不同檢測方法對糖尿病患者血糖結果的影響分析

摘要：目的 分析探討不同檢測方法對糖尿病患者血糖結果的影響分析。方法 選取我院2013年4月~2014年4月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均行指端末梢血及靜脈血血糖指標檢測，統計分析指端末梢血糖指標及靜脈血糖指標差異，總結檢測方法對患者血糖指標檢測結果的影響。結果第一次指端末梢取血血糖指標與第二次指端取血血糖指標比較存在一定差異，但是，比較差異并無統計學意義（P>0.05）；兩次指端取血血糖檢測結果稍高于靜脈血血糖檢測結果，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。三次取血血糖指標檢測結果具有顯著的一致性，三種血糖檢測法均可客觀反映患者血糖指標。結論指端末梢血及靜脈血血糖指標檢測均可作為糖尿病患者血糖檢測方法，兩種檢測方法存在較高的相關性，在參照不同指標的情況下均可推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；血糖檢測；檢測方法；影響

糖尿病（DM）作為一種常見、多發疾病，對人類健康威脅較大。臨床統計結果顯示，20歲以上年齡人群發生糖尿病的幾率近10.0%[1]，成人糖尿病患者總數近千萬。血糖指標升高是糖尿病臨床診斷的主要依據，也是對糖尿病患者進行病情監測及治療效果評估的重要指標。現階段，血糖指標檢測工作儀器化水平不斷提升，快速血糖檢測儀操作便利，臨床上應用十分廣泛，但是不同血糖檢測方法在血糖指標檢測結果方面存在一定差異[2]。為了進一步指導提升血糖指標檢測正確性，本文選取我院2013年4月~2014年4月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，著重分析探討了不同檢測方法對糖尿病患者血糖結果的影響分析，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月~2014年4月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合WHO制定的糖尿病臨床診斷標準[3]。本組患者中男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%），年齡為18~54歲，平均年齡為（52.6±2.4）歲，患者檢查前一天晚餐后不可再進食，禁食12h后（約早7:00）進行血糖指標檢測，驗血過程中患者處于靜息狀態（清醒后未進行治療及活動）。

1.2儀器與設備雅培C8000全自動生化分析儀，標本試管及靜脈采血針；美國雅培Optium Xceed快速血糖儀、血糖檢測儀配套試紙及采血針。

1.3方法患者抽取靜脈血后用75%酒精消毒左側無名指指端皮膚，后手拿采血針緊靠患者左手無名指指端，于單側刺入，血液自然流出后采血，并用快速血糖分析儀檢測第一次指端末梢血，讀取血糖指標數據，后用棉簽擦拭血跡。用快速血糖儀于指端同一部位進行第二次采血，并讀取血糖指標數據。指端末梢血液檢測完成后進行靜脈血檢查，于取血指端末梢同一側肘部抽取靜脈血液，后送實驗室檢查，并用全自動生化分析儀及配套試紙等采用葡萄糖氧化酶法進行血糖指標檢測，做好血糖數據記錄。

1.4統計學處理使用SPSS14.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差，x±s）形式，行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行x2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩次指端末梢取血及一次靜脈取血檢測結果比較統計結果顯示，第一次指端末梢取血血糖指標與第二次指端取血血糖指標比較存在一定差異，其中第一次指端取血檢驗獲取的血糖指標稍低于第二次指端取血血糖指標，但是，比較差異并無統計學意義（P>0.05）。兩次指端取血血糖檢測結果與靜脈血血糖指標檢測結果相比，兩次指端取血血糖檢測結果稍高于靜脈血血糖檢測結果，但是，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩次指端取血血糖指標及靜脈血血糖指標檢測結果一致性分析三次取血血糖指標檢測結果分析置信區間為（0.960-0.980），ICC值為0.972，可見三次取血血糖指標檢測結果具有顯著的一致性，三種血糖檢測法均可客觀反映患者血糖指標。

3 討論

現階段，國內的醫院生化實驗室均獨立于醫院病房及門診等而單獨存在，在醫院眾多臨床重癥臨床診治工作中起著重要作用。醫院生化實驗室運作具有十分集中化的空間、儀器、人員配置及管理模式等[4]，實驗室工作標本量較大，標本管理工作各個環節均可影響到生化檢驗工作的開展，如標本在轉送過程中極易發生時間延誤問題，直接導致生化檢驗結果取得時間較長，無法充分滿足臨床診治工作對標本結果的需求[5]，嚴重的還會延誤臨床診治最佳時機，影響重大。近年來，隨著床邊檢測方法與技術的推廣應用，生化檢驗工作開展中嚴格的空間限制與地點限制在很大程度上被打破[6]，生化檢驗工作地點直接延伸到患者床邊，使疾病相關指標臨床檢驗更為親近患者，同時標本采集后即可進行檢驗分析獲取數據，有助于減少指標檢測前不必要誤差的形成，還可增加患者對臨床檢查工作的了解與認知，對于患者配合度與依從度的提升具有十分積極的影響，有助于臨床檢驗結果的正確判斷。

