甲狀腺腫瘤手術護理分析

摘要：目的 探究甲狀腺腫瘤患者手術中采取護理措施和效果。方法 選取2012年2月～2013年10月收治的88例甲狀腺腫瘤患者進行手術治療，隨機分組，實驗組49例患者，采用綜合護理，對照組39例患者，給予常規護理，對兩組患者的恢復情況進行仔細觀察。結果 實驗組患者的護理滿意度為95.9%，對照組患者的護理滿意度為78.9%，兩組患者有較大差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 對甲狀腺腫瘤患者采用相應的護理措施，能夠提高手術成功率，減少并發癥的出現。

關鍵詞：甲狀腺；手術護理；護理效果

甲狀腺腫瘤為頭頸部常見的一種腫瘤，患者中女性較多，頸前正中有中腫塊，而且隨吞咽進行活動，有些患者還會出現吞咽困難和聲音嘶啞的現象。該腫瘤有惡性和良性兩種，主要的治療方法手術切除。為了使手術成功率得到提高，減少對患者其他組織的損傷，需要給予患者手術中良好的護理。選取2012年2月～2013年10月收治的88例甲狀腺腫瘤患者進行手術治療，分別給予不同的手術護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年10月收治的88例甲狀腺腫瘤患者進行手術治療，給予相應的護理措施，隨機分組，實驗組49例患者，18例男性，31例女性，年齡27～71歲，平均年齡為48.24歲，20例為甲狀腺囊腫，17例患者為甲狀腺腫瘤，9例為結節性的甲狀腺腫，3例為合并性腫瘤。對照組39例患者，13例男性，26例女性，年齡29～70歲，平均年齡為49.07歲，19例為甲狀腺囊腫，13例患者為甲狀腺腫瘤，6例為結節性的甲狀腺腫，1例為合并性腫瘤。兩組患者在基本資料上，差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護理 患者在手術前會有較多的顧慮和緊張情緒。因此當患者入院后，護理人員首先介紹醫院的環境，介紹主管的醫護人員，使患者能夠較快適應醫院的環境、同時對該疾病的相關內容進行介紹，給予心理上的安慰，并講解手術中的治療程序和相應的注意事項，觀察患者的具體表現，看其情緒是否較為正常[1]。若有異常，則可以請治療成功的患者對其進行相關問題的解釋，使患者對醫院的治療技術充滿信任。每天播放一些患者喜愛的音樂，使心情較為愉悅。護理人員還可以與家屬進行相應的溝通，使其給予患者更多的關心和愛護。有些脾氣較為暴躁的患者可能不能較好的派和護理人員的工作，即使如此，護理人員也要保持較好的態度，為其提供優質的服務，在患者心情平靜時，可以引導患者將心中的煩悶講出來，并對其進行心理上的疏導，逐漸使患者的情緒恢復平靜，同時也是患者感受到來自護理人員的溫暖。

1.2.2術前護理 手術治療前要求患者進行頭頸的過伸拉練習，訓練2次/d，每次堅持1～2h，要求患者選取手術時的體位進行練習，避免手術時帶來較大的不適感，并指導患者做好保暖工作，防止呼吸道出現感染，延誤手術治療。保證病房的安靜，使患者得到良好的睡眠[2]?；颊咴谥坝形鼰煹牧晳T，要使其至少戒煙1w，避免肺部出現感染并發癥。手術前1d對患者洗頭、洗澡，并更換衣物，對皮膚進行徹底的清洗。在手術前8h內，禁止食用一切事物和水，防止麻醉過程中出現嘔吐誤吸。當患者進入手術室后，護理人員可以以言語的形式鼓勵、安慰患者，緩解緊張的情緒。

1.2.3術后護理 患者在手術后，護理人員要對患者的病房環境進行良好的歸置，不僅保持病房清潔，還要按照患者的喜好，進行相關物品的增添，如報刊、書籍等。在手術結束后對患者進行4h的嚴密觀察，尤其對于呼吸、血壓、體溫、脈搏，看其是否在正常范圍內[3]。使患者采用平臥的姿勢，對引流管和切口進行嚴格的無菌護理，定時進行切口敷料的更換，避免感染和滲血的情況。對引流液的顏色、量及性質進行仔細的觀察和記錄，在出現異常時及時采取相應的措施，保持引流管的暢通。在手術完成后還要觀察患者的血鈣濃度，據醫囑給予相關的藥物，在使用藥物后，告知患者注意事項，避免不良反應的發生。同時減少吞咽和具體咳嗽的情況[4]。促進切口較快的愈合，待患者的病情有一定恢復后，可以對頸部功能進行康復練習。

