社區運動療法對糖尿病的干預

摘要：目的觀察運動療法的護理干預對糖尿病的影響。方法將60例2型糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，每組30例，兩組均給與飲食及藥物治療，干預組加用運動護理指導，觀察運動前后FBG、PBG、HbA1c等指標的變化。結果12 w后干預組FBG、PBG、HbA1c等指標均明顯下降，優于對照組，差異有統計學意義。結論對糖尿病實行合理的、規范化的運動療法護理干預，不但減少了降糖藥物的用量，縮短了療程，而且提高了患者的生活質量，對糖尿病的治療具有重大的意義。

關鍵詞：糖尿病；運動療法；血糖

近年來隨著社會經濟快速發展，以及人們生活習慣和環境等因素改變，來自各方面的壓力導致各種慢性患者逐漸增多，糖尿病患者人數正逐年升高[1]。臨床上對于糖尿病的治療包括藥物治療、飲食治療和運動療法，運動療在糖尿病治療中具有舉足輕重的地位。研究表明[2]：個性化的運動處方能有效的降低血糖，延緩病情的發展，降低糖尿病并發癥，提高患者的生活質量。為有效的控制糖尿病患者的血糖，在飲食管理和藥物治療的基礎上，給予患者科學合理的運動指導，使患者的血糖控制水平明顯下降，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年12月糖尿病小屋建立健康檔案的2型糖尿病患者60例，均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標準，均口服糖尿病藥物，其中男30例，女30例。在自愿的前提下，將上述患者隨機分為干預組和未干預組。

1.2方法 兩組糖尿病患者都接受飲食管理和藥物治療，護理干預組根據每一位患者的具體情況給予相應的護理干預和且按制定好的\"運動處方\"進行運動和鍛煉，而未干預組按照原來的運動規律和習慣鍛煉，不加任何的護理干預及運動指導，具體內容如下。

1.2.1心理護理 給與患者耐心疏導，向患者介紹糖尿病的相關知識，闡明運動療法對降糖治療的必要性和穩定血糖濃度的重要性，指導患者進行自我監護，提高患者的依從性。

1.2.2運動前準備 根據病情，確定運動量，運動處方。選擇合適的運動鞋和棉襪，避開霧天，不在酷暑和炎熱的陽光下或嚴冬凜冽的寒風中運動，選擇平整的場地，防止意外。

1.2.3運動時間 指導患者運動時間宜餐后運動為宜，并盡可能的避開藥物作用高峰期，如正規胰島素作用的高峰期為注射后2~4 h，因此使用正規胰島素的患者運動時間一般以餐后30~60 min為宜[3]，運動后應有5~10 min慢步行走，以使運動緩慢結束[4]。

1.2.4運動方式 根患者年齡、病情和身體條件等指標指導患者選擇中低強度的有氧運動方式，如輕度運動：散步，做操氣功；中度運動：快走，慢跑等。筆者指導患者以步行為主。分為快步120~140步/min，中步100~120步/min，慢步70~100步/min，指導患者根據自身情況選擇合適自己的步行方式。一般來說，糖尿病患者運動強度：心率不超過（170-年齡）次/min，對于運動量應教育患者遵循循序漸進、定時定量和持之以恒的運動原則；應避免劇烈運動，以患者運動后周身發熱，微微汗出為宜，不可過于疲勞。糖尿病小屋還為實驗組的患者準備了一套糖尿病的運動操，指導患者完整做1次/d。

1.2.5定期召開座談會和專題講座，了解患者運動強度，運動方式，運動過程中有無饑餓、頭暈、心悸、出汗等低血糖反應，及時調整運動方案。講解有關糖尿病的護理措施，運動后的皮膚護理、足部護理等。

1．2.6監測指標 血糖和體重監測2次/w，血糖血脂在實驗前和試驗后各測一次。

1.3注意事項

1.3.1完善運動前準備，例如攜帶病例資料卡和聯系方式以及糖果糕點。

1.3.2運動中需注意補充水分，當出現饑餓，心慌出冷汗，頭暈，四肢無力，應及時服用糖果或餅干，并停止運動休息片刻。

1.3.3注射胰島素的糖尿病患者，在準備進行運動之前，餐前注射的胰島素應該在腹部注射，如果在大腿和上臂注射，肢體的運動可能加快胰島素的吸收速度，增加發生低血糖的危險性。

1.3.4運動的選擇應簡單，安全。運動的時間，強度相對固定，切記運動量忽大忽小，避免高強度運動，同時加強運動安全教育避免運動損傷。

2評價指標

監測運動指導前及指導后12周的評價指標：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等較前顯著降低，干預前后兩組患者的各項指標對比，見表1。

3結果

對于干預組和未干預組12 w的各項指標相比，兩組較運動前均有改善，運動干預組的各項指標較未干預組明顯降低，P<0.05。

4討論

綜上所述，通過科學規范的運動指導對2型糖尿病患者控制血糖水平和降低糖化血紅蛋白有良好的作用。合理、有效的運動療法護理干預措施不僅能夠調整患者情緒、保持良好的心態、改善血糖狀況，同時有效的延緩了糖尿病并發癥出現時間而延長患者生命。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2008:770.

[2]王喆，管仁蓮，劉芬，等.個體戶運動處方對糖尿病患者療效評價[J].重慶醫學，2008，37（4）:4132.

[3]陳瑩，陳青云.糖尿病運動療法的研究進展與現實問題[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(30):6039-6042.

[4]朱良爭.餐后散步對老年糖尿病餐后2小時血糖的影響[J].老年醫學與保健，1999，5（3）:140-141.

編輯/張燕