放射介入手術室醫院感染管理問題及防控措施

摘要：目的 探討放射介入手術室醫院感染管理存在問題及防控措施，控制醫院感染的發生。方法 對放射介入手術室醫院感染管理問題進行調查、分析，制定防控措施。結果 制定放射介入手術室醫院感染管理防控措施并有效實施，大大降低了術后感染率。結論 加強放射介入手術室醫院感染管理，落實醫院感染管理防控措施，能有效預防和控制醫院感染的發生，提高醫療質量，減少醫療糾紛。

關鍵詞：放射介入手術室；醫院感染管理；存在問題；防控措施

中圖分類號:R197.323 文獻標識碼：A

隨著影像醫療技術的迅速發展，放射介入性診斷、治療新技術越來越廣泛地應用于臨床。因為放射介入手術創傷小，恢復快，越來越被患者所接受[1]。我院自2011年10月以來，實施介入手術近800例。放射介入手術室也是醫院感染發生的高?？剖抑?，其手術質量直接影響患者的生活質量，如果發生感染會影響手術效果，甚至危及生命。因此，提高醫院感染防范意識，做好介入手術室的感染管理工作，對預防或減少醫院感染的發生，提高醫療質量，保證醫療安全，減少醫療糾紛具有很重要的意義。現將我院放射介入手術室醫院感染防控措施報告如下。

1我院放射介入手術室感染管理問題

1.1 手術室結構布局不合理，設備不完善。

1.2 工作人員對醫院感染認識不足，無菌觀念不強。

1.3醫療廢物處理不規范。

2我院放射介入手術室存在感染管理問題的原因

2.1院領導缺乏重視，人力資源配置不合理。

2.2醫院感染管理執行力不足。醫院感染屬于邊緣學科，它涉及流行病學、傳染病學、臨床微生物學、免疫學、臨床藥物學、統計學、及環境衛生學[2]，需要管理人員知識豐富，掌握全科知識。而目前二級醫院大多都是護士擔任，其管理要求往往得不到認真落實。

3防控措施

3.1 將存在問題和感染管理重要性向領導反映，得到領導重視。爭取經費，對放射介入手術室進行合理設計，合理布局，合理改造。增添必要的設備。布局：設有工作人員通道、手術患者通道、污物專用通道。嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，各區域標志醒目、明確。

3.2增添必要的設施

3.2.1增添洗手設施，保證工作人員能及時正確地洗手、消毒。洗手龍頭用腳踏式；保證足夠的洗手和干手物品。增加清潔拖把池和污染拖把池。對有傳染病患者血液或體液污染的地面用污染拖把，用后進行消毒處理。

3.2.2正確處理污水。對術中清洗器械、導絲、特別是被有傳染性肝炎的患者血液、體液污染的污水，經污水處理設施處理后再排入下水道。

3.3合理配置人力資源，提高工作人員素質，減輕工作人員的勞動強度。醫院感染科增加了有豐富醫學知識和臨床工作經驗的醫生參與醫院感染管理，增加了在臨床工作多年，有豐富經驗、責任感強的護士負責手術室管理。讓工作人員有足夠的時間、充足的精力來做好醫院感染管理工作。

3.4科內建立感染管理小組，分工明確。負責科內微生物監測，消毒隔離制度的落實及對手術室感染控制實施監督、檢查，發現問題及時改進。

3.5建立健全各項規章制度。經常組織學習并落實到位。我科按衛生部《醫院感染管理辦法》要求，制訂了《手術室感染管理管理制度》、《手術室清潔衛生制度》、《手術室消毒隔離制度》、《醫療廢物管理條例》、《污水處理制度》、《微生物監測制度》以及《獎懲制度》等。做到醫院感染管理工作有章可循。

3.6加強醫院感染知識培訓，強化防控意識。對手術室工作人員進行醫院感染知識培訓，采取授課、幻燈片、宣傳冊、知識競賽等形式，組織學習有關醫院感染防控知識，不斷強化醫院感染防控意識。

3.7定期監測每天對普通浸泡保存液（如8.4消毒液）、每周對無菌器械保存液（戊二醛）進行化學檢測，并做好登記。保證手術間空氣中細菌數≤200cfu/立方米，手術人員刷手后細菌數≤5cfu/m3[3]。

3.8術后污物處理

3.8.1手術器械、敷料的處理。按照衛生部新出臺醫院消毒供應中心的規范要求，實行先清洗后消毒，手術室只對器械進行簡單清潔后置密閉周轉箱由污物通道送供應室進行徹底清潔、打包、滅菌，滅菌后經無菌通道送至手術室無菌器械間保存[4]；手術布類、敷料集中送洗衣房處理，有引起或可能引起疾病播散的敷料先進行滅菌處理。

3.8.2手術室醫療廢物的處理。對手術室的廢棄物品采取分類包裝，由專人用密封車運送到指定地點集中處理，特殊垃圾處理要有記錄；對銳利物品如針頭、刀片等以及被患者血液、體液的注射器應放于利器盒內。

4 結果

通過分析存在的問題，并采取針對性的改進措施，使放射介入科醫院感染管理得到規范。

5 討論

隨著醫療技術不斷發展，醫院感染的預防和控制面臨著更多的挑戰，醫院感染問題越來越嚴重，管理的難度也越來越大，所以要引起領導者們的高度重視，要增加醫院感染管理的投入，包括人力、物力、財力。建立放射介入手術室感染管理小組，完善各項醫院感染管理制度，科學配置人力資源，對科內工作人員，特別是清潔衛生員進行定期培訓，經常性檢查、督導，增添有利于感染管理硬件設施，合理手術室布局、流程，使消毒隔離制度有效執行，各級醫護人員規范無菌技術操作，合理處理醫療廢物，合理排放污水，定期微生物監測等措施，有效控制了介入手術感染發生率。保證了手術患者的安全，提高了醫療質量，減少了醫療糾紛。

參考文獻:

[1] 侯慶中，鐘巧，楊建珊，等.ISO9000.2000在醫院感染管理的應用研究[J].中華醫院管理學雜志，2009，19（9）:1105-1107.

[2] 趙勇，張建勇，崔霞.加強醫院感染管理工作方法探討[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（6）:836.

[3]延海燕，郭旭光，王芳.淺談普通手術室醫院感染管理及防控措施[J].內蒙古中醫藥，2012，12:61-62.編輯/許言