1.2.4病情護理 在手術后，護理人員要給予患者病情方面的觀察，例如體溫、血壓、心率等，觀察切口引流液的量、性質和顏色。若患者的切口敷料有滲血情況，必須要及時將敷料進行及時更換[5]。而且手術結束48h內，叮囑患者的頸部不要進行較頻繁的活動和說話，而且當患者起床活動時也要對頸部的切口進行良好的保護，避免切口部位有出血的情況。在手術結束6～8h內要對患者的切口使用砂袋壓迫，避免創面的滲血，盡量挑選0.5kg重量的砂袋。在巡護患者的同時，要看其切口時候有瘀血、腫脹和血液循環較差的情況，一旦發現及時處理。根據患者手術創腔的恢復程度，決定砂袋的使用時間。

1.2.5并發癥護理 患者在手術后容易有疼痛和發熱的表現，因此在手術后護理人員每天都要對患者進行體溫的監測，測量4次/d，若患者出現發熱，能夠及時了解，并準確判斷出患者使切口感染還是切口吸收熱導致的，根據病癥進行良好的處理，在使用武力降溫的基礎上可以舉醫囑使用相應藥物[6]。若患者在術后出現嚴重的疼痛，要選擇良好的臥位，并給予止痛劑的使用，觀察患者用藥后的情況。當患者的頸部有緊壓感、氣促、呼吸費力以及心率加速要及時通知醫生，避免窒息的發生。由于甲狀腺周圍有很多喉返神經，若在手術切斷和縫扎的過程中對喉返神經進行過多的牽拉，就會出現喉返神經的損傷，因此，待患者清醒后，護理人員要知道患者進行大聲說話，觀察期時候存在喉上和喉返神經的損傷。若患者的聲音較為嘶啞，則有可能出現損傷的現象，可以給予理療、針刺和營養神經的治療，經過3～6個月的治療，就能得到較好的恢復。因此對于該類患者，護理人員要做好解釋和溝通工作，避免患者有過于焦慮的情緒。在手術結束1～3d內還有可能出現手足抽搐的現象，對患者的口唇周圍、面部進行觀察，看起是否存在麻木、強直的感覺。若有該種情況，則可能為低血鈣的情況，要給予相應的治療。對于該類患者在飲食方面，要少食用蛋黃、牛奶、瘦肉、魚類這些磷含量高的相關食物，可以給予患者氯化鈣和葡糖糖酸鈣的靜脈注射。在抽搐的發作過程中要避免咬傷舌頭。

1.2.6飲食護理 患者在手術前就要對相關的營養成分進行充分補充，在食物方面，選擇易消化和清淡的食物，手術前15d就要嚴禁食用生冷、辛辣等刺激性較強的食物，還要使口腔保持清潔。早晚刷牙，餐后進行漱口[7]。手術前12h內不能食用任何食物，前6h禁止飲水。待患者麻醉清醒達到6h的時間后，可以據醫囑進食，選擇一些維生素、熱量、蛋白質含量較高的食物，手術結束1～2d內要食用溫涼的食物，飲食過熱會使頸部血管得到擴張，從而使創口滲血的病情加重，早期給予流質食物，飲食過程中要求患者坐起，避免嗆咳。隨著患者病情的恢復，可以逐漸過渡到半流質以及正常飲食，依然不可以使用生冷、辛辣等食物。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

通過對患者采取相應的護理措施，都得到了一定的效果，其中實驗組49例患者，36例護理滿意，11例護理一般，2例護理不滿意，護理滿意度為95.9%；對照組38例患者，13例護理滿意，17例護理一般，8例護理不滿意，護理滿意度為78.9%。兩組患者的護理滿意度差異大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤這種疾病會使患者出現較為嚴重的癥狀，治療方法為對其進行手術治療，將區域的淋巴結和腫瘤瘤體進行切除，經常使用的手術方法有甲狀腺的全切術，甲狀腺的次全切術，在手術治療中，有時會因為患者的情緒較差，以及不能及時處理相應癥狀，導致手術的失敗，或者并發癥的出現，因此需要對其采用相應的護理措施，實驗組患者給予綜合護理模式，在手術前進行心理方面的疏通和相關事項的叮囑和指導，使患者以良好的心態來接受手術治療，避免手術中出現不良現象。手術后要觀察患者的病情，一旦有異?，F象及時告知醫生。手術并發癥的預防和護理，也能夠有效消除患者的不良反應。飲食方面的注意事項，使患者在手術前后都能得到良好健康的飲食護理。實驗組患者的滿意度最終高達95.9%，對照組的患者采用常規的病情護理，僅得到78.9%的護理滿意度，具有明顯的差異，有統計學意義（P<0.05）。充分證明綜合護理效果的顯著性。

綜上所述，對甲狀腺腫瘤患者進行手術綜合護理，能夠提高患者的滿意程度，減少并發癥發生，促進身體的良好恢復，是一種良好的護理模式。

參考文獻：

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編輯/許言