人工全髖關節置換術治療股骨頭壞死的療效觀察

摘要：目的觀察股骨頭壞死行人工全髖關節置換術治療的效果。方法本次研究選取我院自2011年9月~2013年9月救治的股骨頭壞死患者100例，隨機將其分成對照組和觀察組各50例，對照組患者行常規治療，觀察組均行人工全髖關節置換術，分析其治療效果。結果觀察組患者的手術時間在（152±7.5）min，患者手術中出血量范圍在（342±25.3）ml，對照組分別為（165±7.1）min，（350±25.8）ml，手術隨訪時間為3~1年。采用Harris評分標準評價得出觀察組顯著優于對照組，且救治的患者恢復狀況良好，未出現其他并發癥。結論股骨頭壞死行人工全髖關節置換術治療能夠有效提高患者生活質量，減少并發癥發生率，效果顯著，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：股骨頭壞死；人工全髖關節置換術；臨床效果

股骨頭壞死屬于常見病癥，，其病因多種多樣，主要是因為各種骨內，外致病因素導致的患者骨組織營養血流的減少，骨內血管網流出靜脈阻塞，致使局部供血發生障礙。股骨頭壞死患者早期癥狀表現為疼痛感，出現髖部不適，難以確定具體位置跡象，當患者關節面坍塌，進一步加劇疼痛，限制了患者下肢活動[1]。因而我們需要在臨床方面關注以下癥狀患者：出現無法確定原因的疼痛感；診斷為骨壞死的側髖關節；存在明顯誘因。為觀察股骨頭壞死行人工全髖關節置換術治療的效果，本次研究選取我院救治的股骨頭壞死患者，對所有患者行人工全髖關節置換術，現今具體情況如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院自2011年9月~2013年9月救治的股骨頭壞死患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年齡在30~79歲，平均年齡為52.8歲，患者病程在1個月~6年，全部患者均采用CT確診為股骨頭壞死。救治患者均出現不同程度關節疼痛，其中60例患者有跛行跡象。患者發生股骨頭壞死原因主要為：58例患者為創傷性股骨頭壞死，其中23例患者轉子間骨折，35例患者股骨頸骨折，8例患者未出現明顯壞死因素，26例患者為乙醇性壞死，8例患者為激素性壞死。患者內科合并癥主要為：20例高血壓病，17例冠心病以及13例腦血管疾病。兩組患者在患者年齡，性別等方面不存在顯著差異。

1.2方法對照組患者行常規治療，觀察組行人工全髖關節置換術：在手術治療前做好基礎準備，行實驗室血常規，心肝腎功能，尿常規，凝血功能檢查，嚴格控制高血壓患者自身血壓情況。針對每位患者自身情況選擇假體具體型號[2]。保證患者處于仰臥狀態，實行全麻，理性找出髖關節后側處髂前上棘后外側作為手術切口起點，切口距離為3cm，同時逐步向后延伸。將患者受損髖關節及股骨上段充分暴露，合理切開患者聯結頭頸關節囊，使用電動擺鋸在股骨頸根部處鋸斷患者股骨頭，打磨髖臼。將先前選好的具體型號髖臼假體安裝好，固定工具選擇自攻螺釘。將適宜人工股骨頭通過骨水泥進行固定。手術結束后為患者留置引流管，時間為1~3d內。通過抗生素進一步杜絕感染發生，手術結束1個月建議患者行患肢功能鍛煉。

2 結果

觀察組患者的手術時間在(152±7.5)min，患者手術中出血量范圍在342±25.3ml，對照組分別為(165±7.1)min，(350±25.8)ml，手術隨訪時間為3~1年。采用Harris評分標準評價得出：觀察組中18例患者為優評（不低于90分），25例患者為良評（處于70~89分間），7例患者為差評（低于70分），對照組中9例為優評，28例為良評，13例為差評。觀察組救治的患者恢復狀況良好，未出現其他并發癥。

3 結論

股骨頭壞死病因較多，常見因素主要有：創傷導致股骨頭壞死，藥物導致股骨頭壞死，酒精，風，寒，濕，肝腎虧虛，骨質疏松，骨髓異常增生，骨結核等導致骨壞死。股骨頭壞死主要癥狀表現為：① 疼痛：分為間歇性和持續性，多呈針刺樣，鈍痛；②關節僵硬，活動受限：患者髖關節下蹲困難，不能長久站立；③ 跛行：進行性短縮性跛；④體征：患者呈局部性深壓痛；⑤ X線表現：骨紋中斷，患者股骨頭硬化[3]。在人工全髖關節置換術中需要注意：人工骨頭安防需要注意的事項等同于人工股骨頭置換術，骨水泥應該在聚合適當時正確粘固臼帽。對于年滿50歲以上患者適宜行人工全髖置換，50歲下應該慎重使用。

綜上所述，股骨頭壞死行人工全髖關節置換術治療能夠有效提高患者生活質量，減少并發癥發生率，效果顯著，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃若華，堯劍波，劉志軍.人工髖關節置換術治療老年股骨頭無菌性壞死合并股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，12(1):51.

[2]牛和明，徐斌，郭濤，等.全髖關節置換與人工雙極股骨頭置換治療老年股骨頸骨折[J].中國臨床保健雜志，2010，5(1):89.

[3]子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議[J].中華骨科雜志，2 010，27(2):146.

編輯/王敏