早產兒腸內營養的護理措施

摘要：目的 探討早產兒腸內營養的護理措施。方法對2013年1月~2014年1月在我院出生并進入NICU搶救存活的胎齡不滿28w的17例早產兒實施腸內營養護理措施，觀察護理效果。結果本組患兒出生時平均體重為（981.29±165.89）g，經過針對性的腸內營養護理之后，出院時平均體重達到了（2977.12±679.67）g；恢復出生體重日齡（12.11±2.99）d，恢復出生體重后日均體重增長（30.36±6.48）g。結論 通過采用積極的早產兒腸內營養護理措施，能夠使早產兒盡快適應腸道營養供給，確保了早產兒穩定生長，降低了并發癥的發生率。

關鍵詞：早產兒；腸內營養；護理；措施

影響早產兒能否存活并正常發育的因素有多種，但其中尤為重要的一項當屬腸內營養支持。而保證腸內營養支持則需要科學的腸內營養管理來實現[1]。臨床上加強兒科方面護理，提高管理水平已成為一個引起廣泛關注的問題。現對2013年1月~2014年1月在我院出生并進入NICU搶救存活的胎齡不滿28w的早產兒實施腸內營養護理的情況報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料本組資料共計17例，均為2013年1月~2014年1月在我院出生并進入NICU搶救存活的胎齡不滿28w的早產兒，其中男9例，女7例，平均胎齡（26.96±0.62）w，平均住院天數 （77.17±16.55）d；出生時平均體重為（976.30±167.77）g。

1.2 護理措施

1.2.1加奶策略早產兒在出生后第2d，建立靜脈滴注通道，給予全靜脈營養支持。對于各項生理指標相對穩定、消化、呼吸系統發育完善的早產兒，在出生后2~4d開始進行非營養性喂奶，喂奶量以患兒體重衡量，控制在12ml/（kg·d），喂奶12次/d。經臨床觀察在此期間本組早產兒未出現異常表現。7d后適當增加喂奶量10~20ml/（kg·d），喂奶12次/d。如此持續增加，直到每日喂奶量達150ml/（kg·d），停止靜脈營養支持。

1.2.2 喂養方式的護理本組各項生理指標相對穩定的早產兒，在出生后2~4d開始用胃管進行喂養，方法是：用注射器外套連接胃管，奶液注入注射器外套后經由胃管緩慢滴入患兒胃內。尤其是針對呼吸較為順利的患兒，可適當給予非營養性吸吮（NNS），從而達到促進消化系統技能發育完善和促進消化激素正常分泌的作用。在停止靜脈營養支持后，若胎齡糾正至34w、體重增長到1.5kg以上后，且呼吸較為順暢，則可以逐步給予口滴喂，以培養鍛煉患兒的吞咽能力。直至完全替代胃管喂養。

1.2.3體位護理所有早產兒給予全方位的保護措施，以提供與母體內盡量相近的優越環境為宜。取患兒俯臥位與仰臥位交替，可以大大降低胃部潴留以及嘔吐等不適發生的概率，此外對于提高患兒睡眠質量，以促進其體重和呼吸系統的發育具有重要作用。此外，俯臥位也與胎兒在母體內的姿勢相近，這樣有利于患兒更加熟悉外部環境。

2 結果

本組患兒出生時平均體重為（981.29±165.89）g，經過針對性的腸內營養護理之后，出院時平均體重達到了（2977.12±679.67）g；恢復出生體重日齡（12.11±2.99）d，恢復出生體重后日均體重增長（30.36±6.48）g。

3 討論

早產兒以高死亡率曾一度困擾著醫學界，而近年來隨著醫療護理水平提高以及胎兒喂養技術的發展，目前臨床上通過采取合理的護理救助措施，已經能夠使早產兒繼續保持正常發育，在體重等生理指標、各類系統、以及智力發育上已經能夠達到與足月兒同樣的水平[2]。這有賴于給予良好的腸內營養以及高水平的腸內營養管理。對早產兒的護理，主要是在患兒出生早期，及時控制NEC以及PNAC等并發癥發生，而在患兒出生后一段時間內，應給予必要、科學的營養供給，維持早產兒身心發育需要的營養水平，使其保持健康發育。基于此，我們科學制定了腸道營養方案，完成17例早產兒的腸內營養護理。本組資料顯示，本組患兒出生時平均體重為（981.29±165.89）g，經過針對性的腸內營養護理之后，出院時平均體重達到了（2977.12±679.67）g；恢復出生體重日齡（12.11±2.99）d，恢復出生體重后日均體重增長（30.36±6.48）g。由此可見，通過采用積極的早產兒腸內營養護理措施，能夠使早產兒盡快適應腸道營養供給，增加了營養支持，確保了早產兒穩定生長，降低了并發癥的發生率。

參考文獻:

[1]王晨，王丹華.母乳強化劑在早產兒中的應用進展[J].中國新生兒科雜志，2009，24(3):184-186.

[2]陳穎蕾.出生時吸凈胃內羊水對新生兒吸入性肺炎和咽下綜合征的影響[J].護理學報， 2009，16(8A):37-39.編輯/許言