臨床健康宣教在產科的應用

摘要：目的探討健康宣教在產科的應用效果。方法將120例孕產婦隨即分成兩組，對照組采用傳統的護理方式進行護理，觀察組采用臨床健康宣教進行護理。結果觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05﹚，孕產婦及家屬對相關知識的掌握率明顯高于對照組﹙P＜0.05﹚。結論在產科運用臨床健康宣教是一種科學的、合理的照顧模式。

關鍵詞：臨床健康宣教；孕產婦；護理

臨床健康宣教是以患者為中心，針對到醫院接受醫療保健服務的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復[1]。現對120例住院孕產婦進行調查發現，根據產科臨床健康宣教的護理，患者及家屬對相關知識掌握率及護理工作的滿意度均取得滿意的效果。現將結果報告如下。

1臨床資料

將120例孕產婦，隨即分為兩組：觀察組54例，平均年齡25.5歲，高中文化18例，本科及以上36例；對照組66例，平均年齡26.5歲，高中文化22例，本科及以上文化44例。兩組患者年齡及文化程度的基本情況比較，差異無統計學意義﹙P＞0.05﹚，具有可比性。

2方法

2.1對照組護理實施采用傳統的護理模式，遵照醫囑，不受時間限制，隨即對孕產婦進行護理。

2.2對觀察組采用臨床健康宣教進行護理

2.2.1產前臨床健康宣教

2.2.1.1左側臥位每日應有8h睡眠，午休1~2h。臥床時左側臥位，增加胎盤血供。

2.2.1.2自數胎動囑孕婦每日早中晚各數1h胎動，胎動應不少于3次/h，12h內的胎動累計數不得小于10次。

2.2.2產后臨床健康宣教

2.2.2.1自然分娩側切傷口要保持干凈，使用透氣性好的衛生巾。4~6h之內一定要自解小便。適當飲水，產婦不禁飲食。

2.2.2.2剖宮產產婦8h內禁食，8h后可翻身枕枕頭，排氣后可進食，從流食，半流食，逐漸恢復到正常飲食。產婦未排氣前避免糖、奶制品。

2.2.2.3產后第1d的臨床健康宣教

2.2.2.3.1母乳喂養母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4~6個月內生長發育所需的全部營養物質。哺乳可增加母子感情，減少母親產后出血，有利于子宮恢復，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的發病機會。母乳衛生，經濟方便，溫度適宜，而且新鮮不變質。

2.2.2.3.2早吸吮與按需哺乳正常分娩的母嬰皮膚接觸應在產后30min之內；剖宮產的母嬰皮膚接觸應在麻醉清醒有應答反應后開始。早吸吮可促進乳汁分泌，增加母子感情。

2.2.2.3.3哺乳次數按需哺乳。

2.2.2.3.4哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房較松軟[2]。

2.2.2.3.5 4個月前不要添加輔食，只要增加母乳喂養次數，就會有足夠的乳汁。

2.2.2.3.6增加母親膳食中的營養，以保證乳汁的分泌。

2.2.2.3.7喂哺時體位要點是母親心情愉快、輕松，體位舒適才有益于乳汁的排出，無論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體應朝向母親，并與母親身體緊緊相貼。

2.2.2.4產后第2d的臨床健康宣教

2.2.2.4.1新生兒黃疸分為兩種，生理性黃疸和病理性黃疸。大多數生后2~3d出現生理性黃疸，第10~14d消退。如果出現病理性黃疸，就要及時來醫院就診。

2.2.2.4.2新生兒生理性體重下降新生兒生后由于進食少，水分丟失及胎糞排出，會出現體重下降，但不超過10%，10d左右恢復正常。

2.2.2.5產后第3d的臨床健康宣教

2.2.2.5.1擠奶手法將大拇指和示指相對稱地放在距乳頭根部下方2cm的乳暈上，其他三指托住乳房。用大拇指和示指向胸壁內方向輕輕下壓，再擠，手指固定。一個乳房擠壓3~5min，換擠另一側乳房。擠奶前應清洗雙手。

