疝環充填式疝修補術治療73例腹股溝疝的臨床分析

摘要：目的探討疝環充填式疝修補術在腹股溝疝治療中的應用價值。方法選擇在我院接受治療的腹股溝疝患者146例，隨機分成兩組，各73例。對照組通過平片無張力疝修補術治療，觀察組患者則通過疝環充填式疝修補術治療。結果觀察組總有效率為89.0%與對照組總有效率90.4%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論疝環充填式疝修補術與平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效相近，可根據患者實際情況進行選擇。

關鍵詞：腹股溝疝；疝環充填式疝修補術；平片

Clinical Analysis of the Mesh Plug Hernioplasty Operation Treatment of 73 Cases of Inguinal Hernia

LUO Zhao-hua， PENG Guang-yi， YE Zhong-ji

(Department of Surgery， Renhua County People's Hospital， Shaoguan 512300， Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo analysis of the mesh plug hernioplasty operation treatment of inguinal hernia. Methods146 patients with inguinal hernia treated in our hospital， were randomly divided into two groups， 73 cases in each. The control group by plain film tension free hernia repair operation treatment， patients in the observation group was through the mesh plug hernioplasty operation treatment. ResultsThe total efficiency of the observation group was 89% and 90.4% in the control group， no significant difference (P>0.05).ConclusionHernia ring filling hernia repair operation and plain film tension free hernia repair for inguinal hernia operation， curative effect was similar， can choose according to the actual situation of patients.

Key words：Inguinal hernia；Hernia ring filling hernia repair operation；Plain

腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝，患者通常表現出腹股溝區可復性腫塊、便秘、消化不良以及局部墜脹的癥狀，很大程度上影響患者的生活質量，同時該病可能會造成腸梗阻、腸壞死等一系列嚴重并發癥，危及患者的生命安全，因此及時診斷發現并給予有效的治療十分有必要[1]?，F階段，隨著我國人口老齡化現象日益加深，腹股溝疝的發病率不斷上升，成為危害老年人群的重要疾病之一，受到了衛生部門和社會各界的高度重視。以往腹股溝疝通常通過傳統的腹股溝疝修補術如Bassini治療[2]，然后傳統術式存在局部有張力、術后疼痛明顯以及手術效果差的特點，進行年隨著無張力疝修補術的推廣與普及，在腹股溝疝的治療中取得了令人滿意的療效，彌補了傳統術式的缺陷[3]。本文選擇于2009年11月~2013年10月在我院接受治療的腹股溝疝患者146例作為研究對象，旨在探討分析疝環充填式疝修補術在腹股溝疝治療中的應用價值?，F報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料患者均通過臨床癥狀與B超檢查確診為腹股溝疝。對照組中男43例，女30例；年齡57~82歲，平均年齡(62.4±9.2)歲；疾病分類：斜疝45例，直疝27例，股疝11例；其中合并高血壓21例，慢性支氣管炎11例，冠心病4例。觀察組中男44例，女29例；年齡60~85歲，平均年齡(61.9±9.5)歲；疾病分類：斜疝44例，直疝26例，股疝13例；其中合并高血壓23例，慢性支氣管炎12例，冠心病3例。兩組腹股溝疝患者在年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組通過平片無張力疝修補術治療。觀察組患者則通過疝環充填式疝修補術治療，患者硬膜外麻醉，采用斜型切口，然后按順序將皮膚與皮下組織切開，游離腹外斜肌腱膜，確定疝囊位置并游離；把網塞置于疝內環口，通過四針固定，接下來把平片安置于精索后面，以網塞覆蓋，將補片與腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶縫合，并且充分縫合腹內斜肌腱，加強腹股溝管前后壁，最后縫合皮下深筋膜與皮膚。

1．3療效評價治愈：腹股溝疝患者的臨床癥狀消失，B超檢查腹腔積液消失，術后6~12個月隨訪未見復發。有效：腹股溝疝患者的臨床癥狀顯著改善，B超檢查腹腔積液明顯減少。無效：較治療前， 腹股溝疝患者的臨床癥狀未見明顯改善。

1.4觀察指標觀察兩組腹股溝疝患者的手術所耗時間、術中出血量、手術后下床活動時間、疼痛評分、術后并發癥和疾病復發出現的幾率。

1．5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件。計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1療效觀察組患者的總有效率為89.0%與對照組總有效率90.4%比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2相關指標 兩組患者在手術時間、術中出血量、手術后下床活動時間、出現疼痛例數時間方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

2.3并發癥與復發率 觀察組患者術后并發癥以及復發率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

3討論

腹股溝疝的發病原因主要為腹部的強度減弱與腹內壓力變大，老年人群是該病的高發人群，一方面原因在于老年群體因機體退化引起肌肉萎縮，腹壁薄弱尤其是腹股溝區，為疝的產生創造了通道；另一方面，老年群體絕大部分會患者咳喘、便秘、排尿困難等慢性疾病，導致腹內壓力變大，為疝的產生給予了動力；該病嚴重影響老年人群的生活質量，因此科學有效的治療十分重要。無張力疝修補術是治療腹股溝疝的重要方法[4]，主要包括平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療[5]，效果顯著，但是兩種術式在疾病的預后方面仍然存在一定的差異性，本文主要研究疝環充填式疝修補術在腹股溝疝治療中的應用價值[6]。

本次研究發現觀察組和對照組在治療有效率以及手術所耗時間、術中出血量、手術后下床活動時間、疼痛評分比較差異無統計學意義，與傳統腹股溝疝修補術相比，具有創傷小與組織愈合快、低復發率以及感染率低的優點，因此臨床上廣泛應用；然而本次研究發現觀察組的并發癥率和復發率高于對照組，差異顯著，這可能與平片式疝修補術高位結扎疝囊，故尚未防止填充物，并且網片能夠促進纖維原細胞轉變為成纖維細胞，于網片周圍產生纖維結締組織層，對于加強腹股溝管后壁的作用十分明顯。

綜上所述，疝環充填式疝修補術與平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效相近，可根據患者實際情況進行選擇。

參考文獻:

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編輯/申磊