60例鼻竇炎鼻息肉術(shù)后療效分析

摘要：目的 探討丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后療效。方法 對(duì)我院接收治療的60例慢性鼻竇炎鼻息肉患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組采用孢丙烯膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%優(yōu)于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后治療效果比較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：丙酸氟替卡松鼻噴劑；阿奇霉素；慢性鼻竇炎鼻息肉；術(shù)后療效

慢性鼻竇炎、鼻息肉是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，目前臨床上對(duì)于這種疾病主要以藥物、手術(shù)聯(lián)合的綜合治療方案。患者進(jìn)行手術(shù)的目的是為了切除鼻竇新生物，使患者恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)鼻腔鼻竇的黏膜形態(tài)，但是患者手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，從而引起炎癥反應(yīng)[1]。為了探討丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后療效。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院接收治療的60例慢性鼻竇炎鼻息肉患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，每組有30例患者。實(shí)驗(yàn)中，男性47例，女性33例，患者年齡在39~84歲，平均年齡為(48.4±1.5)歲。患者入院前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行CT及鼻內(nèi)鏡檢查，患者均得到確診，患者入院時(shí)表現(xiàn)出不同程度的鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等，兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組采用孢丙烯膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療，具體方法如下：患者入院后，根據(jù)實(shí)際情況完成手術(shù)，患者手術(shù)后2w來(lái)我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查并清理術(shù)腔，包括：血、膿痂，黏膿性分泌物，吸破囊泡，１次/w。患者手術(shù)之后，對(duì)照組采用孢丙烯膠囊治療，患者服用2次/d，連續(xù)使用12w；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療采用丙酸氟替卡松噴鼻，連續(xù)使用12w并聯(lián)合使用阿奇霉素膠囊患者使用1次/d，500mg/次，服用3ｄ停藥4ｄ，然后再次服用３ｄ，連續(xù)治療4w[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用x2表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有15例治療效果較好；13例鼻塞、頭痛癥狀改善，治療總有效率93.3%高于對(duì)照組（80%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組有28例患者對(duì)我院治療滿意，滿意度為95%高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

鼻竇炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也比較多，且對(duì)于這種疾病的治療主要以手術(shù)治療為主，但是患者手術(shù)治療后2w會(huì)在手術(shù)創(chuàng)面形成干痂，造成組織內(nèi)炎癥細(xì)胞、纖維組織滲出，如果炎癥的不到明顯的改善還會(huì)造成其他并發(fā)癥，如：囊泡樣變、竇腔黏膜水腫、中鼻道瘢痕粘連等病理改變。因此，這階段對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡清潔，以及術(shù)后抗感染等顯示至關(guān)重要[3]。

而丙酸氟替卡松鼻噴劑是臨床上竇炎鼻息術(shù)后患者使用較多的一線藥物，這種藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，患者用藥后能夠有效的抑制嗜酸粒細(xì)胞，抑制炎性因子的產(chǎn)生。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：患者手術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物能有效的改善患者臨床癥狀，消除組織水腫，抑制嗜酸性粒細(xì)胞聚集，從而促使黏膜不斷向上皮化正常發(fā)展。此外，還有學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：皮質(zhì)類(lèi)固醇激素吸入治療之后能夠提高患者術(shù)腔上皮細(xì)胞的恢復(fù)程度，而未采用激素治療的上皮細(xì)胞恢復(fù)較慢，且容易引起息肉復(fù)發(fā)。

此外，臨床上除了使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物外，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物在臨床上使用也比較多，它能夠有效殺菌，并且還能夠通過(guò)一些機(jī)制調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，達(dá)到局部抗炎，改善纖毛功能的作用。根據(jù)大量臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物（如：阿奇霉素等）能夠有效的調(diào)節(jié)免疫控制鼻內(nèi)炎癥，加速中性粒細(xì)胞凋亡過(guò)程，減少炎癥反應(yīng)時(shí)間[4]。本次實(shí)驗(yàn)中，采用丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后治療效果比較好。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例治療效果較好；13例鼻塞、頭痛等癥狀改善，治療總有效率93.3%高于對(duì)照組（80%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組有28例患者對(duì)我院治療滿意，滿意度為95%高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此也可以看出這兩種藥物在臨床上的使用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床上，丙酸氟替卡松鼻噴劑聯(lián)合阿奇霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后治療效果比較好，能夠有效的改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn):

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[2]韓德民，王彤.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療慢性鼻及鼻竇炎的新認(rèn)識(shí)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2009，24(3):143-146.

[3]彭小偉，譚國(guó)林.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)后的運(yùn)用［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(12):1344-1346.

[4]胡億文，宋文光，曹磊，等.長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(20):3159-3160.編輯/王海靜