帕金森疊加綜合征患者臨床治療分析

摘要：目的 對帕金森疊加綜合征患者的臨床現象進行分析。方法 將此次所收治的36例帕金森疊加綜合征患者，隨機分成對照組18例和試驗組18例。對照組：對患者采用左旋多巴藥物治療，并對患者進行相應的輔助檢查。試驗組：在對照組治療和檢查的基礎上采用低頻重復經顱磁刺激進行治療。對兩組患者的生活能力和運動能力以及情緒評分進行比較和分析。結果 治療后，對照組患者的各評分與治療前相比有顯著下降，試驗組患者的UPDRS評分與治療前相比有明顯的下降，而ADL評分出現明顯的提高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上，對帕金森疊加患者采用低頻重復經顱刺激治療，有效地改善患者的臨床癥狀，進而使得患者的運動能力和生活能力得到提高。

關鍵詞：左旋多巴；帕金森疊加綜合征；低頻重復經顱刺激；臨床效果

此次研究中，對所收治的帕金森疊加綜合征患者臨床表現情況進行分析和研究，同時對患者采用左旋多巴治療聯合低頻重復經顱磁刺激治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的對象為36例帕金森疊加綜合征患者， 2010年5月～2012年10月。年齡在45～69歲，平均為（58.0±1.0）歲。男性為19例，女性為17例；此次所收治的患者都表現為隱襲發病。患者不存在高血壓和酒精中毒以及糖尿病等疾病史，同時患者不存在先天性疾病。患者發生此癥狀到確診的時間為1.5～8.3年，平均為（4.6±0.8）；病程在2.4～9.7年，平均為（6.1±1.2）年。隨機分成對照組18例和試驗組18例。對兩組患者的病程和年齡以及性別等資料，差異不具有統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2臨床表現 此次研究的36例患者中，其中出現動作遲緩的患者為12例；肌張力增強患者為22例，其中上肢肌張力齒輪樣增強為14例，鉛管樣肌張力增強為8例；典型靜止性震顫患者為2例。

12例患者最先出現言語少和動作遲緩癥狀；2例患者最先出現震顫。患者癥狀累及到雙側肢體為4例，其中左右肢體分別為2例。只累及到左半身的患者為4例；發生自主神經功能障礙患者為14例，6例患者表現為直立性低血壓，4次出現多次性的暈厥。

24例患者中，其中排尿困難和便秘等情況患者為8例，12例患者存在出汗障礙，4例患者表現為全身無力和頭暈自主[1]。12例患者存在走路不穩定和動作緩慢以及笨拙的情況，8例患者存在痙攣性癱瘓，4例患者存在舞蹈性動作。

1.3方法

1.3.1對照組 對患者采用左旋多巴藥物治療，并對患者進行相應的輔助檢查。對患者采用左旋多巴（四川錦繡華福寧制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H51023248，50 mg/片）治療。開始時0.25～0.5 g/d，每服3～4 d增加0.125～0.5 g，維持量3～6 g/d，分4～6次服用。此外，還需要對患者采用CT和MRI進行檢查。

1.3.2試驗組 在對照組治療和檢查的基礎上采用低頻重復經顱磁刺激進行治療。儀器：最大磁場強度為4.2 T的MagProX100磁刺激儀。將單側內徑10 mm、外徑50 mm的 MC-B70 蝶形\"8\"字線圈放置距頭皮 1 cm 處，保持與頭皮相切的狀態。然后將磁刺激儀器的強度進行設置：閾上30%，頻率：1 Hz。對患者頭部雙側第一運動皮質手代表區進行刺激，每側需進行50個刺激，并將其分為5個刺激序列，序列間隔為1min。刺激的時間：5 min/次，1次/d，15 d為1個療程。

1.4統計學方法 數據采用SPSS15.0軟件進行統計和分析。計量資料則采用均數±標準差（x±s）表示。P<0.05具有統計學意義。

2結果

對兩組患者治療之后，兩組患者的ADL和UPRDS評分情況，見表1。在對照組中，治療前后，患者的ADL和UPRDS評分沒有明顯性的差異。在試驗組中，患者的UPRDS評分與治療前相比出現明顯性的下降，而患者的ADL評分從（52.0±27.5）分提高到（67.5±27.2）分。同時患者的生活能力得到了明顯性的提高。

3討論

帕金森疊加綜合征主要表現為多系統萎縮（MSA）、進行性核上性麻痹（PSP）、皮質基底節變性（DLB）等[2]。大多數患者會出現行動少動和遲緩以及肢體強直等癥狀。在早期階段，帕金森疊加綜合征患者很容易被誤診為帕金森，在對患者進行病情診斷時，一般需要對患者采用輔助檢查，則能夠為醫生診斷提供一定的參考依據。在臨床上，對帕金森疊加綜合征患者采用傳統的藥物進行治療，則其的治療效果并不理想。然而對患者采用低頻重復經顱磁刺激治療，能夠有效地改善患者的癥狀，進而使得患者的運動能力和生活能力得到提高。

參考文獻：

[1]李萍，黃遠桃，李遠紅.行動遲緩誤診為帕金森病35例分析[J].中國誤診學雜志，2010，13：3143.

[2]王冰，張芳.帕金森疊加綜合征患者生存質量影響因素[J].鄭州大學學報（醫學版），2010，02：252-255.編輯/張燕