腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效對比

摘要：目的 探討腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效對比情況。方法 選擇我院治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對象，采取數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各65例，對照組常規(guī)開腹手術治療，觀察組腹腔鏡手術治療，觀察兩組治療效果。結果 觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間均優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療急性闌尾炎創(chuàng)傷小，術后恢復快，并發(fā)癥少，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹手術；急性闌尾炎

急性闌尾炎屬于臨床上常見的急腹癥之一，一般需要采取手術治療，以往在臨床上主要通過傳統(tǒng)開腹手術治療，但是創(chuàng)傷較大，術后的恢復慢，隨著微創(chuàng)外科技術的飛速發(fā)展目前腹腔鏡在外科領域的應用越來越廣泛[1]。我院對比分析了腹腔鏡和開腹兩組手術方式治療急性闌尾炎臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各65例。其中觀察組男性患者38例，女性患者27例，年齡21～58歲，平均年齡（36.54±3.16）歲；對照組男性患者40例，女性患者25例，年齡20～59歲，平均年齡（36.73±3.21）歲。兩組患者年齡、性別等基礎資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)開腹手術治療，全麻滿意后在有下腹麥氏點行切口入腹，吸取腹腔積液，外科手術常規(guī)處理腸系膜與闌尾，采用8字包埋闌尾的殘端，使用甲硝唑溶液清洗腹腔，鹽水紗布擦去腹腔滲液，常規(guī)縫合，消毒切口并包扎。

1.2.2觀察組 采用腹腔鏡手術治療，全麻滿意后在臍上打孔建立好氣腹，插入腹腔鏡，麥氏點部位附近打孔，一孔置入闌尾抓鉗提起闌尾的體部，另一孔協(xié)調(diào)分離粘連組織，暴露出闌尾系膜及其根部，使用套扎線圈結扎牢固并在距離結扎線的0.5 cm部位燒斷，殘留物使用取物袋經(jīng)臍孔取出，留置引流管。

1.3觀察指標 記錄兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間。記錄兩組患者術后發(fā)生切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采取SPSSl9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間情況，見表1。

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表2。

3討論

急性闌尾炎屬臨床常見的外科急腹癥，急性炎癥的初期階段闌尾發(fā)生充血與腫脹，壁內(nèi)伴有水腫和白細胞的浸潤，黏膜上出現(xiàn)小的潰瘍與出血點，漿膜可伴有少量的滲出[2]。急性闌尾炎一旦得不到及時的治療容易引發(fā)闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性的腹膜炎等合并癥，導致患者死亡率升高。以往在臨床上常采用開腹手術進行治療，但是開腹手術創(chuàng)面大，術后的恢復時間長，增加了患者經(jīng)濟上的壓力[3]。

目前隨著臨床上醫(yī)學手段和腔鏡技術的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術在外科扮演著越來越重要的角色，腹腔鏡手術通過腹腔鏡和相關的手術器械利用冷光源照明，將腹腔鏡頭插入腹腔內(nèi)采用數(shù)字攝像技術通過光導纖維等傳送系統(tǒng)實時顯示在監(jiān)視器上。腹腔鏡手術治療闌尾炎手術切口較小，不遺留明顯的瘢痕，視覺效果好，更能滿足現(xiàn)代人對美學的要求；腹腔鏡下手術操作患者可以取得更為寬廣的視野，病程更清晰，有助于患者對疾病的判斷，同時可以準確的發(fā)現(xiàn)并排除其他病變；此外，腹腔鏡手術的過程全程有套管進行隔離，減少了感染的發(fā)生[4]。本研究顯示，觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間均優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎創(chuàng)傷小，術后恢復快，并發(fā)癥少，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]張永康，劉韻，廖曉鋒，等.不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術臨床比較[J].海南醫(yī)學，2011，22（11）：88-90.

[2]袁泉.開腹手術與腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效對比[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（10）：40-41.

[3]康昆波.傳統(tǒng)開腹切除術與腹腔鏡手術治療急性闌尾炎療效對比[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：55.

[4]耿金鎖.開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果對比[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：63-64.

編輯/肖慧