高頻超聲在診斷精索靜脈曲張中的應用探究

摘要：目的 探討高頻彩色多普勒超聲在診斷精索靜脈曲張（VC）中的應用價值。方法 回顧性分析我院于2011年1月～2013年9月收治的54例被確診為精索靜脈曲張患者的臨床資料，將其作為研究組，手術前所有患者經高頻彩色多普勒超聲檢查，并對結果進行記錄和分析，同時選取50例健康人作為對照組進行高頻超聲檢查，對比分析兩組患者的檢查結果。結果 研究組患者和對照組相比，Valsalva試驗時的精索靜脈內徑（DV）、返流信號持續時間（TR）以及最大返流速度（Vmax）均更高，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 高頻彩色多普勒超聲能夠非常清晰地對擴張性精索靜脈加以顯示，診斷率高，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：高頻超聲；精索靜脈曲張；診斷

精索靜脈曲張（varicocele，VC）指的就是精索內的蔓狀靜脈叢異常伸長、迂曲和擴張，是導致男性不育癥的主要原因，有報道顯示有30%的男性不育癥患者為精索靜脈曲張癥[1]。該病多發于青壯年，且以左側發病為主。臨床上一般將精索靜脈曲張分為兩種類型：臨床型、亞臨床型。前者一般通過觸診就能較為準確地診斷，而后者的觸診卻不是很明顯，容易造成漏診。目前臨床上一般采用彩色多普勒超聲診斷精索靜脈曲張。我院以54例被確診為精索靜脈曲張患者和50例健康人群為研究對象，探討高頻彩色多普勒超聲在診斷精索靜脈曲張中的應用價值。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年1月～2013年9月收治的54例被確診為精索靜脈曲張患者，年齡22～36歲，平均年齡（28.12±3.12），54例患者中有42例患者通過觸診確定為VC，12例為不育就診，其主要診斷標準為患者的精液出現異常。同時選取50例健康人群作為對照組，年齡25～37歲，平均年齡（31.81±1.21）歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料上未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器 本次研究中的儀器采用ALOKA a-10彩色超聲診斷儀、AMYLAB 70彩色超聲診斷儀、MINDRAY DC-6彩色超聲診斷儀，探頭的頻率控制在（3.5-11）MHz。

1.2.2方法 所有試驗人員均取站立位和仰臥位相結合的體位，使會陰部充分暴露，然后將陰經提起并與下腹壁相接，用常規的檢查方法對精索靜脈進行檢查，然后測量統計精索靜脈在平靜呼吸時和Valsalva試驗時的精索靜脈內徑、返流信號的持續時間以及最大的返流速度。最后將兩組的三個檢測指標的結果進行對比分析。

1.3評定標準 ①平靜呼吸時的精索靜脈內徑≥1.8mm，Valsalva試驗時最大內徑要≥2.0mm[3]；②Valsalva檢測顯示陽性，且精索靜脈的返流持續時間超過1s。同時滿足上述兩個標準即可診斷為VC，若臨床初診時未發現條索樣曲張的精索靜脈，則屬于亞臨床型精索靜脈曲張，發現則屬于臨床型。

1.4統計學方法 本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有 統計學意義。

2 結果

2.1高頻超聲聲像圖臨床表 本次研究中54例患者，有44例為單左側精索靜脈曲張，6例為單右側精索靜脈曲張，剩下有4例為雙側精索靜脈曲張。在經過高頻超聲檢查后，54例患者均可觀察到陰囊根部精索內出現一些類似于蜂窩狀的組織結構，管腔內部可存在云霧狀低回聲，且內徑≥0.18cm。經過Valsalva試驗，內徑呈現增寬的現象，內徑≥0.2cm。除此之外，還能觀察到靜脈的血流信號和返流信號，返流信號的時間在1s以上。因此，研究組54例患者均能夠經高頻超聲診斷為精索靜脈曲張，診斷率為100.0%。

2.2兩組的DV、TR、Vmax比較 兩組試驗人員的精索靜脈內徑（DV）、返流信號持續時間（TR）和最大的返流速度（Vmax）比較，研究組明顯高于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精索靜脈曲張（VC）是臨床上較為常見的男科疾病之一，而且由于其與男性不育有著密切關系，被臨床上認為比較重要的疾病。該病的發病機制是因為精索靜脈的瓣膜功能障礙或者回流受阻，導致血液返流，造成精索靜脈內的血液淤滯，最終導致蔓狀靜脈叢發生不同程度的擴張迂曲。而其造成男性不育的原因是，由于精索靜脈曲張，引發睪丸缺氧，睪丸會出現壓力增高、溫度上升、二氧化碳蓄積等現象，這在一定程度上抑制了睪丸分泌激素，使得睪酮下降，最終影響到睪丸的生精功能。而且精索靜脈曲張還會引起睪丸的體積縮小，也會對患者的生育能力也有一定的影響。且VC多發于左側，右側發生者比較少見，本次研究54例患者有44例就發生于左側[2]。

目前臨床上常用高頻彩色多普勒超聲對VC進行診斷，高頻超聲是一項無創性影像學檢測技術，能夠較為具體地量化指標，并測量出精索靜脈管的內徑和有無血液返流、返流的速度、時間等，其檢測的結果客觀性比較強，且能夠重復檢測。為了探討高頻彩色多普勒超聲在診斷精索靜脈曲張中的應用價值，我院展開本次研究。結果顯示：高頻超聲的VC診斷率為100.0%，研究組患者和對照組相比，Valsalva試驗時的精索靜脈內徑（DV）、返流信號持續時間（TR）以及最大返流速度（Vmax）均更高，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。大量研究表明該病多發于青壯年，但近年來也有研究表明，精索靜脈曲張的最早發生有可能在兒童期或者是青春發育期就已形成。本研究中所選取的都是青壯年，因此對于該點的證實還有待進一步研究。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲能夠非常清晰地對擴張性精索靜脈加以顯示，診斷率高，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]侯春杰.高頻超聲在精索靜脈曲張的診斷中的價值[J].中國男科學雜志，2010，24（04）：62-63.

[2]周林.高頻彩色多普勒超聲診斷精索靜脈曲張的探討[J].當代醫學，2012，18（31）：121-122.

編輯/哈濤