老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制及其藥物治療

摘要：目的 對(duì)老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制及其藥物治療進(jìn)行探討和分析。方法 選取120例于2010～2012年于我院進(jìn)行老年癡呆癥治療的患者資料進(jìn)行分析和研究，120例患者中女性占50例，男性占70例，年齡范圍居于55～70歲，對(duì)患者進(jìn)行治療的方法主要包括使用能夠增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能的藥物、鈣離子桔抗劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善腦循環(huán)或者代謝的藥物、中醫(yī)治療藥物，并記錄和分析患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)120例患者通過(guò)使用不同的藥物進(jìn)行綜合治療，有119例患者的病情得到明顯改善，另外1例患者病情沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行藥物治療能夠取得良好的效果，有助于患者早日康復(fù)，因而應(yīng)該被推廣應(yīng)用到更多的老年癡呆治療工作中。

關(guān)鍵詞：老年癡呆癥；發(fā)病機(jī)制；藥物治療

老年癡呆癥是一種非常普遍的疾病[1]，根據(jù)其發(fā)病病因可分為混合型癡呆、血管性癡呆、阿爾茲海默型老年癡呆以及其他癡呆等類型，該病能夠造成老年人記憶力減弱、意識(shí)模糊以及喪失自理能力等，不但會(huì)影響老年人自身的生活，還會(huì)加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此，需要對(duì)老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制和藥物治療效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取120例于2010～2012年于我院進(jìn)行老年癡呆癥治療的患者資料進(jìn)行分析和研究，120例患者中女性占50例，男性占70例，年齡范圍居于55～70歲，年齡平均值為65歲，患者患病時(shí)間為6個(gè)月～10年，患病時(shí)間平均值為6年，對(duì)患者進(jìn)行治療的方法主要包括使用能夠增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能的藥物、鈣離子拮抗劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善腦循環(huán)或者代謝的藥物、中醫(yī)治療藥物，并記錄和分析患者的治療效果。

1.2方法

1.2.1使用增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能的藥物進(jìn)行治療[2] 皮層膽堿不足是造成老年人癡呆癥中意識(shí)模糊癥狀的重要原因，因此可以使用增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能的藥物進(jìn)行治療，主要應(yīng)用藥物包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉?jí)A甲等藥物，能夠有效提升老年人的記憶力。加蘭他敏的服用劑量和次數(shù)為4 mg/次，2次/d，連續(xù)服用4 w；多奈哌齊服用劑量和次數(shù)為5 mg/次，1次/d，睡前服用，連續(xù)服用4 w；石杉?jí)A甲注射劑量和次數(shù)為0.2 mg/次，1次/d，卡巴拉汀服用劑量和次數(shù)為3 mg/次，2次/d，持續(xù)4 w，如果患者病情得到改善，再適當(dāng)改變以上藥物的用量。

1.2.2鈣離子拮抗劑 尼莫地平屬于常見(jiàn)的鈣離子拮抗劑，能夠使缺血性腦血管病得到有效地治療，還可以提高腦供血含量，從而使缺血性神經(jīng)損傷獲得一定的修復(fù)同時(shí)還能夠通過(guò)血腦屏障提高患者的記憶力，服用方式為100 mg/次左右，3次/d，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.2.3神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物 主要的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物包括維生素E、單胺氧化酶抑制劑司來(lái)吉林能夠使神經(jīng)系統(tǒng)得到有效的保護(hù)，從而使老年癡呆癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。司來(lái)吉林的服用劑量為服用10 mg/d，最好早晨服用，一段時(shí)間后可減半。

1.2.4改善腦代謝和腦循環(huán)的藥物 腦活素、腦蛋白水解物、萘非西坦、回拉西坦等藥物能夠改善患者的腦代謝；尼麥角林、氫麥角堿、都可喜以及萘呋胺脂等能夠改善腦循環(huán)。

1.2.5中醫(yī)藥物治療 中醫(yī)藥物對(duì)老年人具有填精益髓的功效，通過(guò)與活血化瘀、祛痰開(kāi)竅等藥物相配合能夠達(dá)到更好的效果，主要使用熟地黃、石菖蒲和丹參等藥物。

2結(jié)果

對(duì)120例患者通過(guò)使用不同的藥物進(jìn)行綜合治療，有119例患者的病情得到明顯改善，另外1例患者病情沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

3討論

老年癡呆癥是一種老年人常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)大腦退行性病變，不僅影響老年人身體健康，而且影響老年人的生活質(zhì)量。

3.1發(fā)病機(jī)制 老年癡呆癥的主要發(fā)病機(jī)制包括自由基的損傷、膽堿能缺失、中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙以及鋁中毒假說(shuō)等現(xiàn)象。引起老年癡呆的主要原因?yàn)榇竽X皮質(zhì)及其下方的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)退化，造成記憶力下降和意識(shí)模糊；如果患者大腦內(nèi)部神經(jīng)遞質(zhì)乙肽膽堿大量減少就會(huì)引發(fā)老年癡呆癥，一旦發(fā)生此癥狀會(huì)造成β-類淀粉樣蛋白不斷增多并發(fā)生沉積；由于老年人自身免疫系統(tǒng)不斷退化，防御功能也大大降低，很容易導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)數(shù)量眾多的氧自由基，一旦氧自由基與蛋白質(zhì)、脂質(zhì)體和DNA等發(fā)生反應(yīng)，就會(huì)破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，而且氧自由基會(huì)使得β淀粉樣肽大量積聚，對(duì)神經(jīng)元功能造成破壞；鋁能夠與多種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，與谷氨酸的羧基以及氨酸鏈上的精氨酸相結(jié)合，導(dǎo)致腦內(nèi)大量積聚谷氨酸鹽和精氨酸鹽，導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)在一起，破壞酶的活性并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但是鋁是否能夠成為導(dǎo)致發(fā)生老年癡呆癥的因素還沒(méi)有得到證實(shí)。

3.2藥物治療及治療機(jī)制 老年癡呆發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，由于發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制的不同，治療方法也應(yīng)該具有針對(duì)性。如本組研究中，膽堿酯酶抑制劑以減慢患者乙酰膽堿的降解，增加患者體內(nèi)的乙酰膽堿含量，從而使得患者認(rèn)知能功能得到改善；而鈣離子拮抗劑治療中，尼莫地平可以抑制患者體內(nèi)由于鈣離子超載所造成的神經(jīng)損傷，促進(jìn)腦血流通，預(yù)防腦血栓的形成，以此來(lái)達(dá)到治療目的；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物是一種非常有效、口服的活性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)分子的藥物-J147，它能夠改善正常機(jī)體的記憶功能，預(yù)防AD轉(zhuǎn)基因模型突觸蛋白損失和認(rèn)知功能下降；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的產(chǎn)生主要與腎精虧虛、心脾不足、肝陽(yáng)上亢、痰濁壅盛有關(guān)，老年癡呆的治療當(dāng)以益腎健腦、填髓增智為主，兼以健脾益氣、活血化瘀，因此，中醫(yī)藥物治療多采用銀杏葉提取物、石杉?jí)A甲、芹菜甲素、黃皮肽胺、鹿茸、西洋參、酸棗仁等名中草藥組成研制成中成藥而進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海平.促進(jìn)腦循環(huán)對(duì)老年癡呆癥患者的影響效果觀察與分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：173-174.

[2]吳林.老年性癡呆的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，8（23）：149-150.

編輯/肖慧