中醫綜合治療小兒痰熱咳嗽22例臨床分析

摘要：目的探討中醫綜合治療在小兒痰熱咳嗽臨床治療中的應用及效果。方法選取2012年7月~2013年7月于我院實施中醫綜合治療的小兒痰熱咳嗽患者22例作為觀察組，另選取同期于我院實施西醫常規治療的小兒痰熱咳嗽患者22例作為對照組，對兩組的臨床效果進行觀察、比較。結果察組的治療有效率明顯高于對照組（95.45%vs72.73%），且在咳嗽、咯痰及肺部羅音的消失時間及住院時間上較對照組均明顯縮短，P<0.05，有統計學意義。結論中醫綜合治療小兒痰熱咳嗽，可有效改善治療效果，促進臨床癥狀緩解，縮短住院時間，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：中醫綜合治療；小兒；痰熱咳嗽；臨床效果

痰熱咳嗽屬兒科常見病癥，臨床表現為痰多難消、反復咳嗽，嚴重者可發展至重癥肺炎或急性呼吸功能衰竭，對患兒的身心健康及生長發育均產生嚴重影響。以往臨床多采用西醫治療方法，但其臨床效果不佳，且易導致患兒發生不良反應[1]。近幾年，我院采用中醫綜合治療方法實施治療，并取得良好的臨床效果。本研究就中醫綜合治療在小兒痰熱咳嗽臨床治療中的具體應用進行觀察，并探討其臨床效果，現結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2012年7月~2013年7月于我院實施治療的小兒痰熱咳嗽患者44例，包括中醫綜合治療22例（觀察組）與西醫常規治療22例（對照組）。觀察組男性13例，女性9例，年齡2~6歲，平均（4.01±0.67）歲；病程2~10d，平均（6.23±1.01）d。對照組男性12例，女性10例，年齡2~7歲，平均（4.36±0.71）歲；病程3~9d，平均（6.02±1.13）d。兩組患兒在性別、年齡及病程等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床診斷

1.2.1納入標準①44例患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中關于痰熱咳嗽的診斷標準[2]；②結合臨床癥狀、體征及X線檢查等確診；③所有患兒病程在1~10d，年齡在1~12歲；④臨床表現為不同程度的咳嗽、咯痰、鼻塞、咽痛及發熱口渴等；⑤經查體，顯示咽部充血，且扁桃體腫大，聽診可聞及肺部干、濕羅音。

1.2.2排除標準排除合并嚴重心、肝、腎等原發性疾病、先天性疾病以及其他原因引起的咳嗽患兒等，排除藥物過敏患兒；本研究已獲倫理委員會批準，且所有患兒家屬均于實施治療前簽署知情同意書。

1.3方法

1.3.1對照組實施西醫常規治療，即入院后，給予患兒對癥抗炎治療，根據其具體病情適當給予抗生素靜脈滴注；對于體溫>38.5℃者，給予退熱劑；對于脫水者，給予及時補液；對于喘息嚴重者，給予平喘藥物；對于嘔吐劇烈者，給予止吐藥物。1個療程4d，連續治療3個療程。

1.3.2觀察組實施中醫綜合治療，即采用我院自擬天貝湯加減實施治療，其基本處方如下：麻黃10g，川貝16g，半夏7g，杏仁8g，陳皮12g，黃芩12g，桑白皮12g，天麻12g、茯苓12g，紫蘇子13g，款冬花16g，甘草7g。隨證加減：若為鼻塞流涕者，可加蒼耳子9g，辛夷9g；若為發熱明顯者，可加知母9g，石膏15g，青蒿9g；若為舌紅咽痛者，可加天竺黃9g，竹茹9g，虎杖10g，夏枯草12g，忍冬藤9g；若為食滯者，可加焦三仙7g；若為便秘者，可加決明子9g，生大黃7g。上方加水煎服，≤3歲者，1劑/2d，少量頻服；>3歲者，1劑/d，分3次服用。1個療程4d，連續服用3個療程。

