57例小兒腹瀉臨床治療體會(huì)

摘要：目的 探討小兒腹瀉的臨床治療方法和療效。方法 筆者選取所在醫(yī)院近1年來(lái)收治的57例腹瀉患兒，對(duì)其治療方法和治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 所有患兒經(jīng)治療后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），無(wú)效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%。結(jié)論 治療小兒腹瀉病，對(duì)患兒采取補(bǔ)充微量元素、胃腸黏膜保護(hù)劑及控制飲食等綜合治療可取得非常好的療效，優(yōu)于單一使用常規(guī)治療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；治療方法；療效

小兒腹瀉是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病原因多元性，年齡多在2歲以下，超過(guò)1周歲者約占50%[1]。腹瀉臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便性狀改變、大便次數(shù)增多、發(fā)燒、嘔吐、脫水和水、電解質(zhì)紊亂，沒(méi)有對(duì)患兒及時(shí)采取正確的治療措施，會(huì)導(dǎo)致患兒病程延長(zhǎng)，病情加重，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、中毒性心肌炎等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)。本文就我院收治的57例腹瀉患兒進(jìn)行研究分析，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)在治療過(guò)程中采取補(bǔ)充微量元素、胃腸黏膜保護(hù)劑及控制飲食等綜合治療方法。現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取所本院近1年來(lái)收治的57例腹瀉患兒，其中男孩30例，女孩27例，患兒年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡為（2±0.8）歲，病程3～7d。所有患兒大便次數(shù)明顯高于平時(shí)，輕則5～10次/d，嚴(yán)重則超10次/d。大便性狀表現(xiàn)為水樣便、蛋火湯樣便及稀便等。所有患兒均伴有不同程度發(fā)熱、脫水及嘔吐等癥狀。

1.2方法 對(duì)57例腹瀉患兒采用綜合治療法，所有患兒住院后，均服用胃腸黏膜保護(hù)劑，使用溫水沖調(diào)或加入患兒日常飲食中食用，1歲以下患兒，一次（1/3包）；1～2歲患兒，一次（1/2包）；3歲以上患兒，1包/次[2]。根據(jù)此用量，3次/d；針對(duì)伴有發(fā)熱、脫水等癥狀患兒采用靜脈補(bǔ)液以平衡酸堿，糾正其水、電解質(zhì)紊亂；針對(duì)頻繁嘔吐、腹脹等癥狀患兒口服嗎丁啉或注射愛(ài)茂爾止吐；非細(xì)菌性感染患兒根據(jù)其病因進(jìn)行治療；對(duì)于難以耐受口服治療患兒采取直腸給藥。同時(shí)在藥物治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)控制患兒飲食，以加快患兒恢復(fù)。所有患兒經(jīng)治療3d后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患兒治療效果共分為3級(jí)：①治愈：患兒經(jīng)治療3d后，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)減少至≤3次/d，臨床癥狀完全消失；②有效：患兒經(jīng)治療3d后，大便性狀有明顯改善，大便次減少至≤5次/d，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患兒經(jīng)治療3d后，大便性狀及次數(shù)均無(wú)改善，甚至更嚴(yán)重，臨床癥狀也無(wú)好轉(zhuǎn)。其中，治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

所有患兒經(jīng)治療后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），無(wú)效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%。

3 討論

兒科疾病中小兒腹瀉較為常見(jiàn)病。小兒致病的病機(jī)多認(rèn)為是免疫功能較低，胃酸分泌少，再加上外界因素使腸胃生態(tài)平衡受到破壞所致。小兒腹瀉可分為消化不良性腹瀉、生理性腹瀉、感染性腹瀉及非感染性腹瀉等。根據(jù)患兒發(fā)病的原因不同，治療過(guò)程中應(yīng)注意鑒別，對(duì)癥下藥，以確保患兒正確服藥后及早康復(fù)。

思密達(dá)是一種天然的鋁和鎂硅酸鹽，對(duì)消化道內(nèi)病菌、病毒等具有很好的抑制作用，還起到收斂止瀉、提高黏膜防御功能功效，從對(duì)腸胃及消化道黏膜起到很好的保護(hù)作用，可以提高療效。目前針對(duì)輕度或中度脫水的患兒，為有效防止和治療脫水，水、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象發(fā)生，治療主張采用WHO所推薦的口服補(bǔ)液鹽，可避免因長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用靜脈輸液治療而對(duì)患兒造成痛苦，還可極大地減少醫(yī)療費(fèi)用。針對(duì)重度脫水患兒應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，以糾正酸堿失衡及補(bǔ)充水、電解質(zhì)[3]。對(duì)于病情較重頻繁嘔吐的患兒，在藥物治療過(guò)程中合理調(diào)整進(jìn)食，可考慮禁食6～12h，而對(duì)于不嘔吐的患兒，可正常進(jìn)食，但必須減少乳糖的攝入量，并且避免食用過(guò)于辛辣的食物。對(duì)于難以耐受口服治療患兒采取直腸給藥，該治療方法直接注入直腸深部，是采用腸道吸收藥物的一種治療方法，當(dāng)前在臨床中應(yīng)用廣泛，可有效避免藥物對(duì)胃黏膜的不良刺激，并且操作簡(jiǎn)單，能快速吸收，效果滿意[4]。長(zhǎng)期以來(lái)，使用抗生素藥物一直以來(lái)是臨床的一個(gè)難題，主要因抗生素藥物禁止濫用，且必須要有用藥指征的情況下方可使用。但在緊急情況下，可根據(jù)患兒大便性狀選用抗生素，如患兒大便伴有膿血、黏液等。一般臨床使用抗生素的原則是避免經(jīng)驗(yàn)性用藥，而應(yīng)盡量根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選用。

除此之外，在患兒治療期間適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑，還可縮短患兒腹瀉病的病程。主要因鋅制劑中含有的鋅離子可有效減少NO的生成，這樣可避免NO對(duì)細(xì)胞造成損傷，對(duì)腸黏膜有積極的保護(hù)作用；減少胃腸激素分泌量，加速鈉離子與氯離子的吸收。

在本文研究中，57例小兒腹瀉患兒均未伴有膿血或粘液，固不宜采用抗生素進(jìn)行治療，而采用這次的28例小兒腹瀉患者中，由于沒(méi)有患者的大便帶有粘液或膿血，采用胃腸黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)充微量元素及控制飲食等綜合療法進(jìn)行治療便可，而不宜采用抗生素進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，57例腹瀉患兒經(jīng)治療后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），無(wú)效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%。

綜上所述，治療小兒腹瀉病，對(duì)患兒采取胃腸黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)充微量元素及控制飲食等綜合治療可取得非常好的療效，優(yōu)于單一使用常規(guī)治療的療效，并且療效確切，起效快，不會(huì)造成過(guò)大的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]金德華，向貴英，吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（17）：2406 - 2407.

[2]朱莉，劉文麗，詹全，等.小兒慢性腹瀉病52例臨床分析[J].中華兒科雜志，2009，1（68）：610-612.

[3]錢雪蓮.淺談小兒腹瀉的臨床治療[J].健康必讀雜志，2011，03（16）：66-67.

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編輯/哈濤