跨學科教學對臨床護理本科生實習效果的影響

摘要：目的通過對護理本科生帶教方法的改革，提高本科護理實習生的實習效果。方法護理本科實習生在進入臨床科室實習前兩周由臨床醫師進行帶教，從醫生的角度傳授臨床知識。結果采用這種跨學科教學法后，實習生的學習意愿明顯增強，職業認同感明顯提高。結論臨床護理實習過程中適當的采用跨學科教學方法在取得良好效果的同時，激發了護理本科生的實習熱情，并增強了科研意識。

關鍵詞：護理；實習；臨床醫學

護理教學時一門實踐性、應用性很強的學科，而臨床護理實習是護理教育的重要組成部分。是培養護生的臨床素養、獨立工作能力的必經階段。這一階段對鞏固實習護生的基礎知識、熟悉掌握臨床診療基本技術、強化臨床基本技能操作、培養嚴格規范的工作作風至關重要[1]。本院是一所集醫療、教學、科研為一體的大型綜合醫院，承擔著各級護生的實習任務。近年來，隨著護理本科的普及，本科護生的臨床實習也逐漸成為帶教主體。我院針對護理本科護士基礎理論知識扎實、有一定的科研基礎的特點，制訂了一系列教學改革措施。其中一項重大變革是讓實習護生進入臨床前2w跟著醫療帶教老師，系統掌握醫療組收治患者流程、患者查體、醫療文書書寫等。通過這一舉措使提高了本科護士的臨床實習興趣，培養了醫學臨床思維。現將具體做法報告如下：

1對帶教老師的選擇

實習生通過老師工作行為的觀察來確定和建立工作概念，其實習質量受帶教老師的影響[2]。我院選擇的帶教老師均通過教師資格培訓，專業知識強、技術操作嫻熟規范、素質高的本院醫師，并均為碩士以上學歷。由于護生進入臨床后，跟的是醫師，容易產生膽怯、恐懼、緊張等不良心理反應。因此在選擇帶教老師時，特別注重老師的溝通能力，針對性的對護生進行疏導和施教，消除學生的思想顧慮。盡快使學生進入良好實習狀態。

2強化帶教老師的責任感

由于帶教的是護生，有的醫師可能會產生敷衍的帶教心理。而醫師的思想水平、工作態度以及社會責任感對護生有著潛在的影響。因此我院在護生進科前，組織一次全院的護理本科實習生帶教醫師培訓會，強調帶教醫師需從根本上對教學給予重視，以自身為榜樣，尊重和關懷患者，用言行舉止給學生形成一種從醫的觀念。并且進科后必須實行一對一、手把手帶教，既加強了護生入科的歸屬感，也強化了帶教醫師的責任感。

3制訂詳細的實習計劃

針對這2w的實習，各科室針對護理本科實習護生的特點上報詳細的帶教計劃。醫院教管中心對教學計劃進行把關，要求計劃規范化、程序化和細化，以確保教學計劃的順利完成。這2w內，科室每周組織1次小講課、組織1次大查房及1次教學查房。教學查房要求采取講解、示范與指導相結合的方法，到患者床旁，實地講解，激發護生的學習興趣和邏輯思維能力。要求護生完成1次獨立查體，并書寫1份醫療病歷。2w結束時，由護士長和醫療住院總對護生進行查體考試，并評閱書寫的醫療病歷。增強帶教醫師的責任心和護生的進取心。

4建立獎懲制度

為了充分調動各科室醫師參加護理本科護生帶教工作的積極性，醫院制定相應的教學激勵制度和處罰措施。如設立雙向滿意度調查表，并在護生實習2w結束后再發放，使護生能真實反映對帶教醫師的評價。將該項教學工作納入科室每月質量考評，與科室效益掛鉤。將帶教護理本科護生課時數做為晉升副教授的優先條件。制定了帶教工作課時費補貼制度。在每年的教師節，醫院根據平時考核情況，評選優秀教師，使帶教醫師的付出得到回報，同時激勵其他醫師，以實現\"要我帶\"到\"我要帶\"的轉變。

5結果

隨著社會的進步與人民群群眾對健康服務需求的日益增長，國家對本科學歷護理人員的需求數量不斷增加，同時對其能力素質的要求也越來越高[3]。護理本科生進入臨床實習成為常態，而臨床能力是護理專業素質的核心內容，是護理教學至關重要的一面。我院根據護理本科生的特點，及時調整帶教方法，取得了滿意效果。

5.1激發了護理本科生的實習熱情護理本科生在校時，自我期待值較高，進入臨床后如果直接從事護理工作往往是從測量體溫、整理床單位等基礎護理做起，容易使護生產生較大的落差感，進而影響實習熱情。我院讓護生在進入臨床實習的前2w跟著醫療組醫師，了解醫院的大體環境，科室的常規工作制度以及工作流程，使護生有一個緩沖期。對醫院工作有一個大致的了解，又對護理工作有一份期待，激發了護生的實習熱情。

5.2加深了護理本科生的職業認同感職業認同感是指對從事的職業持有贊同喜愛的態度傾向[4]。有報道[5]指出，護士臨床工作早期即實習期間的經歷對其職業成長有著長期的影響。通過醫師的兩周帶教，本科護生們體會到三分治療、七分護理的實際意義。特別是在外科病房，醫生大多數時間在手術室，患者的病情觀察、醫囑執行及生活照顧均有護士來完成。離開了護士的辛勤工作，醫治患者將成為奢想。甚至年長的護士經常對年輕的一線醫生進行指導。護生站在醫生的角度，明白了護理工作的重要性。從而加深了職業認同感。

5.3增強了護理本科生的科研意識護理本科教育培養目標之一就是使學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備初步的科研能力[6]。而現階段臨床的護理帶教老師具備科研能力的為極少數。本科護生所跟帶教醫師均為本院具有碩士以上文憑醫師，對臨床科研方法掌握較好。有的醫師還有自己的課題或基金，在平時工作中注重資料的收集。護生在實習中耳濡目染，深化了科研意識。同時護生也與帶教醫師建立了良好的師生關系，在以后的科研工作中有了可以隨時請教的老師。

參考文獻：

[1]劉成玉，王巖青，葉志宏.臨床醫學專業臨床技能考核結果與分析[J].青島大學醫學院學報，2009，45（1）：73-75，82.

[2]王琦.醫學生臨床實習帶教體會[J].臨床合理用藥，2012，5（6A）：175-176.

[3]汪鳳蘭，張小麗，邢鳳梅，等.護理教學改革若干問題的探討[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，14（2）:293-294.

[4]Howkins E J，Ewens A.How students experience professional socialization[J].1nt J Nurs Stud，1999，36(1):41-49.

[5]游坤，歐建文，覃紅.護理專科生臨床實習前職業態度調查分析與對策[J].右江醫學，2009，37（2）：226-228.

[6]劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析護理科研教學與提高護理人員資助學習能力的關系[J].解放軍雜志，2007，24（5）：92-93.

編輯/申磊