祿勸縣近10年麻風病發(fā)現情況分析

摘要：目的 探討祿勸縣近10年麻風病的流行病學分布特征。方法 收集祿勸縣2003年～2013年，67例新發(fā)麻風病患者的臨床資料進行回顧分析，以探討其流行特征。結果 2003～2013年，祿勸縣新發(fā)麻風病患者67例，占歷年發(fā)病總人數的9.28%，10年內年均麻風病新發(fā)率為0.01‰。本組患者的發(fā)病年齡集中于35～54歲（75%），發(fā)病類型多為多菌型（61.2%），發(fā)患者群多為農民（98.5%），多經線索報告檢查發(fā)現（56.7%），致殘率達43.3%。結論 祿勸縣仍存在麻風病潛在病例，應充分總結工作經驗，強化防控力度，健全縣、鄉(xiāng)、村三級防控網絡，早診斷、早治療，最大顯著地降低傳染率。

關鍵詞：麻風病；疾病控制；流行病學

祿勸縣為云南省昆明市轄郊區(qū)縣，地處昆明市北部。占地總面積4249平方公里，其中，山區(qū)4182.07平方公里，約占全縣總面積的98.4%；壩區(qū)66.93平方公里，約占占總面積的1.6%。漢族、彝族、苗族、傈僳族為主的多民族自治縣，全縣有10個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)，總人口47萬人。祿勸縣地域廣，人口多，經濟、文化落后，交通不便，歷史上是云南省麻風病高發(fā)區(qū)。近年來，隨著麻風病防控措施的開展，新發(fā)麻風病患者呈現逐年減少的趨勢，但仍存在潛在病例[1]。本研究回顧分析了近10年祿勸縣麻風病發(fā)病情況，旨在為麻風病防控工作提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 查閱祿勸縣2003～2013年麻風病防治工作報表以及患者個人登記資料進行流行病學統計分析。

1.2診斷標準 按照臨床麻風病光譜免疫分類法進行分類，參照臨床診斷標準、皮膚查菌結果以及病理檢查結果進行診斷。

1.3方法 統計分析患者的年齡、性別、型別、發(fā)病部位、病程、發(fā)現方式、傳染史以及殘疾情況等。

2 結果

2.1年齡及性別分布特點 2003年～2013年，祿勸縣新發(fā)麻風病患者67例，占歷年發(fā)病總人數的9.28%，10年內年均麻風病新發(fā)率為0.01‰。本組67例新發(fā)麻風病患者中，男性49例（73.1%），女性18例（26.9%），男女比例為2.7：1，患者發(fā)病時年齡在23～80歲，其中，<35歲19例（28.4%），35～44歲20例（29.9%），45～54歲7例（10.4%），≥55歲21例（31.3%）。

2.2 發(fā)病地區(qū)分布特點 近10年，祿勸縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中除云龍鄉(xiāng)外均有新發(fā)麻風病病例，其中，屏山鎮(zhèn)12例（17.9%），翠華鎮(zhèn)、茂山鎮(zhèn)、烏東德鎮(zhèn)各8例（11.9%），九龍鎮(zhèn)、團街鎮(zhèn)、則黑鄉(xiāng)各6例（9.0%），湯郎鄉(xiāng)5例（7.5%），馬鹿塘鄉(xiāng)2例（3.0%），轉龍鎮(zhèn)、撒營盤鎮(zhèn)、中屏鎮(zhèn)、皎平渡鎮(zhèn)、烏蒙鄉(xiāng)、雪山鄉(xiāng)各1例（1.5%）。

2.3發(fā)病類型分布 本組67例患者中，41例（61.2%）為多菌型，其中，11例LL型，26例BL型，4例BB型；26例（38.9%）為少菌型，其中，21例為BT型，5例為TT型。

2.4 人口分布 本組67例患者中，66例（98.5%）為農民，1例（1.5%）為工人。45例（67.2%）為漢族，14例（20.9%）為彝族，3例（4.5%）為傣族，2例（3.0%）為苗族，2例（3.0%）為傈僳族，1例（1.5%）為哈尼族。

2.5發(fā)現途徑 29例（43.3%）經門診就診發(fā)現，38例（56.7%）經線索報告檢查發(fā)現。

2.6病程以及殘疾情況 本組67例患者中，20例（29.9%）患者于發(fā)病當年發(fā)現，均無殘疾；14例（20.9%）發(fā)現時間為發(fā)病1～2年內，其中5例殘疾；8例（11.9%）于發(fā)病2～3年內發(fā)現，其中4例殘疾；6例（9.0%）于發(fā)病3～4年內發(fā)現，其中3例殘疾；13例（19.4%）于發(fā)病4～5年內發(fā)病，其中11例殘疾；6例（9.0%）于發(fā)病>5年發(fā)現，其中6例殘疾；全組共29例殘疾，占43.3%。

2.7傳染源 本組67例患者中，有56例（83.6%）可追溯其傳染源，另11例（16.4%）傳染源不明確。56例有明確傳染源患者中，31例（55.4%）為家庭傳染，25例（44.6%）為疫村傳染。

3 討論

麻風病是一種較為常見的傳染疾病，其致病因素較多，主要是于存在傳染源以及長期低蛋白血癥等有關[2]。

祿勸縣為西南地區(qū)麻風病高發(fā)地區(qū)，雖然近年來麻風病發(fā)生率大大降低，但仍然具有一定的潛在病例。本研究顯示，2003～2013年，祿勸縣新發(fā)麻風病患者67例，占歷年發(fā)病總人數的9.28%，10年內年均麻風病新發(fā)率為0.01‰，已達到基本消滅麻風病指標，但仍需進一步加大防麻工作力度，不斷總結經驗并且完善相關措施。本研究資料顯示，有6例患者在發(fā)病5年后時才被發(fā)現，因此，加強對潛在病例的篩查是徹底消滅麻風病的重要措施。

為有效控制麻風病的發(fā)生及發(fā)展，應加強對疫情的重視，加大財政投入，完善麻風病監(jiān)測以及防控對策，確保所有病例均能夠及時獲得治療。鑒于新發(fā)患者多為農民，應根據祿勸縣實際情況，建立健全麻風病三級監(jiān)測防控網，落實疾病防控責任制，最大限度地預防和控制麻風病的發(fā)生及發(fā)展。

總之，麻風病防治是一個復雜的社會工程。祿勸縣已達到基本消滅麻風病指標，但仍需進一步加大防麻工作力度，不斷總結經驗并且完善相關措施。應加強社會各界的重視以及參與，積極強化縣鄉(xiāng)村三級麻風病防控人員的技能培訓，早期發(fā)現、診斷并且治療，有利于控制疾病傳播，降低致殘率，消除麻風病傳染源，這也是今后麻風病防治工作的重點內容。

參考文獻：

[1]李文忠，沈建平，江澄，等.在云貴川麻風高流行縣（市）開展LEC的效果[J].中華皮膚科雜志，2000，33（z1）：46-49.

[2]朱成斌，陳祥生，李文忠，等.中國麻風流行地區(qū)麻風消除目標的預測[J].中華皮膚科雜志，2000，33（z1）：52-56.

編輯/哈濤