急性閉角性青光眼患者的臨床療效觀察

摘要：目的 研究并分析采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和前方粘連分離術(shù)進(jìn)行治療急性閉角性青光眼患者的臨床效果。方法 在我院近2年收治入院的急性閉角性青光眼的患者中隨機(jī)選取60例，并隨機(jī)分為采用小梁切除術(shù)的對(duì)照組和采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和前房角粘連分離術(shù)的觀察組各30例，治療一段時(shí)間后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者的視力都較治療前明顯提高，但觀察組患者視力較對(duì)照組提高得更顯著；觀察組的眼壓下降程度較對(duì)照組下降的明顯，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合前房角粘連分離術(shù)的方法對(duì)急性閉角性青光眼患者進(jìn)行治療，治療效果佳，是一種值得推薦的急性閉角性青光眼治療手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞：臨床療效；青光眼患者；閉角性青光眼

急性閉角性青光眼屬于一種不可逆的疾病，在臨床治療上我國(guó)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家有很大的不同，據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)對(duì)于青光眼的治療主要主張濾過手術(shù)治療，而西方國(guó)家則采用巡行漸進(jìn)的治療方案，實(shí)行手術(shù)和藥物相結(jié)合進(jìn)行治療，若經(jīng)過這種治療方案病情得不到好轉(zhuǎn)時(shí)，才會(huì)考慮濾過手術(shù)治療[1]。由于急性閉角性青光眼的患者一般都存在年齡相關(guān)性白內(nèi)障，目前超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)越來越成熟，所以在臨床上比較常用。

1資料與方法

1.1一般資料在我院近2年收治入院的急性閉角性青光眼的患者中隨機(jī)選取60例，并隨機(jī)分為采用小梁切除術(shù)的對(duì)照組和采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和前房角粘連分離術(shù)的觀察組各30例，60例患者僅有80眼出現(xiàn)閉角型青光眼，男25例（35眼），女35例（45眼）。其中對(duì)照組30例患者的年齡為54~78歲，平均年齡為（64.5±3.7）歲；病程為0.1~2年；平均病程為（0.9±0.3）年。而觀察組30例患者的年齡為53~77歲，平均年齡為（63.5±3.7）歲；病程為0.1~2年；平均病程為（0.89±0.32）年。

1.2方法對(duì)照組的急性閉角性青光眼的患者采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，其具體的操作如下：在患者的穹窿底部及角膜緣做結(jié)膜瓣以及鞏膜瓣，切除小梁后，對(duì)鞏膜再進(jìn)行徹底地切除。手術(shù)結(jié)束后，在患者的前方注射平衡鹽溶液進(jìn)行加深，然后利用10-0的尼龍線進(jìn)行鞏膜、結(jié)膜瓣的縫合。而觀察組的患者則是采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合前房角粘連分離術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前根據(jù)術(shù)前準(zhǔn)備的要求給患者做好給藥和麻醉后，通過開斂器下進(jìn)行透明角膜緣切口或者上方的鞏膜緣切口，再根據(jù)要求進(jìn)行收尾工作。采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)患眼的晶狀體進(jìn)行吸除干凈后，用人工晶狀體來代替；采用顯微鏡下對(duì)患眼進(jìn)行檢查前房角的寬度，如發(fā)現(xiàn)有粘連應(yīng)采用粘彈劑進(jìn)行分離，待眼內(nèi)的黏彈劑吸除后，千萬要注意不要縫合切口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了 SPSS19 統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用t檢驗(yàn)的方法對(duì)青光眼患者的治療效果實(shí)行檢測(cè)。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的手術(shù)治療后，對(duì)比觀察兩組患者治療前后的眼壓和視力變化的情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者的視力均變好，但是觀察組患者視力變好的程度要較對(duì)照組的明顯，而眼壓觀察組較對(duì)照組患者下降得更明顯，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

作為常見眼部的急病，急性閉角性青光眼以其發(fā)病急、病情重、眼角充血等癥狀嚴(yán)重危害著患者的身心健康，尤其是對(duì)于老年患者[2]。病理研究發(fā)現(xiàn)，患者局部眼球解剖結(jié)構(gòu)變異，導(dǎo)致患者前房淺、眼軸變短、晶狀體變厚，眼房角變窄，最終導(dǎo)致患者瞳孔阻滯引發(fā)急性閉角性青光眼[3]。同時(shí)，患者飲食、作息不規(guī)律、情緒暴躁、勞累過度、精神壓力過大以及外部環(huán)境變化等因素均會(huì)誘發(fā)該病的發(fā)生。因此，通過超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合前房角粘連分離術(shù)治療消除患者瞳孔阻滯因素，控制患者眼部壓力以及老年患者晶狀體渾濁等因素，同時(shí)，調(diào)節(jié)患者生活規(guī)律，積極做好心理疏導(dǎo)等工作，可以有效治療急性閉角性青光眼。

由上述研究結(jié)果可知，兩組患者的視力都較治療前明顯提高，但觀察組患者視力較對(duì)照組提高得更顯著；觀察組的眼壓下降程度較對(duì)照組下降的明顯，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和前房角粘連分離術(shù)聯(lián)合治療急性閉角性青光眼患者的臨床效果較佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇連榮，李琦，魏海霞.急性閉角型青光眼三種治療方法的療效比較[J].國(guó)際眼科雜志，2013，13(6):1181-1183.

[2]許慶祥，佟艷秋，娜仁，等.急性閉角型青光眼205例臨床分析[J].國(guó)際眼科雜志，2010，10(2):381-382.

[3]葉海榛.用經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合氣化術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的療效觀察[J].求醫(yī)問藥下半月刊，2013，11(11):100.編輯/哈濤