TCT檢測在宮頸病變篩查中的價值觀察

摘要：目的 探究TCT檢測在宮頸病變篩查中的價值觀察。方法 資料隨機選自2012年9月～2013年9月在本院診治的宮頸病變患者136例，按照檢測方法的不同隨機分成兩組，予以液基薄層細胞學檢測（TCT）102例作研究組，予以傳統的宮頸刮片相關細胞學檢測34例作對照組，分析兩組患者的檢測滿意度，陽性符合率以及TCT陽性與病理類型檢出率情況。結果 研究組患者檢測的滿意度98.04%，比對照組76.47%高，差異具統計學上的意義（P<0.05）；且研究組的陽性符合率為92.16%，比對照組74.47%高，比較差異具統計學上的意義（P<0.05）；其中研究組患者的TCT分型與病理活檢的分型對照，TCT陽性患者中SCC的檢出率100%最高，其次是ASC-H/HSIL的陽性檢出率92.96%。結論 對存在宮頸病變患者予液基薄層細胞學檢測（TCT），能夠明顯提升患者的宮頸病變檢出率，具有一定臨床應用和研究價值。

關鍵詞：TCT檢測；宮頸病變；篩查；價值

宮頸癌的發病年齡已經呈現出逐年年輕化的趨勢，加強并重視女性宮頸病變者的早期診斷和篩查，對于宮頸癌患者的早期發現和治療具有重要意義。本文主要對2012年9月～2013年9月在本院診治的102例宮頸病變患者予以液基薄層細胞學檢測（TCT）的臨床診斷價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年9月～2013年9月在本院診治的宮頸病變患者136例，按照檢測方法的不同隨機分成研究組和對照組，其中研究組102例，年齡23～58歲，平均年齡（38±7.83）歲，產次0～4次，平均產次（1.2±0.9）次；對照組34例，年齡22～59歲，平均年齡（37±7.96）歲，產次0～4次，平均產次（1.4±1.1）次。兩組年齡、產次等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 診斷標準：患者的臨床癥狀與相關標準中宮頸病變相應疾病類型的診斷標準相符合，且均經過宮頸刮片和活檢等檢測確診[1]。

1.3納入和排除標準 納入標準：經過宮頸活檢病理確診為宮頸病變者；知情并同意自愿進行相關檢測方案；檢測前的 3 d內不進行陰道沖洗；3 d內不使用相關陰道藥物。排除標準：精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合方案者。

1.4方法 患者均在檢測前的24 h之內沒有性行為，且避過患者的經期進行操作。按照檢測方法的不同隨機分成兩組，予以液基薄層細胞學檢測（TCT）102例作研究組，予以傳統的宮頸刮片相關細胞學檢測34例作對照組。研究組的TCT檢測，選擇專用宮頸管刷進行宮頸管的插入操作，順時針予以6周緩慢轉動，收集宮頸管和宮頸口脫落的上皮細胞，裝在存有Thin Prep的保存液小瓶內部，通過系統的程序化相關處理后，制作成2 cm直徑薄層細胞的涂片。對照組宮頸刮片檢查，選擇一次性的木質宮頸刮板進行宮頸管插入，緩慢旋轉2周后，刮取宮頸的鱗柱上皮的交界細胞，然后涂抹于玻片上。2種涂片均選擇濃度為95%的酒精進行固定，并送到細胞室進行巴氏分級讀片，然后對兩組宮頸涂片的陽性患者予以陰道鏡活檢操作。

1.5觀察指標 分析兩組患者的檢測滿意度，陽性符合率，以及TCT陽性分型與病理活檢類型的對照檢出率情況。

1.6檢測標準

1.6.1涂片的診斷標準 涂片的診斷標準：N1LM表示沒有看到上皮內的病變和瘤樣的病變者。ASCUS分型表示鱗狀的上皮細胞存在異常，包括存在不明意義非典型的鱗狀細胞；ASCUS-H表示不明意義非典型的鱗狀細胞傾呈現出向高度的病變；LSIL分型表示低度鱗狀的上皮內發生病變；HSIL分型表示高度鱗狀的上皮內存在病變；SCC表示鱗狀的細胞癌。AGCUS表示不明意義非典型的腺細胞、傾向腫瘤非典型的腺細胞，比如腺癌（adenocareinoma）。統一化細胞學以及組織學的診斷指標，其中LSIL指CINⅠ，HSIL分為CINⅡ、CINⅢ、原位癌。

1.6.2檢測滿意度標準 依據TBS（包塞斯達）的分細胞學的診斷標準對檢測的滿意度進行分類，其中上皮細胞的覆蓋率比10%大表示滿意，低于或等于10%表示不滿意[2]。

