視網膜動脈阻塞的臨床治療探析

摘要：目的 對視網膜中央動脈阻塞的臨床治療及治療方法進行探討。方法 選取我院近期收治的104例視網膜動脈阻塞的患者，而且這104例患者經過醫院診斷治療后確診為視網膜動脈阻塞，對該104例視網膜動脈阻塞患者給予擴血栓、營養神經、溶栓以及高壓氧等方法進行綜合性的治療，并對患者的治療效果進行記錄、觀察。結果 在該104例視網膜動脈阻塞患者經過綜合性治療之后，較入院時，視力明顯提高的患者有60例，多達患者總數的57.69%，表現為由入院前的0.1明顯提高到0.6；治療有效的患者有30例，占視網膜動脈阻塞患者總數的28.85%，表現為視力由光感提高到0.05；無明顯治療效果的患者有10例，占視網膜動脈阻塞患者總數的9.62%；在治療后表現視力完全缺失的患者4例，占視網膜動脈阻塞患者總數的3.85%。所有的視網膜動脈阻塞患者治療3 d后眼底情況有明顯的改善，出現動脈搏動，視網膜動脈充盈良好。對患者治療后6個月的觀察表明，患者視力沒有繼續降低的表現。結論 視網膜動脈阻塞患者的治療效果與患者的發病時間緊緊相關，一旦出現視網膜動脈阻塞應及時治療。本次研究結果表明，視網膜動脈阻塞患者在發病的24 h之內積極配合治療工作，絕大數的患者治療效果明顯，但是在患者發病72 h以后進行治療，治療效果明顯降低，所以對于視網膜動脈阻塞這一疾病，應爭取積極早期治療，進而提高患者治療的有效率，達到減輕致盲率的效果。

關鍵詞：視網膜動脈；阻塞；臨床治療

視網膜動脈阻塞是眼科疾病中的重癥、急癥，它是由于血液粘度增高、動脈痙攣、形成血栓、低灌注等多種因素造成視網膜動脈血流中斷，引起視網膜組織缺血、變形、壞死、缺氧的致盲性疾病[1]，有視力預后較差、致盲率高的缺點。根據理論分析和長期的實踐表明，視網膜組織在缺血缺氧90 min之后極有可能發生不可逆轉的損害，所以對于視網膜動脈阻塞患者而言關鍵是發病后及時診斷、明確診斷后，積極采用先進的治療技術進行合理、有效的治療。現根據我院近期收治的104例視網膜動脈阻塞患者的臨床資料進行回顧性的分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院近期收治的104例視網膜動脈阻塞的患者，而且這104例患者經過醫院診斷治療后確診為視網膜動脈阻塞。在這104例視網膜動脈阻塞患者中，男性患者74例，女性患者30例，患者年齡在41～78歲。其中，左眼24例，右眼80例，發病時間至就診時間在1～72 h。

1.2方法 對該104例視網膜動脈阻塞患者給予擴血栓、營養神經、溶栓以及高壓氧等方法進行綜合性的治療，具體的治療方法為：患者入院后迅速采取高濃度吸氧、溶栓措施，采用尿激酶加入生理鹽水250 mL并進行靜脈滴注，并對合并全身疾病患者兼顧治療。進行30 min/d的吸入高壓氧治療，高壓氧治療是為了增加血氧飽和度，濃度應該達到高濃度純氧，并對患者的治療效果進行記錄、觀察。

2結果

在該104例視網膜動脈阻塞患者經過綜合性治療之后，較入院時，視力明顯提高的患者有60例，占到患者總數的57.69%，表現為由入院前的0.1明顯提高到0.6；治療有效的患者有30例，占視網膜動脈阻塞患者總數的28.85%，表現為視力由光感提高到0.05；無明顯治療效果的患者有10例，占視網膜動脈阻塞患者總數的9.62%；在治療后表現為視力完全缺失的患者有4例，占視網膜動脈阻塞患者總數的3.85%。所有的視網膜動脈阻塞患者治療3 d后眼底情況有明顯的改善，出現動脈搏動，視網膜動脈充盈良好。對患者治療后6個月的觀察表明，患者視力沒有繼續降低的表現，見表1。

3討論

視網膜動脈阻塞是眼科疾病中的一種危害視力的急重癥[2]。必須進行搶救視力性治療，視網膜的血液供應來自睫狀動脈系統和視網膜中央動脈系統。它們均來源于頸內動脈發出的第一分之眼支，在發生循環障礙時就會發生視網膜急性缺血缺氧，進而造成損害視功能。視網膜動脈阻塞疾病不容忽視，因為視網膜動脈阻塞患者視力預后較差、致盲率較高，嚴重影響了中老年人的健康生活質量。長期的研究和理論分析表明，視網膜組織在缺血缺氧90 min之后極有可能發生不可逆轉的損害，所以對于視網膜動脈阻塞患者而言關鍵是發病后及時診斷、明確診斷后，積極采取先進的治療技術進行合理、有效的治療。

隨著我國科學技術的發展，我國對國內外臨床實踐對視網膜動脈阻塞研究逐漸深入，我國出現了許多新的視網膜動脈阻塞治療技術，在臨床治療中注重與傳統方法相結合，在很大程度上挽救了視網膜動脈阻塞患者的視力。傳統的治療視網膜動脈阻塞的治療包括是降低眼壓，進而使視網膜動脈灌注阻力減小的效果。除此之外高壓氧治療效果也具有顯著的療效，其治療機制是可以迅速提高血氧張力，進而增加血氧含量，可以有效改善眼底組織的缺氧狀況；可以提高組織儲氧量以及提高血氧的有效擴散距離，達到視網膜動脈阻塞即使在高壓氧下，仍然可以由脈絡膜供氧，糾正視網膜缺氧的狀態；可以使吞噬細胞的吞噬功能增加，增加纖維蛋白溶解酶的活力，進而達到促進栓子減少甚至消失的效果；還可以降低血漿粘度、全血粘度以及血小板聚集率，增加紅細胞的變形能力，對防止血栓形成，改善微循環有一定的影響。

綜合全文，視網膜動脈阻塞患者的治療效果與患者的發病時間這兩者之間關系緊密相連，一旦出現視網膜動脈阻塞應該及時采取搶救視力性治療措施。本次研究結果表明，視網膜動脈 阻塞患者在發病的24 h之內積極配合治療工作，絕大數的患者治療效果明顯，但是在患者發病72 h以后進行治療，治療效果明顯降低[3]，所以對于視網膜動脈阻塞這一疾病，應爭取積極早期治療，進而達到提高患者治療的有效率，減輕致盲率的效果。

參考文獻：

[1]鄭燕林，高明敏，王菲，等.視網膜中央靜脈阻塞玻璃體腔注射曲安奈德后發生睫狀視網膜動脈阻塞一例[J].中華眼底病雜志，2011，27（3）：211-212.

[2]王潤生，呂沛霖，杜善雙，等.激光擊栓術聯合尿激酶溶栓法治療視網膜半側及分支動脈阻塞[J].中華眼底病雜志，2011，27（2）：207-208.

[3]田錦林，杜亞輝，羅軍，等.視網膜中央動脈阻塞：超選擇性眼動脈溶栓與保守治療的效果比較[J].中國介入影像與治療學，2010，07（4）：231-232.

編輯/肖慧