要面向社區(qū)進(jìn)行健康教育，AZHIN鼓勵(lì)其成員在社區(qū)從事醫(yī)學(xué)信息宣傳與教育，提高居民的健康素養(yǎng)，增加居民對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取，促進(jìn)居民建立良好的習(xí)慣，增進(jìn)健康。如，在2006年5月1日~2009年3月31日，位于圖森的亞利桑那大學(xué)亞利桑那醫(yī)學(xué)科學(xué)圖書(shū)館（Arizona Health Sciences Library，AHSL）得到NN/LM40000美元基金用于社區(qū)健康教育，提高亞利桑那的美洲印第安人，西班牙裔和邊境社區(qū)對(duì)醫(yī)學(xué)信息的獲取[5]。

3 AZHIN取得的成果

3.1 AZHIN的實(shí)踐進(jìn)展自建立到如今的20年間，AZHIN的普通成員由最初的11個(gè)發(fā)展到27個(gè)。以亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)圖書(shū)館（the University of Arizona Health Sciences Library ，AHSL)為例，在1994年4月非AHSL成員對(duì)AHSL的利用時(shí)間僅為193min，1年后，非AHSL成員利用時(shí)間為34，411min，1996年4月，非AHSL成員利用時(shí)間就升至51，702min[1]。事實(shí)證明，AZHIN極大的促進(jìn)了成員機(jī)構(gòu)資源的利用率，更大化的實(shí)現(xiàn)了資源的價(jià)值。而隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，成員機(jī)構(gòu)的不斷增加，資源的利用率亦會(huì)不斷增加。

3.2對(duì)成員機(jī)構(gòu)的價(jià)值

3.2.1成員機(jī)構(gòu)的信息資源保障AZHIN采用聯(lián)盟的方式將散布的醫(yī)學(xué)信息資源通過(guò)網(wǎng)絡(luò)集成。不僅通過(guò)館際互借服務(wù)、文獻(xiàn)傳遞服務(wù)、聯(lián)合目錄共享等傳統(tǒng)圖書(shū)館聯(lián)盟方式，還注重對(duì)電子資源的聯(lián)合采購(gòu)，成員共同擁有對(duì)電子期刊和圖書(shū)，電子數(shù)據(jù)庫(kù)的使用權(quán)，提供比單一機(jī)構(gòu)更加多樣醫(yī)學(xué)信息類(lèi)型，更加龐大的共享資源，以滿(mǎn)足用戶(hù)不斷增加的需求。AZHIN公開(kāi)提供繼續(xù)教育課程，提高衛(wèi)生從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)各成員機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

3.2.2優(yōu)化成員機(jī)構(gòu)的信息資源投入AZHIN需購(gòu)買(mǎi)的資源包括各類(lèi)電子圖書(shū)期刊，數(shù)據(jù)庫(kù)和相應(yīng)的軟件硬件設(shè)備等。購(gòu)買(mǎi)資源的資金由各成員按照機(jī)構(gòu)所屬的類(lèi)型承擔(dān)不同的比例。若機(jī)構(gòu)單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)需昂貴的資金，AZHIN通過(guò)聯(lián)盟的形式降低了電子資源的價(jià)格；同時(shí)以聯(lián)盟的名義尋求社會(huì)的理解和社會(huì)資金支助，也更利于聯(lián)盟各成員服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)大和發(fā)展。

3.2.3強(qiáng)化成員機(jī)構(gòu)的信息資源共享與合作AZHIN要求成員機(jī)構(gòu)建立相對(duì)完善的網(wǎng)絡(luò)支持AZHIN服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息共享，推進(jìn)了醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。成員間共享技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng) ，共享的培訓(xùn)工作，相互交流經(jīng)驗(yàn)，有利于接觸解決問(wèn)題的新理念，新產(chǎn)品，新技術(shù)和新方法，提高工作質(zhì)量，同時(shí)可以增加其他機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，尤其是國(guó)家資助機(jī)構(gòu)和私人基金會(huì)的認(rèn)可。加強(qiáng)與教育工作者和信息服務(wù)（IS）部門(mén)之間的合作，提高各機(jī)構(gòu)的知名度和影響力，增強(qiáng)了國(guó)家的醫(yī)療環(huán)境意識(shí)，并滿(mǎn)足范圍廣泛種類(lèi)多樣的機(jī)構(gòu)的特殊需求，加強(qiáng)了患者護(hù)理網(wǎng)絡(luò)工作計(jì)劃的技術(shù)和安全問(wèn)題等[1]。

