宮頸癌術后會陰腫脹的觀察與護理

摘要：目的 探討子宮頸癌根治術術后會陰腫脹的臨床觀察與護理。方法 選取我科宮頸癌根治術的患者60例分對照組和觀察組進行分析討論，兩組一般資料分析（P>0.05）。對照組術后常規0.5%碘伏外陰擦洗，觀察組術后0.5%碘伏外陰擦洗后，用50%硫酸鎂進行冷熱濕敷，2次/d，減輕及消除會陰腫脹。結果 觀察組患者經過術后的臨床觀察及護理干預后會陰腫脹消除有效率100%。結論 通過對子宮頸癌根治術術后會陰腫脹的臨床觀察與護理，使患者的腫脹疼痛減輕，增加了患者的舒適度，提高了患者的滿意度。

關鍵詞：宮頸癌根治術；會陰腫脹；護理

宮頸癌為婦科常見的惡性腫瘤之一，目前最主要的治療方法為手術治療，其規范化的手術方式為子宮廣泛切除+盆腔淋巴結清掃術[1]。隨著腹腔鏡手術的開展，許多婦科復雜手術已經可以用腹腔鏡完成。由于腹腔鏡手術具有創傷小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢復快等優點[2]，我科 于2011 年1月～ 2013年10月對60例宮頸癌患者行腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴清掃術，其中24例患者于術后出現會陰腫脹。本文從護理角度分析24例出現會陰腫脹的原因和護理措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1～2013年10月陜西省婦幼保健院婦二科病區收治的宮頸癌臨床分期Ⅰ～Ⅱa期，并行宮頸癌根治術的患者共60例，其中24例術后出現會陰腫脹。隨機分為觀察組和對照組各12例，兩組患者年齡、宮頸癌分期及術后會陰腫脹情況等一般資料比較，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用0.5%碘伏擦洗，常規護理，觀察組護理方法如下。

1.2.1 會陰腫脹、疼痛的護理 術后患者外陰0.5%碘伏擦洗時，觀察患者外陰腫脹，應及時用50%硫酸鎂進行冷熱濕敷，下肢抬高，利于淋巴和靜脈回流，預防感染。告知患者出現會陰腫脹后不要恐慌，通過責任護士耐心的講解，通常患者都能表示理解。于常規行會陰檫洗后局部用50%硫酸鎂冷熱濕敷2次/d[3]。

1.2.2 加強病情觀察 術后每日觀察患者生命體征，若有異常及時報告醫生。宮頸癌根治術后常置陰道引流管，尿管持續導尿7～14d，所以術后觀察陰道引流管及尿管的量、性質，并且每日更換引流袋，并記錄到護理記錄單上。鼓勵其多飲水，形成自然的膀胱沖洗以預防尿道感染。

1.2.3 飲食指導 術后禁食 24 h 后可進全流質；有肛門排氣后半流飲食，慢慢恢復軟食、普食；囑少量多餐，餐后及時活動肢體預防腹脹。囑患者進高蛋白、高維生素、高熱量飲食。在促進傷口恢復的同時，還可以促進組織間液的吸收，以達到減輕會陰腫脹的目的。

1.2.4 心理護理 子宮頸癌根治術中，行廣泛性子宮切除，而子宮在婦女的精神生活上占有非常重要的地位，因為它對性和更廣意義上的女性特征起著表明女性身份的作用，以至于許多婦女錯誤地認為子宮是保持女性特征和產生性感的唯一器官。在病痛的折磨下，患者會表現出心理上的障礙，以至于對醫生、護士、醫院及周圍的環境不滿，這種情緒常會導致患者發脾氣，這時候就需要我們耐心、適應患者，處處為患者著想，投其所好，分散其注意力，讓患者多一份快樂，少想一些疾病，讓他們知道不愉快的情緒會影響術后的恢復，影響食欲和睡眠，加重已有的疾病，并導致機體免疫力降低，影響疾病的轉歸，并根據患者的具體情況進行相應的健康宣教，及時消除或減輕患者的不良心態，對于一些存在抑郁表現的患者，應耐心對其進行解釋，鼓勵其進行適當的宣泄，充分釋放自己的情感[4]。根據護理過程中的具體情況對患者進行針對性的心理疏導，主要可以采用深呼吸，聽音樂等方法。對于一些由于手術原因導致出現焦慮的患者，要將手術治療的必要性、安全性、具體目的和方法、相關注意事項向其進行說明，為其充分講解術后可能出現的一些異常情況及相應的處理方法，選擇典型的病例進行現身說教，使患者的心理壓力充分消除，保證其以良好的心態接受術后治療[5]。

指導患者進行翻身活動，胃腸功能恢復后可以鼓勵其進食一些清淡富有營養的飲食，注意少食多餐，對傷口愈合和體力恢復具有積極的促進作用；根據實際情況鼓勵患者盡早下床活動，預防出現并發癥[6]。

1.3 療效判定標準 術后第3d根據會陰腫脹情況和臨床癥狀判定療效。痊愈：癥狀消失，水腫全部消退；顯效：癥狀明顯減輕，水腫消退70%以上；好轉：癥狀減輕，水腫消退30%以上；無效：癥狀稍微改善，水腫未消退。

2 結果

兩組臨床療效比較，治療組有效率明顯大于對照組，差異有統計學意義。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

3結論

宮頸癌是婦科常見腫瘤，宮頸癌根治標準術式創傷大，恢復時間長，尤其是患者術后出現悲觀、絕望情緒[7]，本科室護理團隊針對出現會陰腫脹的患者應用上述護理方法，取得了非常滿意的臨床效果。有效提高了臨床護理水平及治療效果，讓患者早日康復出院，提高患者生存的信心及質量。

參考文獻：

[1]周薇.腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的臨床價值[J].中國基層醫藥，2012，19（21）：3307-3308.

[2]夏恩蘭.婦科內鏡的發展及臨床應用[J].中華婦產科雜志，2003，38（8）：502-505.

[3]聶明朝，劉毅智.預防性化療對子宮頸癌手術及預后的意義探討[J].中國醫藥導刊，2010；12（4）：544～545

[4]沈惠琴，丁麗，陳瑤，等.婦科腫瘤患者心理狀態的調查及原因分析[J].現代臨床護理，2009，18（13）：216217.

[5]張曉艷，王惠，李梅，等.子宮切除患者圍手術期心理護理[J].現代醫學與臨床，2008，18（17）：824825.

[6]吳紅芳，高玉紅，白蔚華，等.子宮切除術患者術前健康教育[J].中華現代護理學雜志，2010，14（21）：194195.

[7]李便平.整體護理對宮頸癌根治術后生活質量的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（2）：254～256.編輯/許言