使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合與傳統(tǒng)絲線縫合對產(chǎn)婦康復(fù)的影響

郭彩霞

（山西煤炭中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030006）

使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合與傳統(tǒng)絲線縫合對產(chǎn)婦康復(fù)的影響

郭彩霞

（山西煤炭中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030006）

目的 分析使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合術(shù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法 選擇2012年1月～2014年1月到我院進(jìn)行分娩且會陰切開的產(chǎn)婦620例作為研究對象，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，各310例。觀察組患者行2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合術(shù)，對照組患者行傳統(tǒng)絲線會陰切口縫合術(shù)，比較兩組切口愈合效果、住院時間等情況。結(jié)果 觀察組切口甲級愈合率高達(dá)99.68%，對照組切口甲級愈合率僅為86.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后住院時間相比，研究組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮下美容縫合術(shù)可明顯減輕產(chǎn)后切口疼痛，活動受限性，利于產(chǎn)婦休息和母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。并且患者術(shù)后切口愈合好、住院時間短，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

會陰切口；皮下美容縫合；2-0可吸收線；傳統(tǒng)絲線縫合

會陰側(cè)切及縫合術(shù)可顯著縮短第二產(chǎn)程所需時間，同時能夠降低因自然分娩、陰道手術(shù)助產(chǎn)所致會陰嚴(yán)重裂傷情況，防止產(chǎn)婦盆底長時間對胎兒的頭部壓迫，引發(fā)新生兒缺血缺氧性腦病以及其他合并癥的發(fā)生，加速分娩。臨床會根據(jù)患者的情況選擇性行會陰切開術(shù)[1]。為了探索分析使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合術(shù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響，針對我院分娩且行會陰切開的620例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月到我院進(jìn)行分娩并實施會陰切開的產(chǎn)婦620例進(jìn)行本次研究，入選者機(jī)體狀況均良好且無出血史、合并癥。在征詢產(chǎn)婦意見的基礎(chǔ)上將其分為觀察組和對照組，各310例。觀察組患者年齡18～41歲，平均年齡（29.2±1.4）歲，對照組患者年齡17～43歲，平均年齡（30.8±1.6）歲。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 側(cè)切指征

會陰過緊（無法提供良好彈性）、胎兒過大、無法充分?jǐn)U張，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦實際情況分析可知分娩過程中存在不可避免的會陰撕裂情況；母體或（和）胎兒發(fā)生病理變化急需結(jié)束分娩以免危及母嬰身體健康及生命安全。

1.2.2 側(cè)切方法

指導(dǎo)產(chǎn)婦取膀胱截石位，麻醉方法為陰部神經(jīng)阻滯（可維持1 h麻醉效果）。操作者將左手食指、中指放于產(chǎn)婦陰道與胎頭之間，撐開陰道左側(cè)壁，用側(cè)切剪自陰唇后聯(lián)合向左旁開45°角（會陰高度膨隆時50～60°角），在宮縮時將會陰剪開（長度約4～5 cm），待切開后常規(guī)壓迫止血（紗布），成功娩出胎盤后常規(guī)縫合會陰切口。

1.2.3 縫合方法

產(chǎn)婦在分娩后，將其肛門使用無菌紗布進(jìn)行遮蓋并在陰道內(nèi)塞入無菌紗布墊，使用0.5%的甲哨唑液對切口進(jìn)行清洗以防感染。材料選擇1根長為90 cm的2-0可吸收線，1根2-0號羊腸線，1根1號絲線。觀察組2-0號可吸收線自陰道粘膜切口頂端前0.5～1 cm處縫合第一針，以保證能結(jié)扎住切開后攣縮的血管，防止血管回縮造成切口血腫，針距為0.8～1 cm，直達(dá)處女膜環(huán)外，將處女膜創(chuàng)緣對齊，縫合一針，不打結(jié)，針斜進(jìn)肌層，連續(xù)縫合會陰肌層和皮下組織層，針距為0.5～0.8 cm，縫至皮膚切口頂端時不打結(jié)，返方向連續(xù)皮內(nèi)縫合，皮內(nèi)縫合進(jìn)針與出針距離為0.5 cm，每針出針點與下針進(jìn)針點對齊，整個縫合過程各組織層次要對合整齊，恢復(fù)原來的解剖關(guān)系，拉線要松緊適宜，不能過緊過密，不留死腔，保證血供。最后縫至處女膜環(huán)外與切口頂端之間再縫合一針留線打結(jié)，術(shù)后無需拆線。對照組依傳統(tǒng)的縫合方法用2-0號醫(yī)用羊腸線自陰道粘膜切口頂端0.5 cm處開始，連續(xù)縫合陰道粘膜，直達(dá)處女膜環(huán)外，對齊縫合一針，再縫合至陰道口打結(jié)；間斷縫合肌層；間斷縫合皮下組織；1號絲線間斷縫合皮膚，皮膚縫線5天后拆線。兩組患者在手術(shù)完成后，均使用無菌紗布清理切口及會陰部血跡，使用0.5%的碘伏液消毒；術(shù)后患者需健側(cè)

