70例護理不良事件的相關因素分析與對策

摘要：目的分析我院70例護理不良事件發生的相關因素，探討管理對策。方法回顧性分析70例護理不良反應發生的相關因素及不同護齡發生護理事件的百分比。結果護齡≤5年 的護士護理不良事件發生率高于其他護齡段護士；引起護理不良事件發生的相關因素主要是溝通能力不足及責任心不足。結論學歷較低的低年資護士是發生護理不良事件的高發人群，應加強對護理人員溝通能力及責任心等方面的規范化培訓。

關鍵詞：護理不良事件;相關因素;預防措施

護理不良事件是指與常規治療護理所產生的預期結果不相符合的非正常事件[1]。凡患者在住院期間發生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷心以及其他與患者安全相關的非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件[2]。護理不良事件的發生常會危及患者的健康和生命，給患者及家庭造成不幸，同時也會使醫院在人、財、物、聲譽、形象方面受到損失。為降低和防范護理不良事件的發生，確保護理安全，本文對我院2011~2013年發生的護理不良事件相關因素進行分析，并提出相應的防范對策。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2013年12月，我院臨床科室共發生護理不良事件70例，其中發生護理不良事件的護士中，年齡在19~42歲，學歷：中專24例，大專10例，本科2例。

1.2方法采用回顧性調查方法，通過學習查閱各臨床科室、護理部和醫德醫風辦公室的患者投訴記錄，將發生護理不良反應的原因按引起護理不良反應相關因素（表1）及護士年資（表2）分類，統計護理不良事件發生的例數和百分比，并對護理不良事件進行分析討論。

2結果

2011年~2010年，我院各臨床科室出院患者46667例，發生護理不良事件70例，發生率為0.15 %。通過對70例護理不良事件分析結果顯示，在不同護齡護士發生護理不良事件的分析中，護齡≤5年的護士護理不良事件百分比比較高，占55.7%，高于高年資護士。在護理不良事件相關因素分析中，32例是因力溝通能力不足而引發，占45.7%；23例是因為不遵守操作規程而引起，占32.9%。由此可見，低年資護士是發生護理不良事件的關鍵人群，護理不良事件發生的主要相關因素是溝通能力不足及不遵守操作規程。

3分析主要存在以下主客觀因素

3.1缺乏溝通經驗，有效控制情緒的能力不足尤其是中專護士，多為初中畢業就讀護校3年，由于其年齡小，社會經驗不足，人際交往能力欠缺；他們大多為獨生子女有關，養成了以自我為中心的思維模式，遇事缺乏理性，過于張揚個性有關。

3.2給予信息、獲得信息并理解患者意識不強護士在臨床溝通中注重與患者建立良好關系，以更好的地了解和觀察病情；但往往忽視了與患者深層次的溝通，欠缺人文知識積累，經常會從自身文化認知出發或用主流群體的文化價值觀去判斷患者的行為。

3.3護士責任心不強缺乏工作熱情，基礎護理落實不到位；各項醫療護理規章制度執行不力如\"三查七對\"制度落實不嚴造成給藥錯誤等。

3.4護理理論技術水平及工作經驗不足理論與實踐的脫節，經驗積累不夠，尤其對患者病情變化的初期不能及時認識，應急能力不夠，甚至延誤搶救時機。少數年輕護士工作以后不愿學習，對醫院組織的\"三基\"考試有抵觸情緒。

3.5護理人員工作負荷重，工作壓力大；輸液量大，更換輸液頻繁，護理人員的編制不足，非護理工作占了一定比例。

4對策

4.1強化對低年資護理人員綜合素質培訓培訓內容有專業理論、技術操作和實踐能力等方面，熟練的護理操作和豐富的疾病知識是做好護串溝通的前提和基礎[4]。尤其針對低年資護士溝通技巧、經驗欠缺的情況，利用臨床護理案例，采取多種教學方法，如共同討論、情景模擬等，對日常護理工作中易出現溝通障礙問題的環節進行規范演示。

4.2根據工作量合理配置護理人力資源病區實際開放床位數與病區執業護士數之比達1：0.4，但由于專科不同，工作量不等，各種配置護士數不應該是同一個比例；同時兼顧種類職稱、各層次護理人員比例，進行彈性排班等。

4.3強化護理風險教育，增強風險防范意識與能力對任職護士進行持續的風險意識教育與護理專業培訓，確保護士具備綜合專業能力，

4.4加強對患者及家屬的健康指導因為患者也是構建和諧護患關系的關鍵因素[3]。對患者及家屬及時、認真的告知、溝通與交流，使各種醫療信息與護士、患者及家屬共享，從而實現對患者有效保護，可起到事前控制、預防護理不良事件的效果。

4.5 實施嚴格的護理質量監控護理部對全院護理質量進行嚴格管理與控制，使之不斷改進，是實施以患者安全為核心規避不良護理事件的基本保證。護理部每周堅持不定期深入科室現場督導檢查，隨即將發現的問題反饋給當事人和護士長，并提出指導性意見，要求盡快改正，在下次檢查中查看整改效果。

4.6建立護理不良事件自愿上報系統自愿報告系統的建立，提供了一個發現錯誤并從錯誤中學習的機制。護士在工作中出現不良事件，應主動通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

4.7提供人性化的護理管理尊重護理人員，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮情緒，提高護士承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。

護理不良事件發生率是衡量護理管理水平和護理質量的重要指標，防范護理不良事件是醫院護理管理的重要內容。通過強化低年資護理人員\"三基\"培訓、加強對患者及家屬的健康指導、及實施嚴格的護理質量監控等措施，可以最大限度地避免護理不良事件的發生，達到護理質量的持續改進。

參考文獻：

[1]吳欣娟.醫院臨床護理質量安全評審指南[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2005：108.

[2]劉世云.我院34例不良事件發生原因分析與對策[J].護理管理雜志，2010，10（9）：675-676.

[3]王亞棠.構建和諧護患關系的現狀分析[J].護理管理雜志，2007，7（1）：12-13.

[4]王兆琴.提高護士溝通技巧的培訓方法與效果[J].護理管理雜志，2008，8（1）：46-47.

編輯/申磊