當前，隨著糖尿病發病率的逐年升高，糖尿病患者血糖指標檢測工作作為影響糖尿病患者臨床診治工作開展的關鍵性參照指標，已經成為糖尿病臨床研究工作的焦點性內容，血糖指標檢測方法研究備受關注。近年來，隨著醫療技術的發展，糖尿病血糖指標床邊檢測方法為血糖指標檢測工作開展帶來了極大的便利。床邊血糖指標檢測方法以其操作簡便、結果讀取快速等優勢備受歡迎[7]，隨著床邊血糖指標檢測方法在臨床診治工作中的推廣應用，其創傷小、成本低等優勢不斷凸顯。糖尿病患者可自行使用床邊血糖指標快速檢測儀器進行血糖指標檢測，這對患者疾病認知度的提升及自我保健意識的強化具有極為顯著的積極意義[8]，應用價值較大。

隨著床邊血糖指標快速檢測儀器的不斷推廣應用，血糖指標酶活性測定法于部分醫院糖尿病患者血糖指標檢測工作中漸漸被取代。隨著糖尿病患者多種血糖指標檢測方法的創新應用，檢測方法對血糖檢測結果的影響研究工作不斷推進，床邊快速血糖指標檢測法與血糖指標酶活性測定法相比，尚存在多種問題，或可直接影響血糖指標檢測正確性。有學者針對床邊快速血糖檢測法臨床應用中誤差產生原因進行了分析探討，認為患者自行操作不當是引起血糖指標檢測結果出現誤差的主要原因，其它原因包括：①酒精消毒過程中皮膚表皮消毒液未干便進行穿刺取血，直接影響了取血質量，導致血糖指標檢測結果不準確；②穿刺后至測量間隔時間超過30s（因間隔時間超過30s后血液開始凝固[9]），凝固血液檢測會直接導致血糖指標不準確；③取血量過大，試紙測定區域血液溢出，或取血量較少，試紙血樣區域尚未完全涂滿，均會造成血糖指標出現誤差，嚴重的還會造成檢測結果無法讀出，導致檢測工作失敗；④穿刺部位遭受用力擠壓而出現溶血；⑤測量時間不佳，如患者于取血前進食，直接影響血液濃度，造成血糖指標誤差；⑥血糖試紙未按照要求進行保存，直接導致試紙受潮被污染，檢測過程中患者手指不可接觸試紙樣本采樣區，選取獨立包裝的血糖試紙最佳；⑦穿刺部位消毒時選用碘伏、含氯消毒液及碘酒等也會造成誤差，臨床研究證實，使用除酒精以外的消毒液對穿刺部位進行消毒會引起血糖指標異常變動[10]，形成誤差；⑧糖尿病患者血糖指標過高直接導致血糖儀無法讀取血糖指標；⑨血糖儀使用前未按照說明書進行清潔保養，測試區域存在污染會直接導致血糖指標不準確。

本文100例研究過程中著重針對誤差出現原因進行了預防干預，統計結果顯示，指端末梢取血行床邊快速血糖儀檢測與氧化酶法血糖指標檢測結果無顯著差異，且置信區間近95%，可見在進行誤差預防干預的情況下，床邊指端末梢血及靜脈血血糖指標檢測均可作為糖尿病患者血糖檢測方法，可行性無顯著差異，均可推廣應用。相比于靜脈血血糖指標檢測，床邊指端末梢血糖檢測操作更為便捷，創傷較小，結果讀取效率高，應用優勢更為突出。在推廣應用床邊指端末梢血血糖指標檢測法的過程中尤其要做好無菌化控制，并嚴格參照操作流程實施檢測，以充分提升血糖指標檢測結果正確性與客觀性，一旦發現血糖指標檢測結果與患者臨床病癥不符，可結合氧化酶靜脈血檢測法加強血糖指標檢測，以為臨床診治工作的開展提供全面、有效的信息指導。

參考文獻：

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編輯/王海靜