臥位，并注意外陰清潔，每日使用0.5%的碘伏液擦洗會陰 部。

1.2.4 注意事項

醫(yī)護(hù)人員在實施會陰側(cè)切過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作相關(guān)規(guī)程。分娩完成后需嚴(yán)格檢查側(cè)切切口、陰道內(nèi)環(huán)境，降低異物殘留幾率。

1.3 切口愈合評判標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后切口愈合良好且平整，未發(fā)生陰道側(cè)切相關(guān)不良反應(yīng)（感染、出血等）為甲級；術(shù)后切口愈合不良，有紅腫、硬結(jié)、瘢痕，愈合存在一定的不足，但是無化膿、無切口裂開等嚴(yán)重情況為乙級；術(shù)后切口嚴(yán)重化膿，需給予相應(yīng)后續(xù)處理（敞開切口或切開引流）為丙級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對收集的資料采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”來表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合

觀察組切口甲級愈合率高達(dá)99.68%，對照組切口甲級愈合率僅為86.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的切口愈合情況比較[n（%）]

2.2 住院時間

觀察組術(shù)后住院平均時間（3.01±0.28）天，顯著少于對照組術(shù)后住院時間（5.03±0.81）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

會陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科輔助分娩的常用術(shù)式，可有效提高陰道分娩成功率。正確的選擇縫合方法及縫合材料是手術(shù)成功的一個重要保證。就傳統(tǒng)的縫合法而言雖然其有一定的應(yīng)用基礎(chǔ)，因為羊腸線經(jīng)過蛋白水解酶裂解才可被吸收，且易導(dǎo)致組織反應(yīng)而出現(xiàn)硬結(jié)，羊腸線表面較為粗糙且彈性差，異物反應(yīng)重，吸收困難，容易對患者的組織造成損傷；因縫合后絲線需在外暴露，術(shù)后其因干結(jié)變硬導(dǎo)致牽拉疼痛，嚴(yán)重者甚至發(fā)生感染等后果；切口愈合良好后經(jīng)拆線處理將存在明顯瘢痕，延長產(chǎn)婦住院時間[2-3]。

會陰切口皮下美容縫合法，使用2-0可吸收線進(jìn)行切口縫合，水解后對身體無害；表面較為光滑，在穿過組織時不會對組織造成不必要的損傷，連續(xù)縫合異物少，患者組織反應(yīng)較小，有效的避免了切口紅腫、硬結(jié)等情況的出現(xiàn)，切口疤痕小、美觀，無需拆線，患者住院時間較短[4]，大大提高了床位周轉(zhuǎn)率。通過此次研究可見皮下美容縫合術(shù)患者切口甲級愈合率達(dá)到了99.68%，療效較好，充分說明2-0可吸收線是一種理想的縫線，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王漢和.可吸收線皮內(nèi)連續(xù)縫合在會陰切口中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志(中旬刊).2011,17(6):122.

[2] 鄧道紅,劉婷婷,蘭國燕,等.可吸收外科縫線連續(xù)縫合會陰側(cè)切口的臨床應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(4):387-389.

[3] 霍永紅,王慧媛.可吸收線皮內(nèi)縫合會陰切口的應(yīng)用與推廣[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(22):2975.

[4] 王金英,周素英,鄭少珍,等.會陰切口3種縫合方法的對比與分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(23):61-62.

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ISSN.2095-8803.2015.05.051.02