綜合康復治療老年頸源性頭痛的臨床價值分析

摘要：目的探討綜合康復治療老年頸源性頭痛的臨床價值。方法選取我院在2008年3月~2013年6月收治的CEH患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組給予綜合康復治療，對照組單用藥物治療，并比較兩組療效。結果觀察組治療后的VAS評分明顯小于對照組，總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05。結論康復綜合療法在老年頸源性頭痛的治療中效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：頸源性頭痛；綜合康復治療；效果

頭痛是臨床常見疾病，其病因多樣，但是其中有一類頭痛伴有頸部壓痛、與頸神經刺激有關，疼痛可分布于患側頸、枕、頂、顳和額部，可間歇性或連續性發作，在臨床中被稱為頸源性頭痛（CEH）。CEH在臨床中的治療方法有很多，但單一療法效果均不理想，本文就綜合康復治療在老年CEH中的應用進行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2009年1月~2013年12月收治的頸源性頭痛（CEH）患者120例，其中男性40例，女性80例，年齡50~75歲，所有患者均符合國際頭痛委員會（IHS）制定的CEH的相關診斷標準，且所有患者均經X線片、CT或MRI掃描等檢查明確診斷，病程3個月~11年，平均病程6.5年。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各60例，觀察組給予綜合康復治療，對照組單用藥物治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組單獨給予藥物治療，藥物的應用包括得寶松（復方倍他米松注射液；生產廠家：Schering-Plough Labo N.V.Belgium；批準文號：國藥準字J20080062）給予頭部痛點皮下注射治療；并給予塞來昔布膠囊（商品名：西樂葆；生產廠家：Pfizer Pharmaceuticals LLC；批準文號：國藥準字J20120063）口服治療，劑量為0.2g，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組治療的基礎上給予綜合康復治療，包括：①頸椎牽引治療。采用日本ITO公司生產的TM-300型電腦床牽引器，患者取坐位，頸椎枕頜套牽引，頸屈0°，牽引重量從5kg開始，可根據患者的耐受度逐漸增加重量至15kg，15min/次，1次/d。②電針治療。選用廣州粵聲電子儀器廠生產的D8608-Ⅱ型脈沖電子治療儀，取頸部夾脊穴、風池穴、阿是穴、角孫、太陽等，應用不銹鋼毫針刺得氣后連接儀器，頻率選擇50Hz，強度以患者耐受為度，20min/次，1次/d。③腳底按摩：應用北京金至仁科技有限公司研制的穩邁舒運動按摩輪，全身放松，雙腳自然下垂，踩在運動按摩輪上前后移動雙腳，或雙腿腳同向運動等，20~30min/次，2次/d。上述康復治療均10d為一個療程，2個療程后對療效進行判定。

1.3觀察指標應用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者治療前后的疼痛程度進行評分。

1.4療效判定標準治愈：頭痛癥狀消失，VAS評分改善≥75%；顯效：頭痛癥狀明顯減輕，VAS評分改善50%~75%；有效：頭痛癥狀有所緩解VAS評分改善25%~50%；無效：頭痛癥狀無變化或甚至加重，VAS改善情況未達到上述標準。

1.5統計學方法應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛比較 對兩組患者治療前后的疼痛評分進行比較，兩組患者在治療前后的VAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者的VAS評分均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效比較 兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，見表2。

3討論

頸源性頭痛的發病機制目前尚不明確，但是目前普遍公認的炎癥理論和會聚理論，因此在臨床的治療中多給予口服非甾體抗炎藥物，但是療效并不理想，我院近年來采用綜合康復療法治療老年CEH取得了較為滿意的效果。

在本組的資料中，綜合康復療法包括頸椎牽引治療、電針治療、腳底按摩等。因CEH是上頸椎病變，所以我們采用頸椎牽引治療可對頸部痙攣的肌肉起到模擬按摩的作用，目的在于促進其放松，從而緩解疼痛[1]，同時牽引治療還可增大椎間隙和椎間孔，緩沖椎間盤組織外突力，并使粘連組織得到松解[2]。電針治療可通過對穴位的刺激，提高神經肌肉的興奮性，并具有改善組織營養，激活神經的功能[3]。在本組的資料中我們取夾脊穴、風池穴、阿是穴、角孫、太陽等穴位可起到疏理經氣，消腫散瘀之功效[4]。腳底按摩的方法是根據中醫中人體五臟六腑在足部都有相對應理論，對足部穴位進行按摩可增強血運，疏通經絡，同時經常按摩足底相應反射區具有促進血液循環、提高抵抗力的作用。

從本組資料結果可知，在常規藥物治療的基礎上給予老年頸源性頭痛患者頸椎牽引治療、電針治療、腳底按摩等綜合康復治療，可明顯改善患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]顧曉美，孫志成.綜合康復治療老年頸源性頭痛的療效觀察[J].實用老年醫學，2013，27(2)：129-131.

[2]杜國君，周俊，劉紅，等.綜合康復療法治療頸椎病致頸源性頭痛的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2013，34(4)：347-349.

[3]崔改琴.綜合康復治療頸源性頭痛[J].中國康復，2008，23(2)：112-113.

[4]王俊.針推療法治療頸源性頭痛的研究進展[J].云南中醫中藥雜志，2012，13(9)：65-68.

編輯/王敏