絕經后女性冠心病患者危險因素、冠脈病變特點分析

摘要：目的 探討絕經后女性冠心病患者的危險因素、冠脈病變特點。方法 抽取我院2011～2013年收治的132例經冠狀動脈造影確診的冠心病患者作為研究對象，并隨機分為兩組，對照組64例均為男性，觀察組68例均為絕經后女性，分析和比較兩組的臨床情況。結果 觀察組在大齡、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖，以及多支病變和左前降支病變等方面的發生冠心病的概率明顯要高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 絕經后女性冠心病患者的冠脈病變程度較為嚴重，病變范圍、程度等與高血壓、血脂異常等多種危險因素有關，臨床需要予以足夠重視，并做好相關的預防與治療工作。

關鍵詞：絕經；女性；冠心?。晃ｋU因素；冠脈病變

在臨床上，冠心病是一種常見的慢性疾病，往往會給患者的身體健康及生活質量帶來相當程度的影響。在當前，有大量研究資料指出，女性冠心病的發病率正呈現出逐年上升和日趨年齡化的趨勢，大大增加了臨床診治的難度[1-2]。為此，本研究擬結合我院收治的68例絕經后女性冠心病患者及其臨床資料進行回顧性分析，并設立同期收治的男性冠心病患者64例作為對照組進行比較，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全組患者均經冠狀動脈造影診斷并確診為冠心病，隨機將其分為對照組（男性）和觀察組（女性），對照組64例患者年齡在34～83歲，平均年齡（56.3±11.4）歲，觀察組68例患者年齡在40～81歲，平均年齡（64.1±7.6）歲。

1.2方法 在清晨患者空腹的情況下，根據\"體質量（BMI）=體重（kg）/[身高（m）]2\"的方式，為患者進行BMI測定；并在此條件下，采集患者靜脈血樣，通過全自動生化分析儀進行血液生化檢測，具體包括檢測患者的血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、血尿酸（UA）、纖維蛋白原（FIB），以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

給予全組患者冠狀動脈造影，參照標準形式的Judkins法，選擇右側橈動脈作為徑路。通過比照2個彼此垂直的投照體位對病變情況予以判斷。若冠脈內重要血管有50%以上或是第1級分支超過75%狹窄者，則確診為冠心病[3]。按照冠狀動脈管腔的狹窄程度為50%～74%、75%～89%和90%以上，分為輕度、中度和重度。同時對冠狀動脈病變支數進行計算，具體包括計算左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠狀動脈（RCA），并分別將對角支病變、鈍圓支病變和后降支病變計入前三者，病變血管按照單支、多支進行計算。

1.3統計學分析 應用SPSS16.0軟件進行統計和處理，計數材料采用χ2檢驗，計量材料采用（x±s）形式顯示，組間比較應用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者危險因素的比較 經研究發現，在年齡、體質量，以及SBP、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和FBG等幾個方面，觀察組分別為（64.1±7.6）歲、（26.5±3.0）%、（145.1±25.2）mmHg、（4.6±2.7）mmHg、（2.4±0.9）mmol/L、（2.7±0.9）、（2.6±1.7）和（7.1±3.4）mmol/L，對照組分別為（56.3±11.4）歲、（25.15±2.9）%、（131.4±20.1）mmHg、（4.0±2.4）mmHg、（2.1±0.6）mmol/L、（2.2±0.7）、（2.2±1.8）和（6.3±3.2）mmol/L，比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者冠狀病變情況的比較 經研究發現，在多支血管病變、LAD和重度血管狹窄等方面，觀察組分別為54例（79.4%）、48例（70.6%）和40例（58.8%）明顯要多于對照組的46例（71.9%）、19例（29.7%）和33例（51.6%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的慢性疾病之一，在女性絕經后，其體內由于無法分泌足夠的雌激素，導致機體缺乏保護，加大了年齡較大的女性患上發生動脈硬化的風險，并且隨著我國人口老齡化程度的加深，使得冠心病的發病率呈現逐年顯著上升的趨勢[3]。在本次研究中，發現觀察組在高齡、體重及心血管疾病方面的發病率明顯要高于對照組，并且多支血管病變、LAD和病變血管狹窄等情況要較對照組嚴重，比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示臨床在診治冠心病時，應對絕經后女性患者的高齡、體質量，以及是否合并高血壓、高脂血癥以及糖尿病等疾病予以足夠重視；同時，由于LAD供應前間隔部位、左心室前壁等容易因梗死而導致左心室重構的情況，不利于預后，若臨床經冠狀動脈造影檢查發現患者存在較多、較細的冠狀動脈，且大多集中在LAD、LM，初步斷定患者有發生心臟不良事件的風險，需要做進一步檢查，以便起到有效防治的效果。

經本研究表明，絕經后女性冠心病患者的冠脈病變程度較為嚴重，病變范圍、程度等與高血壓、血脂異常等多種危險因素有關，臨床需要予以足夠重視，并做好相關的預防與治療工作。

參考文獻：

[1]章美華，黃海濤，李勝友.絕經前后女性冠心病患者臨床特點及危險因素分析[J].中國臨床保健雜志，2010，13（5）：1201-1202.

[2]屈志萍.絕經前后女性冠心病危險因素及臨床特點分析[D].天津醫科大學，2011，5，1.

[3]李華，劉祎秀.絕經前后女性冠心病的危險因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：781-782.編輯/哈濤