不同微創手術方法治療膀胱結石的臨床觀察與研究

摘要：目的 探討不同微創手術方法治療膀胱結石的臨床效果。方法 抽取我院2010～2013年救治的48例膀胱結石患者作為研究對象，并按照手術方式不同，隨機將其分為對照組和觀察組各24例，其中對照組采用恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術治療，觀察組采用尿道電切鏡外鞘聯合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，分析并比較兩組治療情況。結果 經治療，觀察組在手術時間、取石時間方面要長于對照組，而在術中出血量、膀胱沖洗時間、留管時間和住院時間等方面，則要優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予膀胱結石患者經尿道電切鏡外鞘聯合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，相對于恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術治療，能夠有效減少術中出血量，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：微創；手術方法；膀胱結石

膀胱結石通常是由于腎或輸尿管下移，或是下尿路存在異物、受阻等所致的一種泌尿外科疾病，并且多發于男性群體[1]。在當前，臨床治療膀胱結石的微創手術方法多種多樣，基本上均可起到有效清除膀胱結石的效果，但不同術式所取得的臨床療效仍存在很大差別。為此，本研究擬結合我院2010～2013年救治的48例膀胱結石患者及其臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全組48例患者中，男性為32例，女性為16例，年齡范圍在36～79歲，平均年齡（58.7±4.6）歲；膀胱結石直徑在1.6～5.2 cm。全組患者均經相關病理學診斷確診，隨機將全組患者分為對照組和觀察組，每組24例，兩組在性別、年齡以及膀胱結石直徑大小等一般資料的比較方面，差異不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 術前14 d開始給予患者口服非那雄胺片，5 mg/次，1次/d，幫助患者控制術中出血量。同時給予兩組患者硬膜外阻滯麻醉，其中對照組采用恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術治療：經尿道將足夠量的沖洗液灌入，待膀胱脹滿接近200 mL時，于恥骨向上約2 cm的位置取長度0.6 cm左右的縱向切口，行膀胱穿刺造痿術，并對外鞘進行留置，給予患者輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療。觀察組采用尿道電切鏡外鞘聯合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療：指導患者取膀胱截石位，經尿道將輸尿管鏡置入，并抵達膀胱，對膀胱結石及其周圍組織等進行詳細探查，同時接通氣壓彈道碎石系統，對結石進行擊碎。部分合并前列腺增生的患者可給予常規電切治療[2]。術后為兩組患者進行導尿管留置，并對其膀胱進行持續沖洗，嚴密觀察患者的臨床癥狀及體征等，并對其術中取石時間、手術時間，術后膀胱沖洗時間、留管時間和住院時間等進行記錄。

1.3統計學分析 研究采用SPSS16.0統計包軟件對所有數據進行統計和處理，計量材料采用（x±s）形式顯示，組間比較應用t檢驗，以P<0.05表示比較差異存在統計學意義。

2結果

經治療后，發現兩組患者的膀胱結石均得到有效消除，但具體來說，觀察組在手術時間、取石時間方面要長于對照組，而在術中出血量、膀胱沖洗時間、留管時間和住院時間等方面，則要優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

膀胱結石是一種多發于男性老年群體的疾病。新時期以來，隨著我國老齡化程度的不斷加深，一定程度上使得膀胱結石的發病率呈現出逐年不斷發展的趨勢[3]。新時期在治療膀胱結石中，通常是采取膀胱穿刺造瘺氣壓彈道取石術、經尿道碎石術等各種微創手術進行治療，臨床效果較為理想。在本次研究中，發現兩組手術治療后膀胱結石均得到有效消除，觀察組的手術時間及取石時間雖然相對于對照組要較長，但在術中出血量、膀胱沖洗時間、留管時間和住院時間等方面均要優于對照組，比較差異存在顯著的統計學意義（P<0.05），提示經尿道碎石術的臨床治療效果要優于膀胱穿刺造瘺術。

經研究表明，給予膀胱結石患者經尿道電切鏡外鞘聯合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，相對于恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術治療，能夠有效減少術中出血量，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]龔雋，葛京平，周水根，等.三種膀胱結石治療方法的臨床比較[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（1）：119-120.

[2]王科峰，詹運鴻，潘春雨，等.兩種手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石比較[J].生物醫學工程與臨床，2010，14（1）：79-80.

[3]程正興.微創手術治療膀胱結石合并膀胱癌的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，11（28）：421-422.編輯/肖慧