2.2.2.5.2新生兒發生溢乳喂奶或水時，將孩子的頭稍太高，頭側臥，防嗆奶，喂完奶或水后將嬰兒抱起，輕拍背部，將胃內空氣排出。

2.2.2.5.3新生兒臍部護理臍部上的硬結會自行脫落。要注意臍部的清潔，可用浸有75%酒精的兩根棉簽，分先后兩次消毒臍帶根部，1~2次/d，直到臍帶脫落的2~3d。

2.2.2.5.4新生兒臀部護理寶寶的小屁屁，一定要用純棉布沾溫水擦洗，如果出現臀紅，可涂適量安全，無刺激的嬰兒專用護臀霜。

2.2.2.6產后第4d的臨床健康宣教

2.2.2.6.1乳汁的變化乳汁會發生階段性的變化，可分為初乳，過渡乳和成熟乳。初乳呈淡黃色，是新生兒早期最理想的天然食物。過渡乳是蛋白質漸少，脂肪及乳糖含量增多。成熟乳為白色。

2.2.2.6.2孩子的糞便母乳喂哺的嬰兒糞便是液狀的，黃色或黃綠色的。配方奶粉喂哺的寶寶，糞便會是黃褐色的。

2.2.2.6.3新生兒沐浴新生兒最少洗澡1次/d，更換內衣，沐浴時間最好是吃奶1h之后。沐浴前洗凈雙手。沐浴時室溫26℃~28℃，水溫39℃~41℃。勿使水進入耳，鼻，口，眼內，動作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷。洗時應觀察新生兒全身情況，洗澡時間不宜過長，注意洗凈皮膚皺褶處，洗完后可嬰兒專用潤膚露。

2.2.2.7產后第5d臨床健康宣教

2.2.2.7.1預防維生素D缺乏性佝僂病生后15d及時添加魚肝油，鈣片，多曬太陽。

2.2.2.7.2產后避孕指導哺乳者不宜用藥物避孕，以工具避孕為宜。陰道分娩者3個月可放環，剖宮產半年后可放環。產后42d禁止同床。保持外陰清潔。

2.3評價方法出院前發放孕產婦及家屬對護理工作滿意度調查表及相關知識掌握達標檢測表。相關知識包括產前宣教中的自數胎動的方法，產后宣教中的母乳喂養的好處，擠奶手法，新生兒的臍部護理，新生兒沐浴等10項，每項10分，掌握為10分，基本掌握5分，不掌握為0分，學分為100分。大于或等于85分為合格，小于85分為不合格[3]。

3結果

3.1孕產婦及家屬對護理工作的滿意度，見表1。

3.2相關知識掌握達標情況，見表2。

4討論

4.1臨床健康宣教是社會發展和醫學進步的產物，是健康教育工作多項功能的重要體現，

對疾病的預防，治療，護理，康復，管理等許多具體環節具有特殊的意義和作用，是醫院工作的重要組成部分。

4.2臨床健康宣教提高了患者的依從性通過對患者進行臨床健康宣教，可以使其掌握必要的衛生知識，正確認識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫療依從性。

4.3臨床健康宣教的心理治療作用通過對患者進行臨床健康宣教，可以消除或緩解患者或家屬因對疾病的無知而產生的恐懼，精神緊張，焦慮，悲觀失望等情緒反應，增強他們與疾病作斗爭的信心。

4.4臨床健康宣教是一種治療方法通過對患者進行臨床健康宣教，使其改變與疾病有關的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。

4.5臨床健康宣教可以密切醫患關系通過對患者進行臨床健康宣教，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫療糾紛。

4.6臨床健康宣教可降低醫療成本通過對患者進行臨床健康宣教，使其掌握疾病防治的基本知識，從而減少住院日數，降低醫療成本，提高醫療實施的利用率。

參考文獻：

[1]醫院健康教育.全國衛生專業技術資格考試指導·護理學（主管護師）[S]，2007:1146.

[2]朱念瓊，主編.兒科護理學[M].北京：人民衛生出本社，2000：95.

[3]禹輝，禹旺.臨床路徑在擇期剖宮產健康教育中的應用.當代護士，2007，1：81.

編輯/孫杰