368例扁平疣治療回顧性調查分析

扁平疣是由人的乳頭瘤病毒感染引起的常見的一種皮膚疣之一。患者易自體接種造成泛發，治療棘手，易復發。統計我院近5年的扁平疣治療病例368例回顧性調查。

1資料與方法

1.1一般資料368例均來自我院皮膚科門診，符合扁平疣的診斷標準，均為初發患者，就診前未接受過其他治療，男性107例，女性261例；年齡9~56歲，平均31.2歲，病程7d~2年，平均195d。

1.2方法①普通二氧化碳激光、電灼53例。②化學療法（鬼臼毒素，足葉草脂、鴉膽子油）47例。③免疫療法（干擾素，白介素，疣體包埋）35例。④普通二氧化碳激光聯合免疫療法58例。⑤化學療法聯合免疫療法22例。⑥調Q激光41例。⑦調Q激光聯合免疫療法112例。

1.3療效判斷標準痊愈為治療后皮損全部脫落，6個月內無復發；顯效為治療后皮損60%以上的脫落，3個月內無復發；有效為治療后皮損脫落60%以下，1個月內無復發；無效為皮損脫落60%以下，1個月內復發。痊愈率加顯效率合計為有效率。

2結果

2.1皮損分布面部178例，占48.36%，面頸部91例，占24.72%，手背部57例，占15.48%，足背部7例，占1.9%，前臂部9例，占2.44，小腿脛前部3例，占0.81%，軀干部2例，占0.54%，兩個及兩個以上部位21例，占5.7%。

2.2普通二氧化碳激光治療組痊愈9例，占37.31%，有效率58.06%；化學療法組痊愈8例，占17.02%，有效率36.16%；免疫療法組痊愈3例，占8.57%，有效率25.71%；普通二氧化碳激光聯合免疫療法組痊愈16例，占27.58%，有效率43.09%；化學療法聯合免疫療法組痊愈3例，占13.63%，有效率31.81%；調Q激光組痊愈8例，占19.51%，有效率31.14%；調Q激光聯合免疫療法組痊愈88例，占78.57%，有效率92.85%。各組療效同級見表1，其中調Q激光聯合免疫療法治療組分別與其他幾組進行有效率比較，P<0.05，差異有顯著性。

2.3不良反應普通二氧化碳激光治療組色素沉著16例，占30.18%，疤痕7例，占13.2%；化學療法組色素沉著18例，占38.29%，疤痕12例，占25.53%；普通二氧化碳激光聯合免疫療法組色素沉著19例，占32.75%，疤痕11例，占18.96%；化學療法聯合免疫療法組色素沉著10例，占45.45%，疤痕8例，占36.36%；調Q激光組色素沉著2例，占4.87%，疤痕0例，占0%；調Q激光聯合免疫療法組色素沉著3例，占2.67%，疤痕0例，占0%。

3討論

扁平疣的治療方法很多［1-2］，但治愈率低且易復發，短期內難以治愈。研究結果顯示，人乳頭瘤病毒感染患者，其全身存在單核巨噬細胞的免疫功能下降，顧易復發。本組資料顯示，扁平疣好發于面、面頸、手背等人體暴露部位（結果1），嚴重影響患者外觀，給患者造成極大的心理壓力。因此，在治療上，兼顧病因及美容兩個方面盡量不要讓皮損處留下色素沉著及疤痕，以免影響患者外在形象。傳統的二氧化碳激光治療組、化學療法組、免疫療法組及其普通二氧化碳激光聯合免疫療法組、化學療法聯合免疫療法組及單純調Q激光療法組治愈率低，易復發（見表1）。調Q激光聯合免疫療法組治愈率高（總有效率為%），且復發率低，同以上各組對比，有顯著差異（P<0.05），調Q激光主要是先用1064nm光源的激光束對疣體組織細胞局部進行爆破后再用532nm光源的激光束將以爆破的細胞進行剝脫，這樣既起到去除疣體的作用，同時又能去除疣體周圍組織的亞臨床感染，還兼有誘導局部皮損處細胞免疫功能，如再輔以干擾素、白介素或疣體包埋可使機體誘生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內復制，增強自然殺傷細胞（NK）的活性達到消除隱形感染的目的。且調Q激光組及調Q激光聯合免疫療法組不易造成色素沉著及疤痕的形成（結果3）。這可能調Q激光對組織的熱損傷小有關。通過以上的對比，調Q激光聯合免疫療法組對扁平疣的治愈率高，復發率低，安全價廉、易于操作，值得普及推廣。

參考文獻：

［1］胡旭忠，王敏，李瑛，等.重組干擾素2b局部注射注射治療尖銳濕疣復發的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志2003；32；462.

［2］張莉，趙慶利，江麗，史飛.左旋咪唑、潘生丁聯合治療扁平疣療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志2005；21；7；570-571.編輯/王敏