研討困擾神經內科住院患者的相關感染問題

摘要：目前，越來越多的神經內科住院患者面臨著感染的問題，作為醫院，應該加強感染管理的重視，同時確保抗生素使用的合理性，這樣才能有效的降低患者發生醫院感染的幾率。本文主要講述了神經內科患者住院期間感染的原因并提出了相應的解決辦法。

關鍵詞：神經內科；患者感染

為提高神經內科患者的治療效果，降低醫院感染的發生率，我們對收治的68例神經內科住院感染患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取醫院自2012年10月~2013年10月收治的神經內科住院感染患者68例，男43例，女25例，年齡26~82歲，平均58.9歲；住院時間3 d ~3個月，平均32.5 d。

1.2方法 以《醫院感染診斷標準》為依據，對患者的臨床資料進行回顧性分析，分析內容主要包括患者年齡、住院時間、感染部位、感染時間、基礎性疾病等。

2結果

2.1醫院感染與患者年齡:68例患者中，男43例，女25例，男性患者明顯多于女性患者。68例患者中，年齡<40歲的患者有9例，占13.2%；年齡40~60歲者21例，占30.9%；>60歲者有38例，占55.9%。提示患者發生醫院感染和患者年齡及性別有著較大的關系。

2.2醫院感染與住院時間:68例患者中，住院時間<15 d的患者有13例，占19.1 %；住院時間為15~30 d者17例，占25.0%；住院時間超過30 d者38例，占55.9%。提示患者發生醫院感染和住院時間呈正相關，見表1。

2.3患者醫院感染部位 68例患者中，19例患者為泌尿道感染，占27.9%；25例患者為下呼吸道感染，占36. 8 %；14例患者上呼吸道感染，占20.6%；10例患者為其他感染，占14.7%，見表2。

3討論

神經內科患者多為危重癥患者，患者以老年人居多，其抵抗力較低，且往往伴有多種基礎疾病，這就在一定程度上增加了醫院感染率。而醫院感染現象的發生往往會加重患者病情，嚴重時甚至會導致死亡現象發生。本次研究發現導致神經內科住院患者發生醫院感染的幾種高危因素有以下幾種。

3.1患者年齡較大 老年患者的身體功能逐漸消退，且患者的抵抗力也逐漸消弱，這就在一定程度上增加了患者發生醫院感染的幾率。同時由于神經內科老年患者多為腦血栓、腦出血等疾病，從而降低了患者的生理反射能力，對患者的吞咽能力產生嚴重的影響，導致痰液等分泌物不能及時排除，導致病情加重[1]。

3.2侵入性操作 由于神經內科疾病患者多伴有不同程度的意識障礙，導致患者吞咽功能消退，且部分患者還伴有呼吸困難等癥狀，往往需要借助氣管插管等設備來輔助患者進行呼吸，而這些操作則往往會對患者的呼吸道粘膜等造成損傷，從而導致呼吸道感染。

3.3泌尿系統紊亂 神經內科疾病往往會對患者的泌尿系統等產生嚴重的影響，且會對患者的運動功能產生嚴重的影響，導致患者必須長時間臥床休養，甚至會出現大小便失控的現象，患者長時間受到尿液及糞便的浸漬往往會導致高度污染發生，從而為細菌繁殖提供了便利的條件，導致泌尿系統感染。

3.4抗生素使用不合理 抗生素使用過量往往會導致患者出現耐藥性，從而影響治療效果，并且還會影響患者體內的正常菌群，從而導致患者消化機能紊亂，抵抗力下降。

3.5病房衛生及管理不合格 病房衛生不合格、消毒不徹底等現象往往會導致病房內菌群達不到相應的要求，從而大大增加了患者發生醫院感染的幾率。同時，醫療機構缺乏健全的管理制度也是導致患者發生感染的主要原因，比如由于管理不合格，導致陪護人員過多、探視頻繁等現象發生，這就在一定程度上增加了患者感染甚至是交叉感染發生率[2]。

因此，醫療機構要想降低患者醫院感染發生率，就一定要加強對以下幾個方面的重視：①加強對病房環境的控制，確保病房的清潔衛生及良好的通風效果，同時還要嚴格對病房進行消毒，并且要盡可能的減少病房內的人員流動，嚴格控制陪護人員數量及患者家屬探視頻率，此外護理人員還要定期對病房空氣進行細菌培養監測，從而有效的降低醫院感染發生率。②加強對醫務人員培訓的重視，定期組織醫護人員進行相關知識、技能培訓，提高醫護人員的無菌意識，確保醫院的各項感染控制制度能得到有效的落實，從而為無菌操作提供保障。③醫療機構要及時對患者的基礎疾病及原發病進行治療，同時還要嚴格地對患者的病情進行觀察，防止并發癥發生；此外，護理人員還要指導患者進行適當的運動，增強患者的抵抗力，從而盡可能的減少醫院感染現象的發生；同時還要確保抗生素使用的合理性，防止盲目、頻繁更換抗生素現象的發生[3]。

總之，患者年齡較大、侵入性操作、住院時間較長、抗生素使用等是導致神經內科住院患者發生醫院感染的幾種高危因素。加強對醫院感染管理的重視，同時確保抗生素使用的合理性，能有效的降低患者發生醫院感染的幾率。

參考文獻：

[1]李新華，張玉珍.神經內科老年患者醫院獲得性肺炎高危因素分析田[J].中華醫院感染學雜志，2006，7(11):124-125.

[2]王薏，楊宏.神經內科住院患者肺部感染的相關危險因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，7(24):143-145.

[3]銀鮮雄，王利香.神經內科住院患者泌尿道醫院感染危險因素分析[J].中國感染控制雜志，2013，8(3):178-181.

編輯/張燕