消毒供應(yīng)中心感染隱患的管理難點(diǎn)和應(yīng)對措施探析

摘要：目的 對消毒供應(yīng)中心感染隱患的管理難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施。方法 對我院消毒供應(yīng)中心在2011年1月～2012年1月的工作進(jìn)行總結(jié)，分析其存在的感染隱患及其管理難點(diǎn)，并制定針對性措施，并總結(jié)2012年5月～2013年5月我院實(shí)施管理措施后的工作，比較兩個時間段內(nèi)我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量指標(biāo)合格率以及科室滿意率。結(jié)果 消毒供應(yīng)中心實(shí)施針對性管理措施后，其質(zhì)量合格率明顯上升，與實(shí)施前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床科室滿意度也顯著高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對消毒供應(yīng)中心感染隱患進(jìn)行管理，可以有效提升從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高科室的質(zhì)量合格率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；感染隱患；針對性措施；質(zhì)量合格率；科室滿意度

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用的器具、診療器械，同時還管理著物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)部門等，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生以及傳播的重要部門，因此，消毒供應(yīng)中心管理直接影響著醫(yī)院感染的發(fā)生率。而消毒供應(yīng)中心存在很多感染隱患，且管理中有部分難點(diǎn)，筆者通過對我院消毒供應(yīng)中心工作的總結(jié)，分析了實(shí)施隱患管理的效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院消毒供應(yīng)中心在2011年1月～2012年1月共計(jì)人員11名，男4名，女7名，年齡23～47歲，平均年齡為（32±2.5）歲。其中主管護(hù)師1名，護(hù)士5名，助理護(hù)士4名，技術(shù)工人2名。文化水平：高中1例，中專2例，大專4例，大專以上學(xué)歷4例。1個月清洗器械件數(shù)為14000～24000件；于2012年5月～2013年5月實(shí)施隱患管理，其中從業(yè)人員無變化，1個月清洗器械件數(shù)為17000～33000件。

1.2方法 對2011年1月～2012年1月的工作進(jìn)行總結(jié)，對出現(xiàn)的的安全問題進(jìn)行匯總，主要有從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)、設(shè)備儀器管理、工作質(zhì)量以及消毒滅菌物品質(zhì)量等方面。針對相關(guān)的因素實(shí)施針對性解決方案，于2012年5月～2013年5月實(shí)施。

采用消毒供應(yīng)中心18項(xiàng)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)施前后兩個時間段內(nèi)的的質(zhì)量合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時制定滿意率調(diào)查表，對全院各臨床科室進(jìn)行發(fā)放、調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行處理，以t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以χ2對實(shí)施前后的質(zhì)量合格率以及滿意率進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前科室滿意度調(diào)查表共發(fā)放132份，回收124份，回收率為93.9%；實(shí)施后科室滿意度調(diào)查表共發(fā)放132份，回收128份，回收率為96.9%；實(shí)施前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施前消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率為77.8%（14/18），實(shí)施后為100%（18/18），實(shí)施后的質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施前消毒供應(yīng)中心科室滿意率為78.2%（97/124），實(shí)施后為93.8%（120/128），實(shí)施后的科室滿意率明顯高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心一般建在相對獨(dú)立、四周環(huán)境清潔、無污染源、接近臨床科室、方便供應(yīng)、相對獨(dú)立的區(qū)域，是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。分析消毒供應(yīng)中心感染隱患的管理難點(diǎn)，探討對策，對于加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染隱患管理、減少院內(nèi)感染和提升醫(yī)療治療具有重要意義。

3.1消毒供應(yīng)中心感染隱患的管理難點(diǎn)分析

3.1.1人員職業(yè)素質(zhì) ①從業(yè)人員對消毒供應(yīng)中心的專業(yè)要求不夠重視，在執(zhí)行和操作過程中沒有依照具體程序按步實(shí)施，而是簡化流程，工作中不愿意使用圍裙、手套、鞋以及護(hù)目鏡等，導(dǎo)致肢體暴露以及衣袖污染，這就降低了安全系數(shù)；②從業(yè)人員的基本素質(zhì)偏低，文化水平參差不齊，工作操作水平較低，對院內(nèi)感染的概念差；③部分從業(yè)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏進(jìn)取精神，導(dǎo)致工作中安全隱患的發(fā)生。

3.1.2設(shè)備儀器管理 消毒供應(yīng)中心最主要的設(shè)備是高壓蒸汽滅菌設(shè)備，工作人員在使用過程中因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范，設(shè)備保養(yǎng)不到位以及沒有定期檢測和排除故障等，影響設(shè)備的安全運(yùn)行，導(dǎo)致隱患發(fā)生。

3.1.3消毒物品質(zhì)量[1] 物品的清潔未達(dá)標(biāo)，工作人員隨意更改操作流程或者簡化，導(dǎo)致微生物、銹漬、污漬清潔不徹底；而消毒后也未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的包裝；包裝后又沒有按照要求進(jìn)行標(biāo)記；物品的存放等不達(dá)標(biāo)；存放時間超出有效期；滅菌物品檢測不合格等均可存在較大的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.4工作質(zhì)量 科室管理制度不夠完善，安全教育環(huán)節(jié)薄弱，技術(shù)培訓(xùn)松懈，預(yù)防交叉感染的措施不夠全面等均可導(dǎo)致隱患發(fā)生。

3.2措施

3.2.1科學(xué)合理的進(jìn)行人力資源配置 只有將人力資源進(jìn)行合理的分配才能保證管理的有效性。改善從業(yè)人員的工作環(huán)境，增加進(jìn)修的機(jī)會，提高其自身素養(yǎng)以及工作能力[2]；提高薪資待遇，安定工作人員的心理，使其能夠安心工作；宣講感染隱患的重要性以及危險(xiǎn)性，使其提高警覺性；將隱患管理結(jié)果與績效工資相結(jié)合，提高工作人員的積極性與重視度。

3.2.2健全管理制度 實(shí)現(xiàn)管理制度的科學(xué)化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化，對工作內(nèi)容以及崗位職責(zé)制定條例與標(biāo)準(zhǔn)，對其均進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。采取定期檢查和抽查的方式確保制度的落實(shí)。

3.2.3加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 建立完善的質(zhì)量控制體系，組間小組，對個崗位的工作進(jìn)行不定期抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時指正以及處罰，定期進(jìn)行質(zhì)量分析研討會，就出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題進(jìn)行研究分析，并提出解決方案[3]。

總結(jié)發(fā)現(xiàn)，感染隱患的管理難點(diǎn)主要是制度執(zhí)行不嚴(yán)格，工作人員服務(wù)意識不強(qiáng)，對工作認(rèn)識不夠以及自身素養(yǎng)不足等。究其原因采取相應(yīng)的措施可有效降低安全隱患的發(fā)生情況，提高質(zhì)量合格率，提高科室滿意率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王武芝，程叢紅.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果[J].中國感染控制雜志，2011，21（6）：1168.編輯/哈濤