動(dòng)態(tài)心電圖在42例老年心律失?；颊咧械脑\斷效果分析

摘要：目的臨床實(shí)踐研究在老年心律失常疾病診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用效果及推廣價(jià)值。方法臨床研究對(duì)象均隨機(jī)選擇本院2012年10月~2013年11月收治的42例老年心律失?；颊?，同時(shí)給予患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖監(jiān)測，對(duì)照分析兩種診斷方式的臨床價(jià)值。結(jié)果本文所有病例均存在不同程度、不同性質(zhì)的心律失常現(xiàn)象，其中動(dòng)態(tài)組在室性心律失常、房性心律失常以及竇性心動(dòng)過緩診斷中的檢出率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論通過長期臨床實(shí)踐證實(shí)，24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷技術(shù)在老年心律失常疾病診斷中具有較高的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：老年；心律失常；動(dòng)態(tài)心電圖

心律失常在臨床上屬于典型的內(nèi)科疾病，尤其是在老年人群中發(fā)病率最高。常規(guī)心電圖在診斷心律失常疾病時(shí)具有良好的定位、定性作用，但是由于診斷記錄時(shí)間比較短且無法完全捕捉過性心律失常，經(jīng)常出現(xiàn)漏診現(xiàn)象；24h動(dòng)態(tài)心電圖則可以不限于患者的體位、活動(dòng)，可長時(shí)間觀察患者的心率變化情況，診斷準(zhǔn)確率極高[1]。本文研究中，筆者將針對(duì)老年心律失常患者實(shí)施常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在本文臨床實(shí)踐研究中，筆者將隨機(jī)選取本院內(nèi)科2012年10月~2013年11月間收治的42例老年心律失?；颊邊⑴c臨床研究。選取病例的年齡均＞60歲，平均年齡為（69.7±5.1）歲，其中男性27例，女性15例；本文所有病例入院后均給予常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，均確診為心律失常疾病。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)本文病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)均參照我院多年臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)綜合制定，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者均為自我感覺出現(xiàn)心律失常臨床癥狀到我院就診；②患者年齡需要＞60歲；③患者入院后接受常規(guī)檢查，排除患有嚴(yán)重的肝、腎、血液及先天性心臟病患者，無精神類疾病及藥物過敏史；④所有患者均明確整個(gè)研究過程，并在知情情況下自愿參與臨床研究并簽訂知情同意書。

1.3方法本文選取的42例入院后均接受9130P心電圖機(jī)（日本光電公司）進(jìn)行常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，詳細(xì)記錄心電圖機(jī)記錄的監(jiān)測數(shù)據(jù)；同時(shí)，所有患者在正?；顒?dòng)狀態(tài)下采用MGY-H12型12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)（北京美高儀公司）實(shí)施24h無間斷監(jiān)測心律變化情況，監(jiān)測24h后將采集數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)中進(jìn)行自動(dòng)分析及人工判定，獲取最后診斷報(bào)告。本文所有參與研究病例的臨床監(jiān)測資料均由同一組專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行測量分析，最后形成統(tǒng)一的臨床診斷報(bào)告。

1.4疾病分型本文病例均按照室性心律失常、房性心律失常以及竇性心動(dòng)過緩等癥型進(jìn)行分類分析，具體分型標(biāo)準(zhǔn)如下：房性心律失常：可依據(jù)心電圖顯示將其分為房性早搏、房顫、房速、房室傳導(dǎo)阻滯；室性心律失常：心電圖顯示ST段改變?yōu)閴旱停?.1mV，時(shí)間＞1min，T波改變?yōu)椋?/10R波、倒置及負(fù)正雙向時(shí)，可診斷為室性心律失常，可細(xì)分為室性早搏、室速、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室上速；竇性心動(dòng)過緩在心電圖上表現(xiàn)為竇性停搏或者竇房傳導(dǎo)阻滯。

1.5臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)本文臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖監(jiān)測顯示患者心律失常收縮次數(shù)＜100次/24h，屬于偶發(fā)失常；②心電圖監(jiān)測顯示患者心律失常收縮次數(shù)＞720次/24h，屬于頻發(fā)失常；③心電圖監(jiān)測顯示患者心律失常收縮次數(shù)＞100~720次/24h，屬于早搏。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)意義臨床研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有病例常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果顯示，本文所有病例均存在不同程度、不同性質(zhì)的心律失常現(xiàn)象，其中動(dòng)態(tài)組檢出率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1所示。圖1顯示動(dòng)態(tài)下的竇性心動(dòng)過緩。

圖1 竇性心動(dòng)過緩動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄圖示

3討論

目前，我國臨床診斷心律失常疾病的常用方法為靜態(tài)心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)。其中，靜態(tài)心電圖可準(zhǔn)確檢測出患者的心律情況，但是大部分老年心律失?；颊邿o法在發(fā)病前進(jìn)行檢測，且無法對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性檢測，由此對(duì)臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率產(chǎn)生直接影響[2]。24h動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）檢查技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷之中，尤其是在心律失常方面與傳統(tǒng)的靜態(tài)心電圖相比，在準(zhǔn)確率方面有明顯的提升，尤其是可以準(zhǔn)確檢測出患者的心律失常類型（即：室性早搏、房性早搏、房速以及房顫），為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)[3]。在本文研究中發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)組（24h動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）檢查技術(shù)）在心律失常診斷中的檢出率明顯高于常規(guī)組（即：靜態(tài)心電圖）。由此可知，在臨床實(shí)踐應(yīng)用中24h動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）檢查技術(shù)不僅能夠檢測出各種心律失常，同時(shí)還能夠準(zhǔn)確記錄患者不同狀態(tài)下的心律變化情況，為臨床評(píng)估心律失常危險(xiǎn)性及制定臨床治療方案提高重要的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王嫻，申小換，金玉林.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?；颊叩呐R床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(10)：3571-3572.

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