1.4觀察項目與指標①臨床療效：參照《中醫病癥診斷療效標準》對兩組患兒臨床療效進行觀察，療效判定標準如下：治愈為臨床癥狀及體征完全消失，體溫恢復正常，肺部啰音消失；顯效為臨床癥狀及體征均顯著緩解，體溫恢復正常，肺部啰音顯著減輕；有效為臨床癥狀及體征好轉，體溫恢復正常，肺部啰音緩解；無效為臨床癥狀、體征及肺部羅音等均無改善，甚至加重[3]。②主要證候消失時間及住院時間：對兩組患兒主要證候消失時間及住院時間進行對比，其中主要證候消失時間包括咳嗽、咯痰及肺部啰音的消失時間等。

1.5數據處理應用SPSS16.0系統軟件進行統計學分析，其中計數資料應用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比觀察組的治療有效率為95.45%，對照組的治療有效率為72.73%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組主要證候消失時間對比觀察組在咳嗽、咯痰及肺部啰音等主要證候的消失時間及住院時間上較對照組均明顯縮短，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

3討論

痰熱咳嗽屬小兒常見肺系病證，西醫主張應用止咳、祛痰及抗生素等藥物實施對癥治療，從理論來講，抗生素對支原體、衣原體及細菌等引起的咳嗽療效確切，但經臨床證實，對于反復咳嗽者，若長期應用抗生素，不僅難以治愈，反而易導致痰液雍盛、咳嗽不止，造成咳嗽的長期反復發生[4]。

中醫認為，小兒痰熱咳嗽的發生，或因其肺氣虛弱，衛外不固，腠理不密，易感時邪，致其肺主宣發肅降；又因患兒脾腸不足，脾虛不運而積濕成痰，痰阻氣逆，引發咳嗽[5]，故中醫治療當以清熱化痰、清宣肺氣、止咳平喘為原則。我院采用自擬天貝湯加減實施治療，該方以川貝、麻黃為君藥，其中川貝味甘性涼，入胃經、肺經，可起清熱化痰、潤肺止咳之功效；麻黃味辛性溫，入肺經、膀胱經，可起利水消腫、發汗散寒之功效；二者合用，共奏潤肺化痰、宣肺平喘之功效。以半夏、杏仁、陳皮為臣藥，其中半夏味辛性溫，入脾經、胃經，可起降逆止嘔、燥濕化痰之功效；杏仁味苦性溫，入脾經、肺經及大腸經，可起潤腸平喘、止咳化痰之功效；陳皮味辛性溫，入脾經、肺經，可起燥濕調中、理氣健脾之功效；諸藥合用，共奏燥濕化痰、平喘止咳之功效。另以黃芩、桑白皮、天麻、茯苓為佐藥，可起止咳平喘、潤肺消腫之功效；以紫蘇子、款冬花、甘草為使藥，可起補脾益氣、緩急止痛之功效。方中諸藥合用，配伍得當，標本兼治，共奏清熱化痰、清宣肺氣、止咳平喘之功效[6]。

本研究就我院收治的44例小兒痰熱咳嗽患者的臨床資料進行回顧性分析，并對西醫常規治療（對照組）與中醫綜合治療（觀察組）的臨床效果進行對比，結果顯示與對照組相比較，觀察組的治療有效率明顯升高，且在咳嗽、咯痰及肺部羅音等主要證候的消失時間及住院時間上均明顯縮短，P<0.05，有統計學意義；這一結果與史雅風[7]的研究結果基本一致。研究表明，中醫綜合治療小兒痰熱咳嗽，可有效提高治療有效率，緩解患兒臨床癥狀，促進證候的消失及疾病的恢復，縮短住院時間，療效確切，值得臨床廣泛推廣及應用。

參考文獻：

[1]趙霞，沈宇明.自擬清肺化痰湯治療小兒痰熱咳嗽40例[J].云南中醫中藥雜志，2013，13（01）:41-42.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2002:1199-1200.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994:18-18.

[4]陳竹，彭玉，冷麗，等.清氣化痰湯治療小兒痰熱壅肺咳嗽30例療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，15（04）:62-65.

[5]陳垣，洪霞.三仁湯加減治療小兒痰熱咳嗽70例[J].陜西中醫，2011，11（07）:807-808.

[6]李小力，康小港.三仁湯聯合西藥治療小兒痰熱咳嗽34例[J].陜西中醫，2012，10（07）:795-796.

[7]史雅風.天貝湯加減治療小兒痰熱咳嗽臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，09（07）:228-230.

編輯/申磊