4啟示

4.1我國(guó)建立區(qū)域性衛(wèi)生信息集成服務(wù)平臺(tái)的必要性我國(guó)地域遼闊，人口眾多，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，對(duì)醫(yī)學(xué)信息的需求高，而極大比例的人口分布農(nóng)村，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)不能有效覆蓋，現(xiàn)狀與1992年亞利桑那州相似。并且，目前單獨(dú)提供醫(yī)學(xué)信息的機(jī)構(gòu)也分別面臨一些困難，各種信息機(jī)構(gòu)不斷崛起和發(fā)展， 使圖書(shū)館界面臨著與同類(lèi)信息機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng);此外， 每個(gè)圖書(shū)館還面臨著經(jīng)費(fèi)短缺導(dǎo)致的一系列問(wèn)題[6]。對(duì)于其他機(jī)構(gòu)，如信息咨詢(xún)公司則會(huì)因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)對(duì)信息的保存上不如圖書(shū)館，會(huì)丟失掉很多有價(jià)值的信息，并且服務(wù)價(jià)格昂貴，受眾小[7]。目前我國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)商在文獻(xiàn)開(kāi)發(fā)方面缺乏科學(xué)規(guī)劃， 彼此之間缺乏分工與協(xié)作， 所開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品交叉重復(fù)嚴(yán)重。因此， 整合網(wǎng)絡(luò)及各種數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)學(xué)信息資源， 建立一個(gè)高效、便捷、統(tǒng)一的檢索平臺(tái)是非常必要的[8]。綜上所述，為解決人群對(duì)醫(yī)學(xué)信息的有效的獲取，借鑒AZHIN醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)模式，由大學(xué)和醫(yī)院公共圖書(shū)館，醫(yī)療保健中心，同其他衛(wèi)生服務(wù)組織合作，集成醫(yī)學(xué)信息資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在為健康科學(xué)學(xué)生和從業(yè)人員提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息是必要的。

4.2對(duì)我國(guó)建立區(qū)域性衛(wèi)生信息集成服務(wù)平臺(tái)的啟示

4.2.1充分考察用戶(hù)對(duì)內(nèi)容和途徑的需求建立區(qū)域醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)，要充分考察服務(wù)對(duì)象多類(lèi)型，多角度，多層次，多途徑的醫(yī)學(xué)信息需求。借鑒AZHIN的經(jīng)驗(yàn)，為實(shí)現(xiàn)資源的供給與需求的平衡，對(duì)常用的必要資源統(tǒng)一采購(gòu)，可選資源由用戶(hù)提出再予以評(píng)估，做出決策，以保障資源的供給，滿(mǎn)足用戶(hù)對(duì)內(nèi)容的需求。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境日益改變，用戶(hù)對(duì)服務(wù)途徑的需求不斷增加，特別是對(duì)移動(dòng)客戶(hù)端的需求。因此，要充分考察區(qū)域網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，用戶(hù)群體文化程度及用戶(hù)習(xí)慣偏好，制定多種有特色的服務(wù)途徑，提高服務(wù)的可及性，增強(qiáng)資源的利用率。

4.2.2面向不同對(duì)象個(gè)性化服務(wù)區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)信息資源呈現(xiàn)爆炸性的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致信息過(guò)載和資源迷向這兩種現(xiàn)象的出現(xiàn)[9]。個(gè)性化服務(wù)是在網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字信息環(huán)境下， 提高服務(wù)質(zhì)量， 贏得發(fā)展機(jī)遇的重要選擇。其實(shí)質(zhì)是通過(guò)掌握用戶(hù)個(gè)體知識(shí)結(jié)構(gòu)與人類(lèi)整體知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異， 提供完善用戶(hù)個(gè)體知識(shí)結(jié)構(gòu)所需的信息和知識(shí)， 實(shí)現(xiàn)高效的知識(shí)轉(zhuǎn)移[10]。

面向?qū)ο蟮膫€(gè)性化服務(wù)，大大提高了服務(wù)的質(zhì)量，減少了用戶(hù)的搜尋成本。AZHIN為核心用戶(hù)群體醫(yī)學(xué)學(xué)生，衛(wèi)生從業(yè)人員，患者等分別提供個(gè)性化服務(wù)。我國(guó)建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)時(shí)，為使服務(wù)更具針對(duì)性，可結(jié)合用戶(hù)結(jié)構(gòu)，根據(jù)不同的側(cè)重對(duì)資源分類(lèi)重組整合，細(xì)化服務(wù)，并選擇更有利于用戶(hù)接受的方式，為不同的對(duì)象定制推送所需資源和服務(wù)。同時(shí)可以考慮區(qū)域醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)針對(duì)不同的衛(wèi)生從業(yè)人員開(kāi)展不同形式的繼續(xù)教育，以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的服務(wù)。

4.2.3面向社區(qū)區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)建設(shè)應(yīng)面向社區(qū)，有效的社區(qū)健康教育可取得良好的社會(huì)效益，也可以通過(guò)引導(dǎo)社區(qū)居民采取正確的健康消費(fèi)觀念，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，起到未病先防、一級(jí)預(yù)防的功效[11]。當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作還存在著不足，比如組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、工作模式、經(jīng)費(fèi)籌集、人才培養(yǎng)等問(wèn)題，都在一定程度上阻礙了該項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展[12]。如果要建立區(qū)域性醫(yī)學(xué)信息集成服務(wù)平臺(tái)，則可以由其加盟成員共同肩負(fù)起社區(qū)健康教育的責(zé)任，根據(jù)居民的身心狀況、社會(huì)文化需求，為其解決存在或潛在的健康問(wèn)題，普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，樹(shù)立正確的衛(wèi)生觀念[13]。另外，可參照AZHIN患者服務(wù)模式，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上創(chuàng)建非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員快捷通道，提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，提高人群的健康素養(yǎng)和信息素養(yǎng)。對(duì)疾病的預(yù)防和診治都有一定的幫助。

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編輯/申磊