外科急腹癥患者的觀察與護理要點

摘要：目的 對外科急腹癥患者表現的主要癥狀觀察和護理方法進行探討。方法 對我院接診的54例急腹癥患者的相關情況進行回顧。結果 52例患者痊愈出院，2例術后轉至內科，本次外科治愈率達到了100%，健康教育覆蓋率達到了100%，患者滿意度為96.30%。結論 基于\"以人為本\"醫學理念，在探索外科急腹癥臨床主要癥狀及護理方法中發現，準確把握病情變化，及時對癥護理是挽救患者生命健康的關鍵。

關鍵詞：外科急腹癥；觀察；護理

急腹癥在臨床中非常普遍，該病的治愈率與治療、診斷以及護理有非常緊密的聯系，該病具有發病急且病情發展迅速，故加強病情觀察，及時為臨床診斷提供指引非常關鍵，患者發病時主要表現為嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣等，若不及時進行處理非常容易導致病情加重，甚至可能威脅患者的生命，故護理人員必須準確掌握急腹癥的主要癥狀，熟悉其發展規律，及時對病情變化進行處理，以便更好地為患者提供服務，本文基于\"以人為本\"醫學理念，探討急腹癥的觀察及護理方法，旨在為提高患者生命質量作出貢獻。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2013年1月所接診的急腹癥患者中選取54例，其中女性患者21例，男性患者33例，患者年齡為4～81歲，其中14例急性膽囊炎，20例急性闌尾炎，2例急性胰腺炎，7例消化道穿孔，2例泌尿系統結石，2例脾破裂，7例腸梗阻。

1.2結果 54例患者中，52例患者均順利接受治療，并痊愈出院，2例因同時伴隨有較為嚴重內科疾病，故術后轉至內科繼續接受治療，故本次外科治愈率達到了100%，健康教育覆蓋率達到了100%，患者滿意度為96.30%。

2 臨床常見病理現象的觀察

2.1腹痛 腹痛是最主要的癥狀，也是急腹癥早期的最普遍的癥狀，護理人員應對患者腹痛的部位、性質以及腹痛持續時間、是否有規律性等特點進行分析，通常情況下腹痛時間超過6h仍未得到緩解的患者，則首先應考慮是否為急腹癥。

2.2惡心、嘔吐 該癥狀是繼腹痛之后的第二癥狀，同為急腹癥所表現的主要癥狀，早期患者多表現為反射性惡心嘔吐，這主要是由于腸系膜或腹膜神經末梢受刺激所出現的反應，通常情況下，癥狀較輕，發展至晚期后，患者出現惡心嘔吐則主要是因毒素吸收所致。逆流性的嘔吐則主要由于胃腸道蠕動受障礙而引起的，該癥狀通常出現在發病后的2～3d時間內；若患者為高位腸梗阻，則其出現嘔吐癥狀的時間較早且次數較為頻繁，并呈現為持續性；相反，低位腸梗阻的嘔吐發作較晚，且以糞樣嘔吐物為主[1]。

2.3排便異常 腹膜腔炎癥早期主要是由于腸道在刺激下加速蠕動，導致排便次數增加，而腸道機械性梗阻則主要表現為腹痛且伴有停便，另急性便秘則主要是腹腔內臟炎癥和結腸梗阻的主要表現。

2.4皮膚、鞏膜的觀察 鞏膜和皮膚的變化往往是相應內臟部位疾病的表現，通常出現在發病后的4～5d，若患者出現黃疸則表明膽道梗阻，梗阻癥狀越重患者的黃疸將隨之加深，急性胰腺炎的主要體征表現為膜壁瘀斑，若患者病情嚴重，患者的臍部和腰部皮膚將呈現為青灰色斑塊或在臀部及背部呈現為紫色、棕黃色瘀斑。

2.5腹部體征的觀察 護理人員首先應把握住腹部體征檢查的正確方法，主要了解患者腹部反跳痛、壓痛和肌緊張范圍及程度等。

3 護理

3.1進行護理評估 初步評估，了解患者的病情進展情況，為其擬定個性化的治療及護理方案，首先，必須掌握患者的健康狀況，例如：有無飽食后突然出現上腹部劇痛的癥狀、曾經是否患有潰瘍、有無酗酒后出現上腹部疼痛的癥狀等，準確地評估報告可及時把握住引起外科急腹癥的主要原因，只有把握住根源才能夠對癥下藥，使臨床治療更加具有針對性；其次，對患者的身體狀況進行充分了解，例如：發病的緩急程度、腹痛的主要部位、疼痛程度、性質以及誘因等，往往患者出現腹痛的初始部位或最主要的疼痛部位，與發病部位一致，但為提高診斷的準確性，故需要在判斷病變部位時，應結合臟器解剖位置來判斷，其中患者的腹痛性質和緩急程度等是診斷外科急腹癥的最主要之處。

3.2心理護理 急腹癥往往發病非常急，患者在毫無心理準備的情況下突然發病，加之對急腹癥的了解知識不足等因素，使得患者在面對突發疾病，會表現出不同程度的緊張、恐懼和陌生等負性心理，在患者入院后，護理人員應及時對患者的情況進行了解，并將診斷結果及時告知給他們，并對他們講解治療方法，安撫他們的緊張情緒，促使其更加積極地配合護理和治療工作。

3.3術前、術后護理 在觀察期護理人員就應做好術前準備，例如：落實各項化驗標本的送檢及檢驗結果的回收，對患者家屬進行思想工作，按照醫生囑咐給予患者術前用藥，做好皮膚準備工作等；術畢，護理人員則需要對患者的各項生命指征進行密切觀察，定時進行巡房，由于急腹癥術后極易發生各種并發癥，故護理人員需加強術后并發癥的防治工作，與此同時，及時做好患者口腔和皮膚的清潔工作，使患者的感染率能夠降至最低，并注意患者飲食的控制，叮囑家屬多為患者準備高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食，使患者的傷口能夠快速恢復[2]。

3.4引流管的護理 術后大部分患者需要繼續通過引流管、胃管氧氣管以及導尿管等進行輔助治療，故護理中應注意避免引流管脫落、折疊等現象的出現，并做好出入量的記錄，妥善加固引流管，觀察引流管的顏色和性質，有異常反應需及時處理。

3.5出院后教育 在患者出院前，護理人員應告知患者及其家屬相關注意事項、飲食調整以及注意休息等知識，適當進行鍛煉，但不能運動過度，注意日常保暖，以免因感冒導致抵抗力下降進而誘發疾病，致使病情反復。

參考文獻：

[1]潘玉貞.外科急腹癥患者應用整體規范化護理效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（25）：98-99.

[2]吳雪梅.外科急腹癥的臨床觀察與護理[J].健康必讀，2013，7： 251.

編輯/哈濤