1.6.3陽性標準 依據TBS（包塞斯達）的分類的細胞學診斷標準，患者的分型ASCUS病變以上者，表示細胞學的陽性標準，分型CINⅠ以上者表示病理學的陽性標準[3]。

1.7統計學分析 數據應用SPSS 18.0軟件包完成統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組患者的檢測滿意度情況 經過不同方法檢測后，研究組患者檢測的滿意度98.04%，比對照組76.47%高，比較差異明顯具統計學上的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者檢測陽性的符合率情況 經過不同方法檢測后，研究組的陽性符合率為92.16%，比對照組74.47%高，比較差異明顯具統計學上的意義（P<0.05），見表2。

2.3研究組TCT陽性和病理活檢的結果對照情況 經過研究組患者的TCT分型與病理活檢的分型對照，在TCT陽性患者中SCC的檢出率100%最高，其次是ASC-H/HSIL的陽性檢出率92.96%，見表3。

3討論

傳統臨床采用宮頸刮片檢測，具有簡單、經濟且有效等優勢，能夠明顯使臨床宮頸癌病死率降低。但是傳統的宮頸刮片檢測敏感性較低，患者的假陰性發生比較高，并且涂片提取的滿意度不高，進一步限制了傳統的宮頸刮片對宮頸病變患者的篩查率[4]。涂片檢測誤診發生的影響因素，主要包括提取細胞無意義，推片方向、力度等不合理，標本固定、染色等技術限制等[5]。

近年來，液基細胞學TCT診斷篩查方法開始被大量應用到臨床實踐中，液基細胞學TCT診斷篩查能夠明顯提升診斷準確性、敏感性，并且由于提取技術、方法以及標本制作流程的改進，進一步提升了涂片制作的滿意度。本研究對患者檢測涂片的滿意度進行分析，得出研究組患者檢測的滿意度98.04%，比對照組76.47%高，差異顯著。研究表明應用液基薄層細胞學檢測（TCT）患者的涂片提取滿意度比較高，更容易被患者接受和臨床檢測的推廣[6]。

在呂水英研究文獻表明，宮頸TCT檢查對于宮頸病變患者診斷篩查具有非常重要臨床意義，但存在一定局限性，需要注意并警惕，防止漏診發生[7]。在本次研究中，通過設立兩組患者分別予以液基細胞學TCT和傳統宮頸刮片檢測，得出經過不同方法檢測后，且研究組的陽性符合率為92.16%，比對照組74.47%高，比較差異明顯具統計學上的意義。本研究結果與相關研究文獻的研究結果相符合，進而證實液基細胞學TCT檢測對于宮頸病變患者篩查中的有效可行性。

同時，在張慶華等研究文獻中，得出細胞學正常、LSIL和HSIL分型中與組織學符合率為90.76%、11.54%和60.00%，其中TCT診斷的準確性88.89%，敏感性66.00%，同時特異性95.43%，表明TCT屬于準確性比較高篩查子宮病變方法，具有重要臨床宮頸病變篩查指導意義[8]。在本次研究中，研究組患者的TCT分型與病理活檢的分型對照，TCT陽性患者中SCC的檢出率100%最高，其次是ASC-H/HSIL的陽性檢出率92.96%。本研究結果與趙向榮文獻研究中相關結果相符合，進一步證實液基薄層細胞學檢測（TCT）分型診斷在宮頸病變患者病理分型中的臨床應用價值。

綜上所述，女性宮頸的病變屬于臨床常見疾病，對于存在宮頸病變患者予液基薄層細胞學檢測（TCT），重視女性宮頸病變者的早期診斷和篩查，對宮頸癌患者的早期發現和治療非常重要，具有一定臨床應用和研究價值。

參考文獻：

[1]關嵩青，葉菲.高危型HPV聯合TCT檢測在宮頸病變Leep術后的應用價值[J].中國實驗診斷學，2013，24（2）：437-439.

[2]趙麗華.宮頸病變診斷中TCT和HPV聯合檢測結果分析[J].診斷病理學雜志，2013，31（10）：421-423.

[3]余苑婷.HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢篩查宮頸病變[J].世界中西醫結合雜志，2013，22（7）：264-266.

[4]高月清.TCT聯合血清SCC-Ag在宮頸病變篩查中的價值[J].同濟大學學報（醫學版），2012，12（5）：563-565.

[5]陸宏，周桂華.TCT和高危型HPV在宮頸病變篩查中的聯系和價值[J].實用預防醫學，2013，31（10）：764-765.

[6]劉鵬，李清友.HPV-DNA分型檢測聯合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應用[J].河北醫藥，2012，34（18）：184-186.

[7]呂水英.宮頸TCT檢查在宮頸病變診斷中的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2013，21（4）：392-394.

[8]趙向榮.TCT與高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2013，30（32）：169-172.編輯/肖慧