小兒喘息性支氣管炎50例臨床療效分析

摘要：目的 研究布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 將我院兒科收治的喘息性支氣管炎患兒30例納入研究對象，隨機分為給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療聯合常規治療的觀察組和僅給予抗感染、止咳化痰等常規治療的對照組，觀察兩組患兒治療效果。結果 觀察組治愈率（60%）、有效率（93.33%）明顯高于對照組；咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕羅音癥狀消失時間（5.16±2.45、3.14±1.01、3.22±1.12、2.68±1.21）d明顯短于對照組（P<0.05）（P<0.05）。結論 布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療有助于控制氣道炎癥、改善氣道功能，縮短治療時間，提高治療效果。

關鍵詞：喘息性支氣管炎；糖皮質激素；β受體激動劑

喘息性支氣管炎是小兒呼吸系統的常見疾病，可在病毒、細菌等病原體感染的基礎上出現咳嗽咳痰、喘息、呼吸性呼吸困難。常規的抗感染、止咳治療并不能有效的改善喘息癥狀，需要聯合應用能夠解痙、平喘、抗炎的藥物[1]。在下列研究中，我們分析了布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將近年來我院兒科收治的喘息性支氣管炎患兒30例納入研究對象，均符合喘息性支氣管炎的診斷[2]、且取得患兒家長的知情同意。采用隨機數表法分為給予布地奈德/福莫特羅粉霧化吸入治療聯合常規治療的觀察組和僅給予抗感染、止咳化痰等常規治療的對照組，每組各15例。觀察組患兒中男性9例、女性6例，年齡4～14歲，平均年齡（7.1±0.5）歲，病程1～5d；對照組患兒中男性8例，女性7例，年齡4～4歲，平均年齡（7.2±0.6）歲，病程1～4d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般性資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予抗感染、止咳化痰、營養支持等常規治療。

1.2.2 觀察組 在常規治療基礎上給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療，常規治療方同對照組，吸入治療方法如下：布地奈德/福莫特羅粉吸入劑（瑞典 AstraZeneca AB公司，160 ug/4.5 ug/吸，60吸/支），1吸/次、2次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組治療效果 參照范月等[3]文獻資料擬定療效評分標準，分為治愈（患兒咳嗽、哮喘癥狀、哮鳴音、濕羅音基本消失）、有效（患兒咳嗽、哮喘大為緩急，哮鳴音、濕羅音減少）、無效（患兒哮喘癥狀無任何改善）3個等級。

1.3.2觀察兩組臨床癥狀消失時間 比較兩咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕羅音等臨床癥狀消失時間。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、治療前后比較采用兩配對樣本t檢驗；計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1 治療效果比較 觀察組治愈9例，好轉5例，治愈率（60%）、有效率（93.33%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕羅音癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

喘息性支氣管炎是小兒呼吸系統的常見疾病，多由病毒、細菌感染引起，可在支氣管炎的基礎上出現氣道高反應性，進而導致喘息、呼氣性呼吸困難等臨床癥狀。在治療過程中，常規的抗感染、止咳治療并不能有效緩解喘息的癥狀，因而也影響了整體的治療效果[4]。布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是應用最為廣泛的平喘、抗炎藥物，布地奈德屬于糖皮質激素，具有抑制炎癥因子釋放、控制炎癥反應的作用；福莫特羅屬于β受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌、協同糖皮質激素抗炎的作用。另外，粉劑吸入能夠保證氣道局部有效的藥物濃度，發揮治療作用[5]。

為了進一步明確布地奈德/福莫特羅粉吸入劑在小兒喘息性支氣管炎中的治療價值，我們對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行了比較，結果發現，觀察組咳嗽、哮喘、哮鳴音、濕羅音等消失時間明顯短于治療組，提示布地奈德/福莫特羅粉霧化吸入聯合常規治療對于改善患兒臨床癥狀具有積極的促進作用，這也可以從兩組患兒治療效果中得到證實，國內外不同學者也從不同的角度支持這一觀點[6，7]。由此可見，布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療有助于控制氣道炎癥，在小兒喘息性支氣管炎的治療中具有積極價值。

參考文獻：

[1]張喜英，趙義利，何念海.喘息性支氣管炎與兒童哮喘相關性的初步研究[J].重慶醫學，2008，37（9）：918-919

[2]中華醫學會兒科學會呼吸學組.中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753

[3]范月，胡俊艷，徐天睿，等.復方福爾可定口服液治療支氣管肺炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（18）：194-195

[4]龍秀蘭. 孟魯司特聯合布地奈德福莫特羅治療慢性喘息性支氣管炎的臨床觀察[J].現代臨床醫學，2012，38（1）：22-23.

[5]梅萍. 布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（14）：1727.

[6]Kellerman DJ. P2Y（2） receptor agonists： a new class of medication targeted at improved mucociliary clearance[J]. Chest，2002，121（5 Suppl）：201S-205S

[7]朱向陽，戴杰民. 布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當代醫學，2010，16（34）：122-123.

[8] Lam T. et al. Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther.2009，33（3）：129-135.編輯/許言