社區與家庭療育對腦癱嬰兒及腦癱高危兒康復的影響

摘要：目的 探討腦癱嬰兒及腦癱高危兒社區與家庭療育結合康復的效果。方法 選取腦癱嬰兒兒及腦癱高危兒60例，隨機分為常規組和家長組。常規組采用常規康復治療方案， 家長組在常規組的基礎上給予家長系統康復培訓。結果 治療 2個療程后，家長組療效好于常規組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 對腦癱嬰兒及腦癱高危兒采取社區與家庭療育相結合的康復，可提高治療效果。

關鍵詞：腦癱嬰兒；腦癱高危兒；社區與家庭療育

Community and Family Influence on Cerebral Palsy Infants and High-risk Infants with Cerebral Palsy Rehabilitation

DU Jiao-jiao，GAO Yan

(Department of Paediatrics，Daqing City Longnan Hospital，Daqing 163000，Heilongjiang，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the cerebral palsy infants and high-risk infants with cerebral palsy in community and family intervention combined with rehabilitation effect. MethodsCerebral palsy infants and high-risk infants with cerebral palsy in 60 cases， were randomly divided into the treatment group and the parent group. The conventional group received conventional rehabilitation therapy， the parent group give parents system rehabilitation training on the basis of conventional group. Results After 2 course of treatment， curative effect is better than the conventional group parent group， there was significant difference (P<0.05). ConclusionThe cerebral palsy infants and high-risk infants with cerebral palsy to community and family intervention combined with rehabilitation， can improve the treatment effect.

Key words：Cerebral palsy infants; Cerebral palsy; Community and family intervention

我國政府和世界衛生組織倡導積極推進社區康復，把康復服務引入家庭[1]。本文探討腦癱嬰兒及腦癱高危兒參與社區家庭綜合康復的重要性及其效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~7月在我院康復中心做康復治療的腦癱嬰兒及腦癱高危兒60例，腦癱患兒符合2004年昆明全國小兒腦癱專題研討會制定的診斷及分型標準。隨機分為常規組和家長組各30例。其中常規組男20例，女10例；年齡3個月~2歲；痙攣型21例，手足徐動型7例，肌張力低下型2例。家長組男18例，女12例；年齡3個月~2歲；痙攣型20例，手足徐動型7例，肌張力低下型3例。兩組資料差異無統計學意義。

1.2方法常規組采用常規康復治療方案， 家長組在常規組的基礎上給予家長系統康復培訓。2個月為1個療程，2個療程為1個治療周期，每個療程結束后均進行療效評價。常規組所有患兒均在醫院由康復師完成康復治療，包括運動功能訓練(Bobath療法、Vojta療法、上田正療法)、高壓氧、作業療法、語言療法等治療，具體操作不要求家長掌握，不要求自行家庭康復治療。家長組在上述常規組的基礎上，所有康復療法均對家長開放，在回家休息的間隙繼續進行家庭康復訓練。具體康復訓練培訓包括： ①加強心理-行為疏導：②向患兒家長介紹腦癱特點，患兒病情和治療方案及方法；③家庭康復訓練：a.Bobath法：具體方法按正常嬰幼兒發育的各階段進行訓練，對患兒進行抬頭、翻身、坐、爬、蹲、站、走等功能訓練；b.正確姿勢體位：正確的坐姿、抱姿、臥姿；c.關節被動運動降低肌張力及擴大關節活動度訓練：采用被動牽拉手法，緩解增高的肌張力；d.感官刺激：用浯言、玩具、閃卡、音樂等進行視聽刺激；e.前庭功能訓練：懸吊被單內左右側翻、蕩悠，舉高高，充氣大球訓練等；f.飲食護理；j.避免受涼：腦癱患兒的機體免疫能力較差，囑家長加強護理。

1.3 療效分級標準顯效：GMFM相應功能區分數即實際得分增2個標準差(一個標準差為4)；有效：GMFM相應功能區分數即實際得分增加一個標準差：無效：GMFM相應功能區分數即實際得分無增加。實際得分=相應功能區分數之和／檢查功能區數。評價兩組療效差異。

1.4統計學方法實驗數據用均數±標準差（x±s）表示，樣本均數比較采用t檢驗、顯著性水平為P<0．05。

2結果

見表1。

治療1個療程后，兩組患兒運動發育情況無顯著差異（P>0.05）。治療2個療程后，家長組效果好于常規組，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

目前對于嬰幼兒腦癱患兒康復治療方法主要有Bobath法、Vojta法、上田正療法、引導式教育法、水療法、傳統醫學療法、選擇性脊神經后根切斷術等 。而僅靠治療師在康復機構內1～2h/d的訓練，不可能解決患兒的全部問題，應把訓練貫穿于日常家庭生活中去，以保證患兒在家庭中也能得到長期、系統、合理的訓練.家長掌握在家里如何對患兒進行頭部控制訓練、手功能的訓練、翻身訓練、坐位及平衡訓練、爬行訓練、站立和行走訓練的基本方法和要領；治療師再根據評估報告結合患兒自身情況，制定切合患兒實際的長、短期訓練計劃。

對腦癱患兒就是要早期發現、早期診斷、早期進行康復訓練干預[2-3]。本研究采用對家長進行系統康復培訓作為治療組并與常規組比較，結果表明系統康復培訓顯著提高腦癱患兒的康復療效。此方法對于腦癱患兒的康復治療具有療效顯著、便于堅持、易于推廣、節省康復成本等諸多優點，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]世界衛生大會．殘疾，包括預防、管理和康復[J]．中國康復理論與實踐，2005，11(7)：505-505．

[2]Vekonj FG，Molnar SI.A3.year study of ultrasound examination of the central nervous system in high risk neonates at the hopital in senta［J］.MedPregl，1999，52(6-8):259-261.

[3]Cheungpy，Barrington KJ.Finer NN，et al.Early childhood neurodevelopment in every low birth weight infants with predischarge apnea ［J］.Pediatr pulmonol，1999，27(1)14-20.

編輯/哈濤