自由體位分娩在產科中的應用探討

摘要：目的探討分析自由體位分娩方式對于提高產婦自然分娩率并縮短產程的重要作用。方法選取我院自2013年1月~12月收治的初產婦100例，并將所選產婦隨機分為觀察組與對照組各50例。對兩組產婦的分娩情況進行比較分析。結果觀察組產婦的自然分娩率要比對照組產婦高，且產程時間明顯要較對照組產婦短，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。結論采用自由體位分娩方式可以有效提高產婦自然分娩概率，縮短產婦產程時間，確保產婦母子平安。

關鍵詞：自由體位分娩；產程；產科

自然分娩時宮縮會導致劇烈腹痛，而且如果陰道試產失敗，產婦需要重新采用剖宮產方式分娩或陰道助產，并且陰道助產還有可能對胎兒造成較大傷害，因此許多產婦會因為害怕疼痛而抗拒自然分娩方式，而是選擇不必遭受分娩陣痛及陰道裂傷的剖宮產[1]。但是產婦采用剖宮產生產，麻醉風險高，手術創傷大，術中可能大出血，術后并發癥多，對產婦的生命具有極大的安全隱患，所以，自然分娩仍作為臨床分娩的首要選擇方式。本文研究對選取的100例產婦隨機分成觀察組和對照組各50例，分別采用不同體位進行分娩，并比較分析了兩組產婦的分娩情況，現將研究成果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月~12月收治的產婦100例，產婦年齡為24～40歲，平均年齡（28.6±2.7）歲，均為初產婦。所有產婦均無內外科疾病，都是單胎頭位，且胎兒正常。將產婦隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組50例產婦在第二產程時采用臥床、坐或半坐及蹲坐等自由體位方式分娩，接產過程采用截石位；對照組50例產婦在第二產程時，將床頭抬高至45°左右，采用常規屏氣、用力的方式分娩，并應用常規截石位接產。

1.2觀察指標 分娩過程中密切觀察并記錄兩組產婦的分娩形式、產程時間、新生兒窒息情況及產婦的出血量，在分娩后則應注意觀察產婦的產后并發癥。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析和處理，率比較采用χ2檢驗，以百分率表示計數資料，以P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2分娩方法

2.1觀察組產婦自由體位分娩方法 常用的自由體位分娩方式有：①臥位：由產婦自行選擇一個舒適的坡度躺臥，將雙腳蹬放在專業腳架上，適當時還可以采用側臥位，即將床頭調整至適應產婦身體的坡度，產婦應在保持自己脊背不彎曲的前提下盡量彎曲膝關節、突出自己的臀部，應注意的是，腳架的高度不應超過地面20 cm，以防產婦下肢血液循環不順暢[2]。②坐位：助產人員幫助產婦坐直在產床中間位置上，產婦的腳則踩在接生臺的其他部位，以便產婦靠坐及轉換姿勢。③蹲位：助產人員幫助產婦蹲坐在產床上并扶住產婦以保持其身體穩定，如果產婦無法直接蹲坐，助產人員可依調節腳架以使產婦體位接近于蹲坐。

第一產程時，讓產婦依身體狀況自由活動，助產人員應向產婦詳細講解分娩體位，并分析不同體位分娩的優劣勢，幫助產婦選擇一個最符合產婦自身情況及胎兒狀況的分娩方式。第二產程宮口開全后根據不同情況選擇上述自由體位，接產過程采用截石位。分娩過程中，助產人員應隨時監測產婦身體的各項指標，及時消毒外陰，注意保護會陰，以免產婦在分娩過程中發生嚴重會陰撕裂傷及產后感染，防止產后大出血。

2.2對照組產婦常規分娩方法 對照組產婦第一產程多臥床休息，第二產程將床頭抬高至45°左右，采用常規屏氣、用力的方式分娩，并仰臥截石位方式接產。

3結果

3.1兩組產婦分娩形式和新生兒窒息情況比較 50例觀察組產婦自然分娩43例，陰道助產1例，剖宮產6例，新生兒窒息3例；50例對照組產婦自然分娩40例，陰道助產3例，剖宮產7例，新生兒窒息4例。

3.2兩組產婦產程時間及出血量比較 觀察組產婦第一產程時間為（5.9±1.5）h，第二產程時間為（44.1±23.1）min，出血量為（135.5±42.5）mL；對照組產婦第一產程時間為（9.9±1.5）h，第二產程時間為（76.1±33.6）min，出血量為（185.5±73.5）mL。

研究數據表明，觀察組產婦的自然分娩率要比對照組產婦高，且產程時間明顯要較對照組產婦短，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒剖宮產概率和窒息概率較對照組新生兒要低，兩組數據比較無統計學意義（P>0.05）。此外，對產婦產后并發癥的觀察中發現，觀察組產婦產后出現宮頸裂傷3例，大出血1例；對照組產婦出現宮頸裂傷10例，大出血6例。兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。

4討論

傳統的分娩方式多為用仰臥截石位，此方式雖然有利于助產人員的操作，但是新生兒的可塑性受到了較大的限制，容易導致新生兒窒息及產婦大出血。而自由體位分娩方式可以讓產婦根據自身實際需求選擇最適合自己的分娩體位，并且能夠有效縮短產程時間，提高產婦的自然分娩率；不同體位還可以降低產婦盆骨對胎兒的壓迫感，降低新生兒的窒息概率，因此是一種更加人性化、更有利于產婦產后的身體恢復的分娩方式，已經在國際上得到應用[3]。

本文研究結果顯示，觀察組產婦的自然分娩率較高，產程時間短，且產婦產后大出血及并發癥明顯要較對照組產婦少。因此我們認為，采用自由體位分娩方式，其分娩效果要遠遠大于傳統的截石位分娩方式，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]肖霞，丘小霞，趙璐，等.120例產婦利用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察[J].中華護理雜志，2008，43(8):718-719.

[2]曾筱蓉，許章英，楊建茹，等．人性化服務模式與自由體位分娩結合應用的探討[J].現代護理，2007，13（14）:1231-1232.

[3]秦秀芝．剖宮產率上升原因分析及應對措施[J].中國社區醫師醫學專業，2012，14（13）:445－447.編輯/張燕