奧曲肽與三腔二囊管在食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應用

摘要：目的 探討奧曲肽與三腔二囊管在食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應用價值。方法 選取2010年6月～2013年6月我院收治的48例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組，對照組予以奧曲肽治療，實驗組采用奧曲肽聯合三腔二囊管治療，比較兩組的臨床療效。結果 相比于對照組，實驗組平均止血時間顯著縮短，平均輸血量少，且再出血率低，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組不良反應發生率為4.17%；對照組為25.00%，兩組不良反應發生率比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 采用奧曲肽聯合三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂出血能顯著縮短平均止血時間，降低平均輸血量及再出血率，且安全性高，值得在臨床上進一步應用。

關鍵詞：奧曲肽；三腔二囊管；食管胃底靜脈曲張破裂出血；臨床療效

食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于肝硬化門脈高壓的嚴重并發癥，也是導致肝硬化患者死亡的主要原因，臨床上常采用的治療方法包括藥物及組織粘合劑治療、外科手術、內鏡直視下注射硬化劑及三腔二囊管壓迫等[1]。我院采用奧曲肽聯合三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂出血取得了不錯的效果，現結合臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月我院收治的48例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象，其中酒精性肝硬化24例，肝炎后肝硬化20例，其它4例；男28例，女20例，年齡26～76歲，平均年齡（54.32±1.03）歲。將其隨機均分為實驗組和對照組，實驗組男15例，女9例，年齡27～78歲，平均年齡（56.04±2.11）歲；對照組男13例，女11例，年齡25～75歲，平均年齡（53.13±0.12）歲。兩組患者在年齡、性別、患病原因及并發癥等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以常規禁食、適當補液及快速輸血治療，對照組先予以100g奧曲肽靜脈注射治療，后奧曲肽注射速度維持在25μg/h；實驗組在對照組的基礎上采用奧曲肽聯合三腔二囊管治療，其中三腔二囊具體操作為：準備一條三腔二囊管及潤滑劑，檢查氣囊是否漏氣，并抽盡囊內氣體；囑患者保持半臥位，在食管囊、胃氣囊、胃管及患者鼻腔處涂抹石蠟油潤滑，指導患者作吞咽動作，輕柔地將管由鼻腔插至咽部，插至60cm時用注射器回抽，抽出胃液，確認已插入胃竇部，抽出積血及胃內容物，并以一定體積的鹽水不斷沖洗至干凈，再向胃囊注入200～250m1氣體，并向試管囊注入100～150m1氣體，用0.5kg重物通過滑輪支架牽引，并固定三腔管[2]。

1.3觀察指標 觀察指標包括平均止血時間、平均輸血量及再出血率。

1.4統計學方法 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數 標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 相比于對照組，實驗組平均止血時間顯著縮短，平均輸血量少，且再出血率低，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 實驗組出現1例胃腸道反應，不良反應發生率為4.17%；對照組出現2例胃腸道反應，1例心律失常，1例頭痛，1例心絞痛，1例血壓升高，不良反應發生率為25.00%，兩組不良反應發生率比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于消化道出血中的一種，其死亡率高，嚴重影響患者的正常生活。臨床上治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的方法包括手術治療法及非手術法，其中三腔二囊管壓迫止血治療經濟實用且操作簡單。據文獻資料顯示，三腔二囊管壓迫止血1h止血率為50%，因此使用三腔二囊管搶救急性上消化道大出血仍可達到止血目的，具有很好的臨床療效[3]。

作為治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的常見藥物，奧曲肽發揮止血作用的機理為：減少門靜脈及其側枝血流量； 抑制胃蛋白酶及胃酸分泌；有效拮抗胰高血糖素對內臟血管的調節作用，進而降低門脈高壓。本研究將奧曲肽聯合三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂出血設為實驗組，得到該組的平均止血時間顯著縮短、平均輸血量少及再出血率低，另外，安全性高，值得在臨床上進一步應用。

參考文獻：

[1]梁舟.奧美拉唑與奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].中國醫療前沿，2013，07（09）： 24-32.

[2]孔宏芳.三腔二囊管在食管胃底靜脈曲張破裂出血治療中的應用與護理[J].醫學信息，2013，26（04）：373.

[3]孫智慧.醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，07（08）：147.

編輯/哈濤